有位朋友給華子留言，說自己因為周圍神經損傷在服用甲鈷胺，這個藥是不是與維生素B12的作用一樣？聽說甲鈷胺吃滿一個月就要停藥，是不是吃久了有不好的影響？
華子說，甲鈷胺與維生素B12是同類藥物，作用相同，可以營養神經和治療貧血，但甲鈷胺的作用要強於維生素B12。所說的服用一個月需要停藥，並不是藥物吃久了對身體有害，是因為如果服藥一個月後沒有出現明顯的效果，再繼續服藥意義也不大了。
維生素B12指的是一大類含鈷胺素的藥物，已經證實的有20多種，但是常用的只有氰鈷胺（維生素B12的主要成分）、羥鈷胺、甲鈷胺、腺苷鈷胺等4種鈷胺素。
甲鈷胺與腺苷鈷胺具有生理活性，而氰鈷胺與羥鈷胺沒有生理活性，進入人體後需要經過生物轉化成甲鈷胺與腺苷鈷胺，才會發揮出生理活性。但如果有營養不良、酶缺陷或是疾病，都有可能使人體對維生素B12的生物轉化能力降低。
所以4種鈷胺素的作用雖然相同，但甲鈷胺、腺苷鈷胺的作用要強於普通的維生素B12。
鈷胺素的作用主要有兩個，第一個作用是進入神經細胞中，促進核酸和蛋白質的合成，促進軸突的營養輸送和髓鞘的再生，修復受損的神經細胞。但是只有甲鈷胺才對神經細胞有修復作用，其他的鈷胺素（包括腺苷鈷胺）都需要轉化為甲鈷胺後才會發揮神經修復作用。，
鈷胺素的第二種作用是進入細胞線粒體轉化為腺苷鈷胺，直接參與血紅素的合成，促進紅細胞的發育和成熟，改善貧血。
雖然甲鈷胺與腺苷鈷胺可以相互轉化，作用也相同，但兩者相比，甲鈷胺側重於治療神經損傷，腺苷鈷胺側重於治療貧血。
甲鈷胺的不良反應很輕，少數人會出現食欲不振、噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸症狀，但不影響繼續用藥。不過在用藥後1個月如果疾病症狀沒有得到明顯改善，那麼繼續用藥的意義也不大，就無需服藥了。但是如果用藥後有效果，是可以長期服用的。
用藥後如果出現皮疹、蕁麻疹等過敏症狀，需停止服藥。甲鈷胺與汞（水銀）接觸後會生成有毒化合物，在工作中長期接觸汞以及汞化合物的人，不建議長期大量服用甲鈷胺。
甲鈷胺對孕婦和哺乳期女性的安全性未知，所以不建議使用。
甲鈷胺可以促進神經細胞的修復，但其本身對神經損傷的症狀沒有治療作用。所以在治療神經損傷時，常與其他藥物聯用以增加效果。
比如在治療帶狀皰疹後神經痛時，甲鈷胺可以與普瑞巴林或加巴噴丁聯合用藥，可以縮短神經痛的持續時間；也可以與利多卡因貼劑（或乳膏劑）聯用，減輕神經痛的症狀。
在治療糖尿病周圍神經損傷時，甲鈷胺與硫辛酸、依帕司他等藥物聯用，可以提高治療效果，改善神經功能。
總結一下，甲鈷胺是維生素B12的活性成分，與維生素B12的作用相同。而且安全性很好，除了過敏，基本沒有嚴重的不良反應，可以長期服用。但是用藥1個月後仍然沒有見到症狀改善，繼續用藥的意義就不大了。
藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。