為了去掉 2 歲女兒臉上的疤，醫生在傷口上又切了一刀

我強迫自己冷靜下來，抖著手撥通了老公的電話，讓他趕緊過來，汽車的車主也打了 120 。

當時騎的電動車大概長這樣，圖片來源：網絡

大概 10 分鐘，救護車到了。

女兒這時候不知道是哭累了，還是失血過多，已經是昏睡狀態。

上了救護車後，醫生把女兒臉上的傷口簡單做了止血和消毒處理。這時明顯看到，女兒左眼一片淤青，臉上的傷口又長又深。

很快就到了醫院，一路狂奔進入急診室。急診的醫生看到昏睡中的女兒，詳細問詢後，開了一系列的檢查：腦 CT、眼部 CT、全身 CT 等等。

檢查的過程中，女兒逐漸清醒。

結果顯示，身體和大腦都沒有內傷，比較嚴重的是 眼底軟骨多處損傷，無法確定眼睛內部是否出血，需要住院觀察。如果眼球出血，可能要摘掉眼球。

當時聽到這個消息，全家人緊張又焦慮，關注點全到了眼睛上。

女兒的眼睛一片淤青，圖片來源：作者提供

臉上的傷口就按照醫生的建議，打了破傷風後，直接進行了縫合。

我本來擔心留疤，想要求美容縫合，但醫生考慮到女兒眼睛的情況比較緊急，美容縫合需要全麻，就同意了儘快縫合。

縫針的過程真是太揪心了，閨女哭得撕心裂肺，我完全不敢直視醫生縫針，抱著孩子，眼淚不聽指揮地流。

剛縫合完的樣子，眼睛腫得都睜不開，圖片來源：作者提供

好在小孩子是一種記憶短暫、好了傷疤就忘了疼的生物，縫完針沒一會，就開始生龍活虎。

接下來的第二天、第三天，眼睛裡的血泡逐漸消退，醫生也說眼睛狀況不錯，只要血泡消失，就表示沒問題了。

這時，全家人緊張的心情才稍微放鬆了一些。

但另一個讓人揪心的是，女兒臉上縫合的傷口看起來非常嚇人，針腳比較粗糙，看起來像一條蜈蚣一樣。

眼睛逐漸睜開，眼內的血泡逐漸消退，圖片來源：作者提供

實在擔心留疤，我緊急掛了美容整形科諮詢，醫生簡單了解情況後，告訴我：

孩子臉上的傷口比較深，最好採用美容縫合，這樣傷口能儘可能完美的對合，減少傷口的張力，有利於傷口癒合不留疤。

建議把之前的縫合拆掉，然後全麻進行美容縫合。

我疑惑：美容縫合，是使用美容線縫合嗎？

醫生解釋說：

美容縫合，不止是用線一方面，還包括縫合技巧，充分減少皮膚張力等因素。

美容縫合可以幫助傷口的皮膚，包括皮下層、真皮層及皮膚表層對合整齊，使傷口對位癒合、平整癒合，能有效減少疤痕增生的風險， 一般要專業的整形外科醫生或小兒外科醫生進行縫合。

現在急診還沒開展美容縫合，採用的是外科縫合，留疤的風險更高。

這讓我一下子陷入了糾結。當時我家閨女才 1 歲多，這幾天接連經歷車禍、縫針、住院，要再次把傷口拆開，重新縫合嗎？

左思右想還是不忍心，跟醫生溝通後，決定先觀察是否真的會留疤，然後等孩子大一些再處理。

傷口拆線後，我急瘋了

疤痕比想像中明顯得多

8 月 13 日，發生車禍的第 7 天，女兒的傷口終於拆線了。

我當時第一眼看到，就感覺心要碎了。 整個傷口仿佛突然裂開了一樣，中間凹陷了下去，就像一個大峽谷。

直覺告訴我，留疤的機率很大，心情不由地焦慮起來，我不敢想像：在臉上這麼明顯的地方有疤，會對女兒的未來造成什麼樣的影響。

傷口拆線後仿佛突然裂開了，圖片來源：作者提供

醫生給開了美皮護和祛疤膏，囑咐我，傷口掉痂後開始用，可以兩者交替使用，一定要堅持使用至少 3 個月，同時要注意防曬。

拆線後大概一周，傷口就開始掉痂，我開始給女兒每天使用美皮護（即矽膠片、矽凝膠）或祛疤膏。

女兒出門玩也貼著美皮護，以及醫生給開的祛疤膏

圖片來源：作者提供

但我最擔心的事情還是發生了—— 女兒臉上的疤痕增生了，且越來越大，非常明顯。

我家閨女這麼可愛，從小就很多人夸漂亮，如今臉上有這麼大一個疤痕，我真的感覺天都要塌了。

同時也非常自責，都怪我騎車不夠小心，才會發生車禍，才讓孩子遭受這一切。

她還這麼小，以後還要上幼兒園、上小學，未來的人生都才剛剛開始，這個疤痕會對她產生什麼影響？會不會讓別人對她指指點點？會不會影響她的自信？……

每每想到這些，我就自責得要死，更焦慮地要命。

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臉上的疤痕還是增生了，從左到右依次是 9 月 3 日、6 日、16 日，圖片來源：作者提供

在老家佛山，我接連諮詢了好幾家大醫院的美容整形科，多數建議等孩子 12 歲以後，再去雷射、切縫處理。

可如果等到 12 歲，就代表女兒要帶著這條明顯的疤痕去幼兒園、去小學，我著實不忍心。如果可以，我還是希望可以儘量把這條疤消除掉。

我瘋狂在網上查詢，各種線上問診，發現不少 3 歲以下小朋友消除疤痕的案例。

最後在一位朋友的推薦下，我瞄準了一家廣州擅長瘢痕整形的燒傷專科醫院，決定帶孩子去看看。

點陣雷射 7 次後，表面的疤痕消失了

但出現了明顯的「表情疤」

9 月 28 日，大概車禍一個半月後，我帶著女兒來到廣州的燒傷專科醫院，進行面診。

醫生很專業，在詳細了解疤痕的情況後，提供了兩套祛疤方案：

孩子的疤痕，第一次縫合得不好，現在疤痕增生明顯，可以一次性把增生的疤痕切除，重新進行美容縫合；

先點陣雷射處理，1 個半月做一次，看看祛疤的效果，再決定是否要切縫。

我跟爸爸商量後，決定先進行保守的點陣雷射處理，然後再看要不要切縫。

說干就干！當天女兒就立即進行了第一次點陣雷射。

過程非常簡單、快速，局部麻醉後，讓孩子直接躺在床上打雷射，基本 1～2 分鐘就結束了。感覺孩子剛開始張口大哭，已經完成了。

打完雷射後，醫生先進行了局部的消毒，然後塗抹一種藥膏後，貼上了紗布。

隨後叮囑我：2～3 個小時後把紗布拆掉，後續注意防曬，每天早晚塗抹祛疤膏。

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第 1 張：剛做完第一次點陣雷射的樣子；第 2 張：拆掉紗布的樣子；第 3 張：第一次雷射後一個月的樣子；

圖片來源：作者提供

自從女兒出事以來，這應該是我最開心的一天了，終於看到疤痕可以儘快消除的希望。

我給自己暗暗打氣，接下來一定要好好護理，把閨女臉上的疤祛除乾淨。

點陣雷射是一個半月打一次，增生的疤痕，在整個點陣雷射的過程中，肉眼可見地逐漸平坦、軟化。

讓人頭大的是，隨著閨女逐漸長大，她開始牴觸打雷射，每次一走近醫院就開始大哭，需要 2 個人強按著才能配合打完。

第二次雷射後，疤痕的凸起明顯減少：

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第二次點陣雷射剛做完、第一天和一個月後的樣子

圖片來源：作者提供

第三次雷射後，疤痕又平坦了很多，也沒那麼硬了，看起來有些許發紅：

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第三次點陣雷射後，第三天和第十一天的樣子

圖片來源：作者提供

第四次雷射後，疤痕基本已經平坦，主要有些發紅，做表情時比較明顯，醫生建議下次雷射去紅：

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第四次點陣雷射當天和兩周後的樣子

圖片來源：作者提供

第五次雷射，疤痕可以說很平坦了，去紅效果也不錯，但做表情時仍比較明顯：

第五次點陣雷射後的樣子

圖片來源：作者提供

第六次點陣雷射後，臉上的疤痕肉眼看起來已經非常淡了，離的稍遠些幾乎完全看不出來。

但仍然是不能做表情，只要一做表情，疤痕就會凸出來，特別明顯。

第六次點陣雷射後，平靜時幾乎看不出來的樣子，圖片來源：作者提供

可第七次點陣雷射後，疤痕幾乎沒有任何變化，表情疤仍然很明顯。

我詢問醫生，醫生安慰我，不用太著急，再繼續點陣雷射軟化疤痕，慢慢就會有效果了。

但眼看著閨女馬上就要上幼兒園了，我開始考慮是不是要做疤痕切除縫合術，我希望可以儘量消除「表情疤」，能做到看不出來最好。

我掛了另一家皮膚專科醫院的號，這家醫院不止有瘢痕整形，還有聯合美容整形，外表上更追求完美。

醫生面診後，解釋說：

雷射 7 次後，「表情疤」幾乎沒變化，是因為車禍的傷口大，完美癒合的難度較大，再者第一次縫合得不好，可能導致皮膚裡面有額外的增生、粘連。

點陣雷射只能修復表面，無法治療皮膚內部的問題。如果想要進一步改善，建議嘗試瘢痕切除縫合手術，就是手術方法切除瘢痕並直接縫合，基本可以做到社交無痕。

明顯的表情瘢，圖片來源：作者提供

走到這一步，沒想到還是要做手術。因為女兒剛 2 歲 7 個月，醫生建議進行全麻。

強壓下內心的失落，不再糾結，我跟爸爸決定直接做！

把娃送上全麻手術台重新切縫疤痕

全程花了一萬五

這是一個相對簡單的手術，醫生說我家女兒臉上的疤痕寬度小於 2 cm，只需進行一次瘢痕切除縫合即可。

2023 年 1 月 16 日面診當天，我們就預約了第二天的手術，並把術前檢查全做了，包括血液常規，肝腎功能等。

醫生提醒我們術前 8 小時注意禁食，還簡單科普了一下，全麻一般不會對孩子造成影響。

閨女第一次做手術，說不緊張、不焦慮肯定是假的。忐忑地等到第二天，中午 12 點，女兒準時被接到了手術室。

我和老公在外面焦急地等待著。等候區進進出出的人很多，我們緊盯著大廳螢幕上。

儘管我知道這其實是個小手術，但仍然抵不住地緊張。我強忍著，一動不動地坐著，感覺每一秒特別漫長。

圖片來源：站酷海洛

手術進行了 1 個多小時，剩下的就是等待麻醉甦醒的時間。

醫生說：手術很成功，等孩子醒了可以吃點東西，觀察 2 個小時，沒有問題就能直接出院。

半個小時後，女兒就醒了，醒來後沒哭沒鬧，也沒喊疼，我跟爸爸懸著的心終於落地。

下午 3 點，醫生在確認沒問題後，就通知我們可以出院了，並囑咐：

現在切縫的傷口處放了一個導流管，用於引流積血和滲液，免得它們堆積在皮膚裡層，影響癒合，明天記得取下來，注意每天消毒傷口，7 天后過來拆線。

剛切縫後有導流條的樣子，圖片來源：作者提供

我們連連點頭，收拾好東西，就帶著孩子回家了。

這次的傷口，採用美容縫合，相比普通縫合，針腳非常細膩，使用的縫合線也細得多。

接下來，沒拆線前，每天最重要的就是消毒，避免傷口感染。

孩子臉部傷口切縫後的樣子，圖片來源：作者提供

7 天后去醫院拆線，傷口癒合得很平整，完全沒有凹陷。

但我仍不敢放鬆警惕，不停地默默祈禱，癒合過程中千萬別增生呀。

這次我非常注意傷口的後續護理， 美皮護幾乎無間斷地貼著，偶爾白天出去玩的時候，就換成塗抹祛疤膏。

美容縫合的傷口，剛拆線的樣子，明顯平整得多

圖片來源：作者提供

事實證明，良好的外科縫合和傷口管理，可以有效減少疤痕的風險。

女兒的疤痕整體上恢復得不錯，「表情疤」幾乎沒有了，傷口也沒有增生，比較平整。

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美容縫合後第 25 天，第 60 天，第 81 天及 3 個月後的樣子，做表情的時候疤痕也不明顯

圖片來源：作者提供

至此，老母親真的熱淚盈眶，雖然沒辦法完全消除，但總算疤痕沒有那麼明顯了。

如今，距離 2021 年 8 月發生車禍已經兩年多了，女兒的祛疤之路仍在繼續，後續還需要繼續點陣雷射，弱化瘢痕。

我簡單算了一下， 7 次點陣雷射，加上疤痕切除縫合手術，和各種祛疤藥膏，已經花費一萬五左右。

治療費用清單，圖片來源：作者提供

回首看祛疤這一路，最大的感觸有 3 點，總結出來，希望大家有所參考：

1. 早期正確及時地處理傷口，對預防疤痕非常關鍵。尤其是割傷，通常傷口較深，伴有明顯出血，傷口不僅需要止血、沖洗，可能還需要縫合來促進傷口癒合和儘量減少疤痕的形成。

2. 如果傷口需要縫合，一定要找專業的整形外科醫生或小兒外科醫生處理傷口，進行美容縫合。美容縫合能讓傷口儘可能完美地對合，有效減少傷口的張力，有利於傷口不留疤。

3. 面部的傷口，牽拉和張力更大，形成疤痕的風險更高，後續的護理很重要。可以儘早使用美皮護（矽凝膠片）或祛疤膏，且一定要堅持使用。

最後，希望這次的分享能讓大家少走彎路。

醫生點評

皮膚分為表皮、真皮和皮下組織三層。當皮膚組織受到傷害時，就會啟動自身修復機制來「癒合」。不同深度的傷口，癒合方式不同。

如果是擦傷、輕度燒傷等較淺的傷口，僅僅傷及表皮或真皮淺層，傷口的修復會依託於上皮細胞形成上皮來進行，一般不會留疤；

如果是割傷、划上等比較深的傷口，傷及了真皮和皮下組織，傷口癒合過程中不僅有上皮細胞形成上皮，同時還伴隨真皮肉芽組織增生和重塑，較容易形成疤痕。

孩子外傷後，如何做能儘量減少或避免疤痕產生呢？家長們可以按照下面 5 個步驟來處理：

做好這 5 步，有效減少和避免疤痕產生

第一步，進行傷口初步判斷和處理

如果是擦傷、輕度燒傷等較淺的傷口，一般不需要就醫，可在家按壓止血、肥皂水或清水沖洗、塗抹凡士林 / 百多邦軟膏等後貼創可貼 / 紗布覆蓋；

如果是割傷、劃傷等比較深，呈「裂縫狀」的傷口，常伴有明顯出血，需先按壓止血，快速沖洗後，及時就醫。如需縫合，建議在12～18 小時內處理，可以降低傷口感染率；

如果不好判斷，孩子的傷口屬於哪一種類型，或有其他擔心，建議儘早去醫院面診。

第二步，需要縫合時，優先選擇美容縫合

確定要縫合時，尤其是面部的傷口，想要不留疤，一定要選擇專業的整形外科醫生或小兒外科醫生處理傷口，進行美容縫合。

第三步，傷口癒合階段，保持創面濕潤並避免日曬

傷口處理好之後，建議塗上凡士林、百多邦軟膏或金黴素軟膏，然後 外面貼上敷料，比如水膠體敷貼（俗稱人工皮），一天或兩天更換一次即可。

第四步，如果傷口存在牽拉或張力，建議使用減張貼

肩部、前胸、頸部、上臂和面頰等特殊位置的傷口，因牽拉和張力更大，形成疤痕的風險更高。這些傷口，可考慮使用減張貼、膠帶、繃帶等，儘可能減少傷口張力，從而減少疤痕生成的風險。

第五步，傷口拆線後，及時使用矽膠片或矽酮凝膠

這兩者的有效成分都是矽酮 / 有機矽，可預防或減少形成疤痕的風險和軟化疤痕。矽膠片常見的商品有美皮護，矽酮凝膠就是多種常見的疤痕膏、祛疤膏。

參考文獻

[1] Armstrong D G, DPM, MD, etal. 傷口處理的基本原則. UpToDate

[4] Armstrong D G, DPM, MD, etal. 傷口癒合的基本原則. UpToDate

[5] Gauglitz G G, MMS, MD. 燒傷後的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩. UpToDate

本文專家

唐教清

審核專家

知貝醫療皮膚科主治醫師

李清晨

審核專家

哈爾濱市兒童醫院 胸外科副主任醫師

策劃製作

策劃：林乙乙

監製：大力

排版：月餅、林乙乙

題圖來源：作者提供