一向身體硬朗的趙老先生怎麼也想不到，一次「感冒」竟然讓他住進了ICU，生死關頭上了兩次人工心肺ECMO，還做了開心手術，呼吸機、IABP、CRRT等生命支持手段齊上陣，歷時兩個多月的生死搶救，在臨沂市人民醫院重症醫學科和心外科強強聯手下，最終奇蹟生還。
小感冒成了「最後一根稻草」
今年70歲的趙老先生身體一向健康，入院前兩天出現感冒發熱，伴隨著心慌、胸悶、出虛汗，體溫最高達到了38.5℃，到醫院一查，才發現原來是心臟瓣膜病。長期的心臟瓣膜病，早已為老人的心力衰竭埋下伏筆，一次小小的感冒，成了「壓倒駱駝的最後一根稻草」。
入院3天後，趙老先生突然出現呼吸急促，胸悶加重，咳粉紅色泡沫樣痰，緊急轉入心外科監護室。儼然病入膏肓，再好的藥物也難以控制疾病的發展，病情的惡化往往就發生在一瞬間。嚴重的左心衰竭，進而導致同樣嚴重的肺淤血，那痰中的「粉紅色」，便是血色，是死神下的一張通牒。
心臟外科專家龐廣輝介紹，這位病人存在嚴重心衰、呼衰、腎衰，還有嚴重感染，氣管插管上了呼吸機後，病情無緩解，仍快速惡化。
重症醫學科副主任高宗煒接到緊急求援電話，已是晚上6點多鐘，不顧一天的疲勞，帶領ECMO團隊快速趕到病人床旁。病人純氧機械通氣，大劑量升壓藥維持，氣道大量血性液體溢出，心率144，脈氧84，血壓77/51，嚴重的酸中毒，幾個小時沒尿了。
心臟外科專家馬洪亮說：「這是一例致死性的心源性休克和重症肺水腫，是不是考慮上ECMO?」與心外科專家討論，常規治療已無法奏效，病人命懸一線，隨時心臟停跳！
ECMO奪下了死神手中的鐮刀
與家屬溝通，決定上人工心肺ECMO，為下一步診療決策提供機會。心臟、肺臟、腎臟以及免疫系統都已經開始罷工，尤其是心臟，這個人體的關鍵樞紐，倘若一旦停跳，5～6分鐘內，便可讓人體的「司令部」——大腦，發生不可逆性的崩潰。死神已經在張牙舞爪，急需ECMO，急需人工心肺支持。ECMO上機當晚，無尿，ECMO聯合CRRT治療，生命體徵逐漸趨於平穩，尿量逐漸恢復。進一步完善檢查發現，主動脈瓣重度狹窄，二尖瓣脫垂重度反流，左室流出道狹窄。
這種重症瓣膜病只有手術才是解決問題的根本辦法，也只有在ECMO支持下先保住生命才會有下一步手術的機會。要等！要靠！要熬！
3天後，機會等來了。心臟外科主任張秀輝決定抓住這個良機，帶領團隊對患者進行了心臟雙瓣置換和肥厚室間隔切除術。
在體外循環和ECMO兩套體外生命支持下手術順利完成。術後1天拔除氣管插管，3天撤除ECMO。一切都是那麼順利，幸福來得太快了！
就在大家還在為即將到來的勝利歡呼的時候，撤離ECMO兩天後的深夜，病情再次告急，病人心臟無法支撐下去了，嚴重低血壓、低血氧，血管活性藥快速往上加，無效。主動脈球囊反搏IABP，另一種心臟支持裝置，依然無效。休克越來越重，眼看心臟就要停跳，艱辛的付出即將付諸東流，前功盡棄了！高宗煒說：「感覺自己的心臟都要停了，自己想死的心都有」。一條條的路都被堵死了……怎麼辦？ECMO，再次成了唯一選擇，沒有退路！十萬火急，病情就是命令。
深夜ECMO小組再次披甲上陣，人工心肺機ECMO再次緊急啟動！這次是在沒有氣管插管、沒上呼吸機的情況下做的清醒ECMO。
短短几天，一次心臟大手術，兩次ECMO，或許，在希望的曙光到來前，崎嶇的磨礪必不可少。通過手術，趙老先生的心臟瓣膜病得到治療，他有了全新的人工心臟瓣膜。可能，他的心臟功能並未完全恢復，那就再次上ECMO，接下來就交給時間，讓老人的心臟得到充分的休息與恢復！
ECMO運行10天，趙老先生病情穩定，經過多方討論反覆協商，ECMO終於要撤機了，從心包引出250ml陳舊積血，受壓的心臟舒張開來。
ECMO撤機後病人轉回心外監護室。由於ECMO輔助治療進行了兩次，時間長，患者又出現了真菌感染併發症。堅持不懈的努力，病情有了轉機，逐步撤除了IABP、CRRT、呼吸機。趙老先生終於站起來了，兩個月後走出了病房回到了家中。一場艱難、漫長的戰役。一邊是無情的死神磨刀霍霍，一邊是有義的天使救死扶傷。呼吸機、血濾機、營養支持、數種抗菌藥物等各種武器齊上陣，終於奪下了死神手中的鐮刀，迎來了曙光！
趙老先生，歷時兩個多月的生死浩劫，兩次ECMO，一次心臟大手術，呼吸機、IABP、CRRT等生命支持手段齊上陣，歷經九死一生，創造了生命奇蹟。
不幸中的萬幸
趙老先生是不幸的，他身患重症心臟疾患，多臟器衰竭，生命危在旦夕；趙老先生又是幸運的，他遇到了臨沂市人民醫院心臟外科和重症醫學科的專家團隊。在病情最危急的時刻，在病情反覆走不出泥潭的時候，是他們的團結合作，是永不言棄的那份信念和執著，給了他第二次生命。
心臟外科主任張秀輝深有感觸地說，救治這種病人就像闖關一樣，九九八十一關都得闖過去，每一步都決定成敗。擱在幾年前，我們心有餘力不足，沒有ECMO這些高級設備，就沒有今天。
重症醫學科主任周廷發說，看著病人好起來，我們每個人高興，付出艱辛的團隊高興，救治這種危重病人，集合心外科、重症科，還有其他科室，集合了全院多學科之力。
心臟外科護士長邢繼華說，病人站起來的那天，是我們大家最激動的時候，我們都熱淚盈眶。這不光感謝醫生護士艱苦付出，感謝重症心外團結合作，還要感謝病人自己的勇敢堅強和家人的堅持和毅力。心臟外科專家馬洪亮說，在我們束手無策的時候，ECMO團隊給我們提供了一線生機。對這種重症瓣膜病，ECMO提供了手術機會，有了ECMO這個機器，給我們心外科樹立了信心，我們也有了底氣。
【編輯 Z011】