根據國家癌症中心發布的一組最新數據顯示，中國新發癌症約406萬例，相當於每天有超1萬人被診斷出癌症，每分鐘有8個人患癌。其中男性患癌比例明顯高於女性。在所有癌症中，肺癌的患病率遠高於其他癌種。
正值第29屆全國腫瘤防治宣傳周，今年的主題是「癌症防治、全面行動」，倡導關注癌症的早診、早治、早防，讓科學防治走在癌症之前防患於未然。4月19日下午18：00，小康妹兒邀請到四川大學華西醫院腫瘤科一級專家、成都京東方特聘教授侯梅，成都京東方腫瘤中心教授、主任醫師虞曉林和成都京東方醫院老年醫學科副主任醫師周焱，坐客《名醫直播間》，給大家講講腫瘤那些事兒。
01
不恐慌、不輕視、正確面對結節
體檢報告上的「結節」並不是疾病名稱，而是一種影像學的描述性術語，僅僅代表通過影像檢查在身體上看到了「小團塊」，組織增生、炎症、良性或惡性腫瘤，都可能是造成「小團塊」的原因。
四川大學華西醫院腫瘤科一級專家、成都京東方特聘教授侯梅
據侯梅教授介紹，只有極少數結節會被確診為癌症，絕大多數時候都無需過於憂慮。在實際檢查中有三大結節最為常見，分別是：甲狀腺結節、乳腺結節和肺結節。以肺結節為例，可以從結節的大小和密度來判斷低、中、高危。
低危結節：
1、直徑<5mm的實性結節和純磨玻璃結節；
中危結節：
1、直徑介於5-15mm且無明顯惡性CT徵象的實性結節；
2、直徑≦8mm的部分實性結節；
3、直徑>5mm的實性結節和純磨玻璃結節；
高危結節：
1、直徑≧15mm肺實性結節；
2、直徑介於8-15mm之間伴惡性CT徵象（分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞）實性結節；
3、直徑>8mm的部分實性結節；
其中癌症風險：低危<5%；中危5-65%；高危≧65%；
按密度特徵可將肺結節分為實性結節和亞實性結節，其中值得注意的是在亞實性結節中，呈現一過性是良性，代表出血或感染；呈現持續性的往往就代表不同類型的腺癌，這種情況就需要到院進行相應的診治。
侯梅教授還特別指出肺癌，結節大部分是被「氣」出來的，保持心情的愉悅也可以一定程度上預防癌症。
隨著大家健康意識的提高，在體檢中能及時發現結節，按照結節的具體情況聽從醫囑，定期複診觀察結節的變化，進行相應的診治，做到不恐慌、不輕視、正確面對結節。
02
腫瘤不可怕，
王炸組合，靶向+免疫聯合抗腫瘤
靶向治療和免疫治療已經成為目前多種癌症的主流治療方案。那靶向治療和免疫治療誰更好？應該怎麼選？虞曉林醫生根據網友不同的提問，分析了兩種治療方案的優劣勢。
成都京東方腫瘤中心教授、主任醫師虞曉林
1、靶向治療，精準打擊癌細胞
靶向治療分為三個層次：器官靶向、細胞靶向和分子靶向。分子靶向治療原理是利用基因檢測技術定位突變基因，找到「靶點」，使用靶向藥實現對腫瘤細胞的精準打擊，效果往往是立竿見影的。
同時，虞曉林醫生也指出，靶向治療中耐藥性是一個無法迴避的問題，靶向藥在使用8-12個月後會產生一定的耐藥性。當病灶增大或出現骨轉移、腦轉移時，即出現了靶向藥物的耐藥性。這時，患者需要重新做基因檢測，明確是否有新的基因突變。再選擇更換新的靶向藥物或採用化療、放療聯合治療方案，避免病情的繼續惡化。
2、免疫治療，激活自身免疫力
人體內擁有一個複雜的免疫系統，通過識別和清除外來入侵的抗原或體內發生突變的腫瘤細胞、衰老細胞、死亡細胞及其他有害成分來維持機體健康。免疫療法（以PD-1/PD-L1為代表）即使用免疫藥物來激活機體免疫系統來達到清除癌細胞的目的。
虞曉林醫生提到免疫治療可能會出現不良免疫反應，如免疫性心肌炎、肝炎、甲狀腺功能異常等。因此需在免疫治療之前為患者做好身體狀況評估，考慮過往病史，並在治療過程中做好密切檢測，當出現不良免疫反應後，第一時間為患者找到最優治療方案。
總結來看，選擇靶向治療還是免疫治療，具體的還是要根據病人的情況以及基因檢測的結果來綜合考量。理想的治療是將兩類藥物的優勢發揮最大化，副作用最小化。
03
積極治療
真的可以創造生存奇蹟
安寧療護提到這個詞，大多數人第一時間想到的是「放棄治療」「安樂死」……但事實並非如此。
周焱醫生說，安寧療護是為疾病終末期患者控制痛苦和不適症狀，提供身體、心理、精神等方面的照護和人文關懷等服務。由醫生、護士、志願者、社工、臨床藥師及心理治療師等人員組成團隊，對病人及家屬提供必要的幫助，是以控制症狀為目的的療護。
此外，安寧療護也可作為放療、化療病人的中轉站、休息區，在不影響正常治療的情況下，緩解當下的痛苦症狀。在經過安寧養護後，回歸正常生活或延長生命的情況也是非常多的。
成都京東方醫院老年醫學科副主任醫師周焱
安寧療護在病人生命的最末端起到非常重要的作用。周焱醫生還介紹，安寧療護中心曾收治了一位4期肺癌，呼吸非常困難，伴有胸水的老人家，預計中位生存期只有半年。安寧中心首先對胸水、呼吸困難進行治療，緩解症狀後老人家可以出院正常生活，當病情有了進展後，再重新入院，進行積極治療，如：呼吸性化療，靶向治療等，最後這位老人家創造了從半年到3年的生存奇蹟。
四川名醫編輯：馬偉、劉小雪