乳房疼痛須考辨 莫讓胸前成負擔

病理型疼痛

乳痛症既是乳房脹痛的統稱，又是增生病的一種症型，屬中醫乳癖範疇，西醫認為與內分泌失調有關。乳腺組織鈉水瀦留致乳房水腫，引發周期性脹痛。半數女性有乳痛症表現，尤其是30歲以上未婚、未育、未哺乳者。

乳腺增生痛除小葉型外還有囊腫病型、纖維腺病型，中後期或出現持續、斷續脹痛，甚至短暫刺痛、牽扯隱痛。

急性乳腺炎（乳癰）局部紅腫熱痛，初產婦哺乳期多發，早期脹痛重時灼痛或有寒顫、發熱等全身症狀。

漿細胞乳腺炎急性期劇痛，慢性期脹痛或隱痛。

乳結核疼痛為持續性，潰前脹痛潰後隱痛。乳癌晚期因病灶壞死、液化，呈單側乳痛或牽涉腋下、肩部脹痛。

特殊時期 特別留心

青春期乳痛

是發育現象，不必擔心。但若乳房有包塊則需求醫。以乳腺纖維瘤居多，建議手術切除，輔以針灸中藥加以調理。經前周期性乳房脹痛在月經來潮後大多自然消失，不必有負擔。但這種體質的女性隨著年齡增長，易患乳腺增生、子宮肌瘤。

孕期乳房脹痛

屬生理現象，因胎盤絨毛分泌大量雌孕激素、催乳素，乳腺增生、乳房增大所致，一般不需治療；但若乳脹突然消失，應到醫院診查胎兒情況。對於產後雙乳脹滿疼痛，應儘早開奶哺乳，保障乳腺管通暢是關鍵。

預防調養 情緒調理

中醫認為肝經、胃經走乳部，乳房通過沖、任、督三脈與子宮相聯。肝經問題會體現在乳房和子宮。女性生氣、飲食不節容易引發肝經、胃經不舒，表現為抑鬱寡歡、兩脅脹滿等，是乳房脹痛、子宮肌瘤的病因。因此，女性朋友們在生活中要學會自我調理，保持樂觀情緒、不氣不急，注意飲食清淡、起居規律，適度體育運動、鍛鍊身體，避免過度緊張、遲睡熬夜等不良習慣。

注意飲食營養均衡，多吃低脂肪高纖維食物，多吃雜糧（穀類、豆類）和新鮮蔬菜水果。調查表明，女性停喝咖啡乳痛症狀明顯改善，乳痛者應遠離含咖啡因飲品。

美胸豐乳產品含激素藥物，容易加重乳房脹痛。

沒有醫囑不要為減輕乳房腫脹擅服利尿劑或為消炎鎮痛服用抗生素。

不同生理時段選擇不同質地、大小合適的胸罩，以免壓迫乳房增加不適感。人工流產是避孕的補救措施，也能造成乳房脹痛，所以應當儘量避免，更不能頻繁多次人流，否則為乳腺和婦科疾病埋下定時炸彈。

辨別鑑識 對症調治

判斷疼痛性質

對乳房疼痛既不要憂心忡忡，也不要疏忽大意，儘可能判斷疼痛性質，對症施治。要考慮生理時段、疼痛部位、有無腫物、痛感類型、周期性，結合局部全身症狀綜合判斷痛因，必要時儀器檢查或病理檢驗。

經期乳痛常為沉重、脹痛、鈍痛或短暫針刺感，外上象限壓痛、結節，活動加重；乳腺增生絕經前後均有，乳內條索狀、片塊狀或囊性結節，呈鈍痛、脹痛，持續時間長，疼痛位置表淺。

乳癰疼痛劇烈伴有紅腫熱症，常難忍受。

多數乳痛與癌症無關，乳癌早期很少有痛感。

乳房隱痛時長或日益加重，有凹凸不平、邊緣不清、按之不動的腫塊，疼痛難緩解尤其牽扯腋下者，須及早就醫診查。

心臟、椎病、胸壁疾病等，可誤認為乳房疼痛；肋軟骨炎、肋間神經痛、肺部疾病或可引起胸部疼痛，需認真鑑別。

緩解痛感方法

按摩乳房是緩解乳痛的有效辦法。正確按摩可疏通淋巴系統、消除水腫，也可疏通乳腺管、清除積乳，對經前和產後乳痛都有效果。

針灸、點穴、刮痧等中醫手法，都能起到鎮痛作用，也能輔助治療乳腺疾病。

熱敷、冷敷、冷熱交替敷可緩解疼痛症狀，對寒性或瘀阻型悶痛、隱痛可熱敷，對紅腫熱痛、焮紅灼痛應冷敷。

外敷仙人掌、蒲公英、綠豆粉、涼麵餅，是家庭常用緩解熱性乳痛的方法；取整片包心菜葉用擀麵杖碾壓後包敷乳房，是最簡便的緩解乳癰腫痛的家用偏方。

積極對症施治

治療乳痛提倡中西醫結合。

乳痛證型常有肝鬱氣滯、肝鬱脾濕、肝腎陰虛、沖任不調等，以疏肝理氣、健脾利濕、滋腎養肝、調攝沖任為治則，常用成藥有逍遙丸、乳癖消、乳康片、乳寧顆粒等。針灸、方藥對乳癖及疼痛有一定療效，療程稍長。

對增生嚴重、疼痛明顯、影響工作生活者，可遵醫囑進行止痛或手術。

乳癰腫痛，針灸、按摩、中藥可在不中斷哺乳下治療，炎症明顯者可用抗生素，膿腫或潰破則手術引流。

人工流產後脹痛，服維生素B6，炒麥芽80克濃煎（泌乳者）去渣飲用一周。

乳癌術後並發局部及上臂水腫脹痛，採用針灸、按摩方法輔助治療，效果明顯。

文/主任醫師 姜艷輝 北京西城婦幼保健院

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