夏天來了，新鮮西瓜、荔枝、香瓜等瓜果紛紛上市。很多糖友會問：「我們可以吃水果嗎？」那麼，我們就來回答糖友們的問題，糖尿病患者該如何吃水果，該如何控制飲食。
糖友為何要控制飲食
糖尿病管理的五駕馬車（飲食、運動、藥物、糖尿病教育、自我血糖監測）中，飲食控制是其中重要的一個環節。通過控制飲食，可以調整總熱量的攝入平衡，有助於控制體重，減少胰島素抵抗，幫助並維持理想的血糖水平，同時還可以減少心血管疾病的發生。
飲食控制就是不吃或少吃主食嗎
有些糖友認為，得了糖尿病，就是要不吃主食或少吃主食。這種觀點是錯誤的。糖尿病的飲食應該合理、均衡分配各種營養素，預防營養不良。主食攝入不足，會導致能量不足，機體會動員脂肪分解來提供能量，甚至還會導致飢餓性酮症。同時，機體能量攝入不足時，還會導致蛋白質分解增加，造成消瘦、乏力，老年人還會造成肌少症。在使用降糖藥物的情況下，主食攝入不足，會導致低血糖的發生，不利於血糖的控制。所以說「不吃或少吃主食可以更好地控制血糖」這種看法是錯誤的。
我們常說的三大營養素是蛋白質、脂肪和碳水化合物，所占的比例分別為蛋白質15%~20%、脂肪＜30%，碳水化合物50%~60%。此外還要注意每日飲食多樣化選擇，保證膳食平衡。圖中《中國居民平衡膳食寶塔（2022）》推薦的膳食結構，同樣也適用於糖尿病患者。
糖友三餐該如何選擇
碳水化合物方面，主要指谷薯類食物，是中國傳統膳食的主體，也是能量的主要來源，可以提供碳水化合物、蛋白質、膳食纖維、B族維生素等，成人每天攝入250~400克為宜，應注意粗細搭配，其中全穀物和雜豆類50~150克，薯類50~100克。推薦糖尿病每日飲食手掌法則（每位糖友個體情況不同，對於病情控制不穩的糖友，具體可諮詢醫生，以制訂個性化的飲食方案）：各種主食，每頓飯吃1個拳頭大小的澱粉類食物，每天可以吃2~3個拳頭的主食。
糖友因糖代謝障礙，蛋白質消耗增加，因此，攝入充足的蛋白質十分重要。應保證優質肉、蛋類的攝入，肉蛋類可以提供優質的蛋白質。儘量選擇脂肪含量低的瘦畜/禽肉，魚類提供優質蛋白，可適當多吃一些。肥肉和葷油為高能量和高脂肪食物，不宜過多食用。推薦每日平均攝入水產類40~75克，畜禽肉類40~75克，蛋類40~50克，平均總量120~200克。
推薦糖尿病每日飲食手掌法則：各種肉類，如牛羊肉、雞肉、鴨肉、魚肉等，每天進食相當於2個掌心大小，厚度相當於小手指厚度的量。
糖友每天的蔬菜攝入需充足。蔬菜中水分多，能量低，並且富含膳食纖維和微量元素，每天蔬菜攝入量要達到300~500克，最好深綠色蔬菜占一半。綠葉蔬菜，如芹菜、捲心菜、菠菜、油菜等，建議每天至少吃兩隻手能抓住（一捧）的蔬菜量。
糖友們應注意油脂類和鹽的攝入需限量，每日油脂類攝入量應不超過25~30克，在允許範圍內儘量選擇富含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的食物，如橄欖油、茶油、菜籽油等，應經常更換烹調油的種類。提醒糖友要警惕看不見的油脂——堅果類：15粒花生米或一小把瓜子≈10毫升油，我們平時看電視或聊天時習慣吃一些瓜子和花生，這些都要注意不要過量。每日食鹽的攝入量每日不應超過6克，日常生活中我們可以用啤酒瓶蓋簡單地估計一下，一瓶蓋鹽約等於6克，即每日大約攝入的量。應限制攝入含鹽量高的食物，如醬油、醬菜、大醬等。
日常的烹調方法對糖尿病的飲食控制也是很重要的。應儘量選擇燉、清蒸、燴、涼拌、煮、汆、煲等，這些烹飪方式的優點是營養成分損失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口。不推薦的烹調方法有：炸、煎、紅燒，因為這些方式對蛋白質、維生素破壞較多，肉中脂肪過度氧化，可能產生致癌物，增加脂肪和熱量。
糖友可以吃水果嗎
這是很多人都比較關心的問題。有的糖友怕血糖升高而不敢吃水果，其實糖友若血糖控制在一定範圍內，血糖比較理想時是不需要刻意排斥水果的。水果中含有豐富的膳食纖維和維生素，可以調節腸道功能，平衡腸道菌群，對機體的糖脂代謝有利。當空腹血糖＜7.8毫摩爾/升，餐後血糖＜10.0毫摩爾/升，病情穩定（不經常出現高血糖或低血糖）的情況下可以適當吃水果。血糖控制不滿意時，暫不建議食用水果，可吃少量生黃瓜和生西紅柿。吃水果的最佳時間為兩餐之間，如上午10點，下午3點，忌餐前或餐後立即吃水果。推薦糖尿病每日飲食手掌法則：每天可以吃一個拳頭大小量的水果。而在水果的種類上，應選擇含糖量低的水果（每100克含糖量小於10克），如鴨梨、青瓜、獼猴桃、枇杷、檸檬、李子、草莓、西瓜等；不宜食用含糖量高的水果，如干棗、紅棗、蜜棗、杏干、桂圓等。
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作者||中華預防醫學會糖尿病預防與控制專業委員會委員、廣西壯族自治區人民醫院內分泌科主任醫師 陳露文
編輯 || 顏紅波