「陽康」後多人查出肺結節？福建專家：這幾件事情很重要！

省外醫生稱

一次門診看了25個特診

一大半是「陽康」後檢查發現了肺結節

福建的胸外科專家也有類似感受

由於新冠病毒的特殊性

及對公眾對健康的關注

約有1/4的患者表示

在「陽」的期間或者「陽康」後

檢查胸部CT中首次發現了肺結節

病人被查出肺結節後

往往很緊張，甚至病急亂投醫

其實，大可不必

有些肺結節並非「陽康」後出現

肺結節，是指肺內直徑小於或等於3厘米的類圓形或不規則形病灶。

『新冠會不會導致肺結節？』

一項丹麥研究對67名參試者感染新冠前和新冠康復後做了CT檢查，結果顯示，46.3%的患者在新冠康復後出現了磨玻璃陰影和網狀結構，其中有18名在感染新冠前就已有相似的影像學表現，也就是說這些結節的發現與新冠無關。

英國期刊《癌症影像學》曾發表一項研究稱，即使在非新冠流行期間，肺結節也是胸部CT檢查中最常見的偶發瘤，報告率達到25%～33%。

感染了新冠肺炎後的確有可能引起肺部結節。因為感染了新冠肺炎可能會造成肺部損傷，這個損傷在CT上就會形成陰影。

左：患者 12 月感染前的 CT 影像；右：患者最近一次的 CT 顯示磨玻璃陰影

最近接診的很多老年患者，都出現了不同程度的病毒性肺炎，看上去可能是實性結節，也可能是磨玻璃結節。

一名患有肺氣腫和嚴重新冠肺炎的 63 歲男性的連續 CT 掃描。(a) 在症狀出現後第 27 天：右肺胸膜下多發磨玻璃影 (GGO)。(b) 第 72 天：異常明顯吸收。(c) 第 164 天：完全消失

如果出現這樣的情況，也不用害怕。引起結節的原因有很多，不同的結節有不同的應對方式，應找到專業醫生，分析引起結節的真正原因和危險程度。

『為什麼不少人「陽康」後

查CT查出了肺結節呢？』

一是因為新冠疫情前部分患者未做過胸部CT檢查，但肺結節此前已經存在；

二是現階段的新冠病毒毒力下降，病毒很少累及肺部。對於少部分感染累及肺部的患者，胸部CT上會出現斑片樣改變，但一般在「陽康」後1-2個月後會吸收，不用過於擔憂。

『哪些因素會導致肺結節呢？』

形成肺結節的病因很多，包括普通肺炎、肺結核、真菌感染、塵肺、不典型增生、淋巴結、炎性假瘤、陳舊肺病變、痰栓、硬化性肺細胞瘤、肺錯構瘤、肺癌、轉移瘤等等，因此並不是所有的結節就是癌。統計數據顯示，60%的人都會查出肺部結節，而查出來的這些肺結節中，95%的肺部結節都是良性病變，只有5%左右的肺結節會是肺癌。

發現肺結節應該怎麼辦？

很多人一看到自己肺部有小結節，就想趕緊手術切除，以免除後患。我們對待肺結節的態度應該是重視，但也不是所有肺部小結節都要進行治療，而是要具體情況具體分析。

肺結節是一個影像學概念，指通過影像學檢查（包括X線、CT等），看到密度偏高的類圓形或不規則陰影，具體性質不能確定。

『陽康後發現結節怎麼辦？』

「陽康」後CT發現的磨玻璃結節大部分是炎症，按照新冠肺炎的治療，把炎症消除，這個磨玻璃結節也可能就消失了。不要看到結節就恐慌，出現結節只是說明這個地方有問題，不代表它就是癌症。

如果是非常小的肺部小結節（首次發現不超過1厘米）,通常是不需要進行任何處理的，定期觀察即可。

網友總結

『直徑大於3厘米』

大多需立即治療，較少採用保守策略。醫生會結合患者病史特點、近期體徵、腫塊影像學特點作出判斷，決定是否需要手術或抗炎、抗結核治療。

『直徑小於3厘米』

癌變可能性及危害性相對弱一些，要儘量避免過度治療和不必要的侵入性檢查。建議定期複查薄層CT，觀察結節大小、形態的變化。

肺結節的複查間隔由結節的大小、性質（實性、混雜磨玻璃影、磨玻璃影）等來決定，一般採用3~24個月不等的隨訪間隔。

『實性結節』

全部是軟組織密度的結節，密度較均勻，內部血管及支氣管影像被掩蓋。

小於5毫米，建議隔6~12個月進行低劑量CT複查，直至排除肺癌可能；

6~7毫米，隔6個月複查；

8~10毫米，隔3個月複查；

大於10毫米，建議進行PET-CT檢查，如果PET-CT考慮惡性結節，建議活檢或手術切除，而惡性可能性低的，每3個月複查低劑量CT；

大於15毫米，考慮手術切除。

『部分實性結節』

既包含磨玻璃密度又包含實性軟組織密度的結節，密度不均勻。

小於5毫米，每年複查，直至排除肺癌可能；

大於6毫米，但實性成分小於5毫米，每6個月複查低劑量CT，如果實性成分為6~7毫米，則每3個月複查低劑量CT或直接進行PET-CT檢查，若檢查結果高度懷疑惡性結節，建議活檢或切除，惡性可能性低者每3個月複查；

實性成分大於8毫米，無論結節大小，建議進行增強CT和/或 PET-CT檢查。

『非實性結節（磨玻璃結節）』

肺內模糊的結節影，密度較周圍肺實質略增加，但內部血管及支氣管的輪廓尚可見。

小於5毫米，每6~12月複查低劑量CT，直至不再為肺癌潛在患者；

5~10毫米，每3個月複查低劑量CT；

大於10毫米，或隨訪期間增大，或出現實性成分的，建議手術切除；

若懷疑為惡性腫瘤，活檢或手術切除後明確為良性，仍需每年複查低劑量CT。

『需要特別關注磨玻璃結節』

如果在連續的CT隨訪觀察中都能監測到，並且在1年~2年內都變化不大，就要高度懷疑這個磨玻璃結節是早期肺癌。但也不用太緊張，這一類型的肺癌早期發展是非常緩慢的，有充分的時間對結節進行觀察，不用急於手術治療。

相反，如果發現磨玻璃結節在隨訪複查的CT中短期內出現了明顯的變化，比如增長得特別快，或明顯縮小甚至消失，或位置、形態發生改變，那這個結節是良性的可能性就大。

查出肺結節

生活中注意這幾件事

『定期隨訪（聽醫生的）』

如果醫生判定是良性結節，每年定期做一次體檢就可以；如果醫生懷疑是惡性結節，需要做進一步的檢查，比如要做增強CT、PET-CT，甚至可能要做穿刺活檢。

如果醫生不確定結節的良惡性，要在三個月後到半年內進行第一次複查，如果第一次複查沒有什麼變化，可以在半年後到一年內再進行一次複查，如果還是沒變化，以後可以改成一年複查一次。

對於肺癌高危人群，如一級親屬（父母、兄弟姐妹）有肺癌病史，有長期大量吸煙史以及長期接觸石棉、氡、鈾等致癌物質的患者，隨訪間隔可能要更短些，具體聽醫生的。

『戒煙』

首先要戒煙，也要拒吸二手煙，平時多注意一下自己的家庭環境，儘量避免家庭裝修污染，注意經常通風。另外，還要養成良好的生活習慣，保持心情愉快。

『遠離廚房污染』

開抽油煙機做菜，儘量少用爆炒、油炸的烹飪方式，多採用蒸、煮、燉等方式。

『適量運動』

適當的運動也有助於增強肺活量，改進肺部功能，同時對結節的情況也起到一定的幫助。所以建議大家平時適當地進行有氧運動，改善肺部健康，每天差不多堅持30分鐘，一周能夠做到5次，那麼肺結節就可以得到較好的緩解。

肺結節並不可怕

可怕的反而是病急亂投醫

擺正心態很重要，不恐慌，不忽視

第一時間到正規的醫院就診

▍整合來源：江蘇疾控、福建衛生報、生命時報、丁香園以及網絡，編輯：陳狐狸

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