陶先生是一個肺鱗癌晚期病人，體質已經虛弱得無法進行任何有效的治療，家屬每周都會來醫院開具磷酸可待因片，家屬說現在整夜咳得無法入睡，只能靠可待因止咳。由於這個屬於麻醉管製藥品，有劑量限制，每次不能多開。實際上，可待因具有一定的成癮性，而且通過抑制鎮咳中樞發揮作用，會使痰液無法排出，所以並非是肺癌患者鎮咳的最佳選擇。
咳嗽在肺癌患者中是極其常見的症狀，60%的肺癌患者會發生咳嗽，而這些患者中有一半認為咳嗽需要進行治療，其中20%左右的患者感覺咳嗽伴有疼痛。反覆劇烈咳嗽其實非常影響病人生活質量，臨床中，很多腫瘤的伴隨症狀都得到了不錯的處理，但是對於咳嗽的處理卻不夠理想。有研究認為疼痛、咳嗽、呼吸困難、食慾減退是影響肺癌患者生活質量的四大主要因素。
肺癌患者咳嗽很厲害，有什麼方式可以緩解呢？
1.藥物治療 首先區分咳嗽伴咳痰，還是乾咳無痰，有痰的就要用粘液溶解劑化痰為主，而乾咳就以壓制咳嗽發作為主。對於那些需要藥物控制的咳嗽，建議首先採用各種止咳糖漿，比如復方甘草口服液、復方右美沙芬、復方福爾可定口服液等。如果糖漿對患者乾咳沒有作用的時，就需要考慮阿片類藥物了，比如復方磷酸可待因口服液、雙氫可待因或嗎啡。可待因比其他阿片類藥物有更多的副作用，所以並不優先推薦。對於嗎啡抗拒性咳嗽，建議使用外周鎮咳藥，比如左羥丙哌嗪、莫吉斯坦。對於咳嗽合併氣喘的患者可以考慮色甘酸鈉、阿斯美。如果對上述藥物都無效的較為頑固的咳嗽，可以考慮局麻藥利多卡因霧化，不過這種方式要注意有一定的呼吸抑制的風險。
2.咳嗽壓制訓練 咳嗽壓制訓練可以替代藥物治療或與藥物治療聯合應用，常用方式包括縮唇呼吸、吞咽、小口喝水、腹式呼吸，對於反覆乾咳的患者，在咳嗽不太強烈的時候儘可能壓制咳嗽。
3.針對腫瘤的治療 肺癌引起的咳嗽原因很多，比如腫瘤壓迫氣道、胸腔積液、癌性淋巴管炎、肺不張、肺部感染、食管氣管瘺、上腔靜脈綜合徵、放射性損傷等等。所以，最好是先找出咳嗽原因，腫瘤本身導致的需積極抗腫瘤治療（放療、化療、靶向治療、免疫治療等等），胸腔積液所致需抽胸水，感染存在需抗感染，慢阻肺或哮喘或放射性損傷可適當使用激素，上腔靜脈綜合徵需要緊急放療及脫水消腫。這些措施如果有效，咳嗽會明顯減輕。
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