2019WFNS世界神經外科聯合會全球特別大會，專家就系統醫學構建、膠質瘤的治療、以及神經康復領域全新的治療手段展示了不同觀點。
主題：WFNS的歷史和發展
講者：Armando Basso教授 阿根廷
WFNS前主席Armando Basso教授回顧了WFNS的發展歷史。WFNS自1955年成立以來，經過60餘年的發展，在每一屆組委會的不懈努力和熱愛神經外科的各界友人推動下，WFNS已經成為神經外科領域的全球頂級學術團體，目前有130多個下屬成員、119個國家和地區級學會，覆蓋了5大洲。
一個甲子的時間，WFNS為世界神經外科發展作出了巨大貢獻，希望WFNS能在未來，尤其是在中國神經外科醫生的共同努力下，進一步推動神經科學的發展。
主題：系統醫學能否解決神經外科難題
講者：凌鋒教授 首都醫科大學宣武醫院
很多醫生都會被這些問題困擾：什麼樣的病人需要干預？怎樣才能避免過度干預？我們該如何做到敬畏生命？凌鋒教授介紹到，醫學的本質是研究生命，醫療的功能是幫助他人解除病痛。系統醫學理論建立在公理系統、數學表達和實驗檢驗三塊基石之上。
對於複雜問題的回答往往僅僅是維持內環境穩態，維持生命體徵的平穩。很多醫生都在自覺應用系統醫學原理，但它從未被具體描述過，而凌鋒教授團隊正在試圖驗證系統醫學理論，他們從未停止思考，15年的努力最終他們的「系統醫學原理」即將在生理學前沿發表。
凌教授就在構建系統醫學的探討中談到自己的體會：1.疾病分為普遍性的和個別性的，不能用標準人來代替具體人，要承認每個人的具體差異。2.治療是一個通過負反饋逐漸逼近理想目標的過程，不能簡單的化約成一次性的精準治療。3.醫學是通過治病達到救人的藝術，所以必須是科學和人文的結合。所以醫學理論一定要建立在兩者的結合基礎之上，這也是有別於其他學科的特殊之處。系統醫學需要進一步探索與證實。建立一套新的醫學理論的工作才剛剛開始，凌鋒教授希望更多人的加入，這是他們努力了一輩子的事業。
主題：誰是膠質瘤的領導者？神經外科醫生或者腫瘤科醫生？
講者：Gazi Yasargil教授 土耳其
顯微神經外科之父Yasargil教授在本次大會因身體原因未能到現場參會。他在視頻發言中表示，神經外科具有良好的發展前景，對神經科學的先進理念以及整個醫學技術行業的發展感到由衷的欣慰。關於膠質瘤的治療，神經外科醫生還是腫瘤科醫生主導，目前尚無定論。我們應在安全全切的基礎上，追蹤它複雜的發展演變過程。因此，我們需要不斷學習，不斷革新技術。當前需要建立神經外科全球網絡，各個級別的醫院參與其中，以共同取得膠質瘤的最佳治療決策。
主題：腦機接口-從基礎科學到神經康復
講者：Miguel A.Nicolelis教授 巴西
腦機接口技術的飛速發現，將會成為神經康復領域全新的治療手段，它將引領人類到高速信息時代。Miguel A.Nicolelis教授作為腦機接口研究的先驅者，也是眾所周知的「機械戰甲」的發明人。他簡單闡述了腦機接口的運動原理：大腦運動時產生的脈衝信號會被傳輸到計算機處理分析，電信號轉換為數據再反饋至設備，從而接受大腦的指令以及接受反饋。
Miguel A.Nicolelis表示，他的最初研究是從一隻獼猴開始的，通過設計的獎勵或欺騙反饋機制，監測整個過程中獼猴的腦部信號並將之整合到計算機上，分析了解獼猴的整個神經元活動過程。巴西世界盃「機械戰甲」便是應用該技術完成截癱患者的第一腳球。
他還表示，脊髓損傷節段以下運動功能是可恢復的，長期隨訪表示長時間進行腦機接口刺激可促進擊碎截癱患者運動功能恢復。通過腦機接口的訓練，可以長期對脊髓產生慢性刺激，實現損傷節段運動及感覺層面的恢復，這就是他們團隊現在正在做的事情，通過非侵襲性功能性刺激，直接刺激患者下肢肌肉，脫離外骨骼，讓患者恢復步態。Miguel A.Nicolelis預言腦機接口時代即將來臨，腦機革命即將發生！
9月10日上午的全體大會中，蒲慕明院士、Michael Wang教授、Concezio Di Rocco教授、Allan Taylor教授分別進行了主旨演講。
Armando Basso教授、 Maurice Choux教授、張鴻祺教授擔任本場大會主持人。
主題：大腦神經的可塑性研究——從科研到臨床
講者：蒲慕明院士 中國
中國科學院上海生命科學研究院神經科學研究所蒲慕明院士發表主旨演講，闡述了大腦神經可塑性的基礎與臨床研究進展。蒲慕明院士首先簡明介紹了神經突觸結構和突觸信號等概念，並回顧了學界關於神經可塑性的研究歷程。隨後，蒲慕明院士指出：出生後是大腦神經網絡形成的關鍵時期，這一時期的電活動可以穩固或修剪神經突觸連接。通過小鼠恐懼記憶學習等模型，他們發現發育期的可塑性能在成年大腦中被再次激活，引發特定神經元活動和神經環路的結構及功能的特異性改變，這就是大腦學習和記憶的基礎。
基於此，蒲慕明院士團隊明確了能引起突觸效能長時程增強和減弱所需的突觸前、後神經元相關放電的具體時間窗，即「依賴於放電時序的可塑性」，並基於這一理論提出了反覆刺激相應感覺、運動通路而實現功能恢復的新的治療策略。
主題：機器人輔助脊柱手術面面觀：使用現狀及未來趨勢
講者：Michael Wang教授 美國
隨著機器人技術的飛速發展，達文西等機器手臂也早已在臨床中運用，那麼機器人輔助手術的安全性和準確性怎樣呢？來自邁阿密大學醫學院神經外科的Michael Wang介紹了在脊柱手術中，機器人輔助手術與經驗豐富的脊柱神經外科醫生相比，能達到相同的螺釘固定準確度，並且能降低近端關節突侵犯的發生率。此外，機器人輔助手術，既可以減少醫生在術中的輻射，也可降低手術併發症發生率，縮短患者住院時間。
同時，Michael Wang教授還指出，機器人更擅長做重複性的動作，並始終保持動作的精準性，這些都是人類無法到達的。所以，他呼籲脊柱神經外科醫生應該將一些重複性的手術動作，交給機器人來完成；同時培養年輕醫生掌握機器人輔助手術技術，提高所有醫生的平均手術水平，將更多的精力用於手術決策、溝通，以及發展新技術上。
主題：兒童神經外科：挑戰與機遇
講者：Concezio Di Rocco教授義大利
國際著名兒童神經外科專家Concezio Di Rocco教授首先介紹了兒童神經外科的發展現狀，並指齣兒童神經外科需要單獨提出的必要性和培訓模式。同時，Di Rocco教授認為，兒童神經系統疾病需要兒童神外與成人神外、腫瘤等多學科共同協作，以達到更佳的診療效果。此外，發展中國家生育率高，兒童神經系統疾病發病率高但醫療水平相對落後，Di Rocco教授呼籲兒童與成人神經外科醫師應通力合作，在幫助欠發達地區救治患兒的同時，也將先進的兒童神經外科模式與經驗引入欠已開發國家，從而幫助其提高醫療救治水平。
主題：介入在神經外科中的作用
講者：Allan Taylor教授南非
神經介入技術已經在神經外科應用多年，Allan Taylor教授為我們回顧了10年來，神經介入技術在腦血管疾病治療中，與開顱手術治療效果的比較分析。
在動脈瘤方面，介入手術的死亡率和致殘率都要比動脈瘤夾閉術低3%-4%，兩組再出血率都有所降低。目前由於手術技術發展、患者選擇傾向以及市場等因素，介入治療一般為動脈瘤的首選治療方法。在動靜脈畸形方面，選擇介入治療還是神經外科開顱手術，目前不能得出明確的結論。
目前神經介入手術的優勢主要在於手術時間短、創傷小，患者術後恢復快、住院時間短。其劣勢主要在於住院費用過高。然而，Taylor教授指出，我們是選擇將更多的支出用於住院治療，使患者出院後獲得更有質量的生活呢？還是節省住院治療費用，將更多的支出用於術後患者的康復治療呢？這值得我們思考的地方。
9月11日的全體大會由EdwardLaws教授、Takeshi Kawase教授和毛穎教授擔任主持。Franco Servadei教授、Ossama Al-Mefty教授、Gail Rosseau教授教授和Hirotoshi Sano教授分別進行主旨演講。
主題：顱腦外傷——全世界的普遍問題
講者：Franco Servadei教授 義大利
創傷性顱腦損傷在全世界都是一個普遍問題，在欠已開發國家和已開發國家的發生率幾乎相同。而已發表的關於創傷性顱腦損傷的文章僅有5%來自於欠已開發國家，其死亡率在欠已開發國家也明顯高於已開發國家。
來自中國的一項研究顯示，顱腦創傷患者在24小時內接受外科治療，將明顯地提高患者預後，而這在部分亞洲國家及非洲大部分國家都無法實現。因為全球的多數神經外科醫生集中在美國、歐洲和日本等已開發國家，非洲國家幾乎沒有神經外科醫生，而且這些國家也缺少必需的重症監護設備及手術器材。
FrancoServadei教授呼籲：可以通過網站視頻等網際網路手段加強欠已開發國家神經創傷醫生的培養，吸收更多這些國家的神經創傷醫生進入創傷性顱腦損傷的研究中；接收更多來自於欠已開發國家的文章發表；在制訂全球性顱腦創傷共識、指南時，吸收更多來自欠已開發國家神經創傷醫生的意見。同時，我們還需要在這些欠已開發國家開展更多神經創傷培訓會議，手把手教學，介紹更多神經外科手術、監護設備和器械的使用方法。
主題：面對惡性腦膜瘤，我們該如何做？
講者：Ossama Al-Mefty教授 美國
腦膜瘤是一類常見的顱內腫瘤，大多為良性病變。但惡性腦膜瘤卻是一類可怕的病變，平均生存周期僅為2.5年。Ossama Al-Mefty教授通過回顧他18年來的172例病例經驗，為我們系統的介紹了惡性腦膜瘤的概念、病因、治療和預後等情況。
他特別指出，良性的腦膜瘤在復發或者經過放療後，其病理和基因突變類型均會發生明顯變化，其惡性程度也會逐漸升高。因此，他強調應盡最大努力爭取全切腫瘤，並避免放療的使用，從而減少惡性腦膜瘤的發生。為此，他通過展示大腦鐮，上矢狀竇、蝶骨嵴、視神經管等處腦膜瘤的手術錄像，介紹了自己的一些手術技巧，並希望神經外科醫師能夠通過不斷提高自己的手術技術來徹底切除腦膜瘤！
主題：全球神經外科，挑戰和機遇並存
講者：Gail Rosseau教授 美國
2019年，神經外科已有100年的歷史。從1919年到2019年，世界神經外科出現了多位大師，從Cushing、Yasargil、Samii到Hakim、Sugita、Knosp等。然而，柳葉刀雜誌的調查報告顯示：2015年有500萬台神經外科手術由於神經外科醫生短缺而未被實施，全球仍需要23,000名神經外科醫生。甚至部分非洲國家都沒有神經外科醫生，這是我們世界神經外科聯合會面臨的挑戰，也是急需解決的問題。
來自美國的Gail Rosseau教授介紹了在全球範圍內，通過來自世界銀行（World Bank）的資助、世界衛生組織（World Health Organization）制定的相關政策、各國神經外科醫生髮起的組織等各方，為世界神經外科發展所做出的努力。
Rosseau教授希望藉助在中國舉辦的世界神經外科聯合會，再次呼籲世界各國神經外科醫生，培養更多年輕人進入神經外科領域，並將自己的手術技術毫無保留的傳授給下一代年輕的神經外科醫生，並鼓勵他們在醫學研究、技術創新方面做出更多的努力。同時，也希望已開發國家能夠為非洲等欠已開發國家培養更多神經外科醫生、提供醫療設備援助，以減少欠已開發國家的傷殘率。
主題：動脈瘤：動脈瘤的藝術之美
講者：Hirotoshi Sano教授 日本
雖然介入技術已在動脈瘤治療中得到較廣泛的應用，但栓塞後的復發仍是其面臨的一個重要問題。採用外科手術治療動脈瘤具有較低的復發風險，在動脈瘤的治療中仍占據著重要的位置。來自日本的Hirotoshi Sano教授基於超萬例的動脈瘤外科手術經驗，在本次大會中結合手術錄像就動脈瘤外科治療的最新進展進行了介紹。
首先，他強調了無血手術的概念，他指出：無血的術野有助於在術中辨認解剖結構並進行安全的夾閉。之後，他又通過複雜動脈瘤夾閉手術的演示指出：
最後他建議青年醫師能夠通過術前畫圖模擬、術中夾閉和術後畫圖回顧的過程，對一個病例進行3次「手術」的學習，從而能夠更好地訓練自己的外科手術技能。
編輯整理：徐新 馬永傑 封一定 徐然
9月12日全體大會上，張建寧教授、Jacques Moret 教授、Madjid Samii教授、Christopher Shaffrey教授分別就慢性硬膜下血腫、AVM、顱底外科以及脊柱等方面各抒己見。Francesco Tomasello教授、Ugur Ture教授、 鮑聖德教授擔任本場主持。
主題：中國慢性硬膜下血腫的治療
講者：張建寧教授 中國
隨著世界範圍內人口老齡化程度的加劇，慢性硬膜下血腫的發病率逐年增高，預計將在2030年成為最常見的神經外科疾病。目前的主要治療方式為鑽孔引流，但手術治療存在老年患者不耐受、術後復發甚至死亡等問題，急需有效的非手術治療方案。
張建寧教授團隊從臨床現象出發，發現了內皮祖細胞等在慢性硬膜下血腫患者中的變化規律及預後相關性。隨後，通過細胞和動物模型進行驗證和機制研究，並探索了利用阿托伐他汀治療的可能性。最後回歸臨床，發起組建了神經外科循證研究東方協作組，開展阿托伐他汀治療慢性硬膜下血腫治療的隨機雙盲安慰劑對照研究。
結果證實阿托伐他汀鈣可有效且安全的治療慢性硬膜下血腫，並由此獲得了目前唯一一項保守治療該疾病的循證醫學I級證據。並已將成果發表在國際知名期刊《JAMA Neurology》。
主題：腦動靜脈畸形治療的未來——介入技術是否會取代外科手術？
講者：JacquesMoret 教授 法國
Moret教授總結了當前關於AVM的臨床研究現狀。由於對AVM治療開展的隨機對照研究存在一定困難和局限性，ARUBA研究結果並不能令人滿意，這主要在於當時既沒有可解脫微導管、也沒到意識到閉塞引流靜脈在AVM治療中的重要性。
Moret教授基於個人在30年間的1800例AVM治療經驗，總結出AVM的治療理念在逐漸轉變——從閉塞畸形團到閉塞引流靜脈。並通過具體的病例來著重展示閉塞引流靜脈在AVM治療中的關鍵作用。甚至對於一些病變彌散、體積巨大的AVM，通過分步栓塞、最後閉塞引流靜脈也可獲得治癒。
此外，Moret教授還指出，對於動脈通路困難的病例，靜脈入路是很好的選擇；對於一些功能區的AVM，靜脈入路也會獲得很好的治療效果。甚至可以通過經動脈和靜脈聯合入路，同時注射栓塞材料來治癒複雜AVM。Moret教授總結了89例未出血的AVM治療結果，其中66例單純經靜脈入路獲得徹底治癒，神經功能缺損發生率為6%，死亡率為1.7%。
最後Moret教授再次強調閉塞引流靜脈這一理念的重要性，他認為介入栓塞技術在AVM治療中發揮著不可或缺的作用。
主題：顱底外科的未來——更簡單，更安全
講者：Madjid Samii教授 德國
顱底外科已經進入了新的時代，那麼如何高效而安全的實施顱底手術？Samii教授通過追溯顱底手術的發展歷史指出：顯微手術、影像技術、內鏡技術、術中監測等技術已經得到長足發展。通過將現有的技術有機結合，制定全面的治療方案，熟悉術者的學習曲線，是實現保留功能同時達到治癒的關鍵。由於腫瘤會改變顱底正常的解剖結構，腦組織、血管和顱神經也因受壓發生移位，變得脆弱。
因此Samii教授呼籲，術者應當熟悉這些異常解剖，減少不必要的手術入路，化繁為簡，並利用瘤內切除技術創造手術空間，以減少手術損傷。Samii教授隨後結合其在CHINA-INI所實施的數例手術病例，生動的展示了瘤內切除技術如何暴露動脈、引流靜脈和顱神經，以及在術中逐漸暴露腦幹，實現腫瘤全切，保留神經功能。
最後Samii教授總結，手術治療的結局不應比自然病史更差，現代顱底手術的目標是沒有死亡和殘疾，如何更簡單、安全的實施手術，是顱底外科需要思考的永恆話題。
主題：畸形概念的理解如何影響常見脊柱病症的治療
講者：Christopher Shaffrey教授 美國
Christopher Shaffrey教授指出，當前約1/3的脊柱常見疾病手術治療存在預後不佳或再手術的不良事件，其發生的主要原因是對脊柱-骨盆X線參數的測量和臨床意義認識和應用的不足。臨床醫師應重視脊柱側凸矢狀面的形態分析，骨盆能代償脊柱平衡，調節脊柱與遠端肢體之間尤其是矢狀面上的平衡。因此，完整的脊柱矢狀面研究，務必涵蓋脊柱-骨盆參數，這將大大降低術後不良事件的發生，可將發生率由1/3降至1/10甚至更低。