潮新聞客戶端 記者 吳朝香 通訊員 宋黎勝
「原本是來解決『反流』的，結果卻在心內科搶救！」60歲出頭的王大伯（化名）講起自己經歷的驚險一幕，心還砰砰直跳。
以為是「反流」，沒想到是心血管堵了
王大伯平時身體不錯，吃喝比較隨意，毛病隨之多起來。近兩年，煩惱的是經常感到胸口灼熱、反酸。隨著時間的流逝，他發作的次數越來越頻繁，每天發作3-4次，每次持續數分鐘，十分難受。在當地醫院被診斷為反流性食管炎，服用抑酸藥後，症狀確實有所緩解，可一旦停藥就會復發。
近一段時間，王大伯的症狀突然加重。發作頻率增加，持續時間延長，還伴有胸痛和出汗。睡眠質量急劇下降，胃口也大不如前，短短兩個月就瘦了10多斤。
經人介紹，他了解到浙江省人民醫院疝外科擅長 「胃食道反流」方面手術，5天前，大伯慕名來到該院疝外科主任王知非主任醫師專家門診，準備住院手術。不想，這個決定卻成了他有驚無險的轉折點。
「胸痛、出汗……」王主任詳細了解病情後，敏銳地察覺到這可能不是單純的反流性食管炎。"他的症狀與心絞痛非常相似，需經心內科進一步檢查。"
聽了醫生之分析，毫無思想準備的大伯及家人當即慌了神，說是來治療普通 「反流」 的，怎麼一下子會有心臟方面疾病，若是心臟有問題豈不是很危險了？王主任一面安慰大伯，並立即聯繫上心內科副主任丁亞輝主任醫師。
「醫院胸痛中心多學科參與，長年配合已相當默契。」丁亞輝主任接到電話，聽完病情描述，立即為大伯安排了血液和心電圖檢查，結果顯示其已出現心肌梗死的跡象！
"幸好患者及時就醫，否則後果不堪設想。"事不宜遲，丁亞輝馬上安排王大伯住院，同時很快將大伯推進心導管室，進行急診冠脈造影。果不其然，檢查結果顯示，大伯的冠狀動脈左前降支開口有90%以上的狹窄，動脈血流已明顯變慢，情況十分危急。丁亞輝主任等立實施了冠狀動脈支架植入手術，成功開通了嚴重堵塞的血管。術後大伯胸痛等症狀完全消失了。回到病房，驚魂甫定的大伯喃喃自語：好險啊！
經心內科醫護人員進一步醫護，王大伯恢復良好，今日出院。
丁亞輝（左一）在查房 醫院供圖
「百變」心梗，善於「聲東擊西」
「在醫學領域，疾病常常會上演『聲東擊西』戲碼，以不典型的症狀表現迷惑醫生和患者，心肌梗死就是這樣一個『演藝高手』 。其常常偽裝成其他疾病，給臨床診斷帶來很大挑戰。」從醫20年的丁亞輝主任說，有的病人一知半解不以為然，甚至不願配合，險象環生。
70多歲的曾大媽（化名）胃不舒服有大半年，做了胃鏡腸鏡沒有明顯的異常。這天老人又出現肚子痛，來到浙江省人民醫院。
醫生接診後，了解到大媽此次不但肚子疼，也隱隱覺得有點胸痛，警覺起來，讓老人做心電圖，然後查肌酐蛋白。
心電圖沒明顯看出有問題，但不久肌酐蛋白報告危及值……醫生趕緊打電話給等候檢查報告的老人。誰料想，老人在電話中回答說，老毛病了，覺得問題不大已回家了。
醫生心裡那個急啊，反覆解釋病情。
「不就是肚子痛麼，怎麼扯到心梗了呢？」來來回回的，老人嫌麻煩，也覺得醫生是否多慮了。
時間一分一秒過去，經過一個多小時拉鋸，老人終於同意返回醫院，此時她胸痛更明顯了。醫生馬上常規檢查，心電圖已有了動態改變……醫生進行冠脈造影，患者冠狀動脈前降支整個血管閉塞，做了藥物球囊擴張，血流給恢復了。
「遇到過各種不典型心梗，除了比較多見的『胃痛』，還有背痛、牙痛、肩膀痛、脖子痛等，心梗被漏診和誤診的案例並不少見。」丁亞輝主任說，無論是醫生還是患者，都應提高警惕，對持續的不適症狀保持高度關注。面對複雜或持續的症狀，不應局限於單一診斷。全面的檢查和評估，包括心電圖、血液檢查等，對於及時發現潛在的嚴重問題至關重要。
「當然我們也不要把所有的胃痛都當成心梗而引起恐慌。對於症狀較重、吃胃藥效果不佳的中老年人，尤其是有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙等冠心病危險因素的中老年人，出現胃部不適時，要提高警惕，特別是症狀的發作或加重與活動或情緒激動有關時，更要排除心絞痛或心梗的可能。」
胸痛，應先排除心臟方面疾病
流行病學調查顯示，非心源性胸痛發病率為20-30%，胃食管反流便是其中之一。"胃食管反流和心絞痛、心肌梗死確實有一些相似的症狀，如胸痛、胸悶、燒心感等，這很容易讓患者甚至醫生產生困惑。"丁亞輝主任也指出了兩種疾病的一些區別。
發作時間不同：反流性食管炎多與飽食、臥床有關，常在後半夜發作。而心絞痛通常與活動量增大或情緒激動有關，因為這時心臟負擔加重，耗氧增加，狹窄的冠狀動脈無法提供足夠的血流。
症狀緩解方式不同：反流性食管炎的症狀通常可以通過服用抑酸藥或改變體位得到緩解。而心絞痛患者往往需要休息或服用硝酸甘油才能緩解症狀。
伴隨症狀不同：心絞痛常伴有出汗、噁心、暈厥等症狀，而反流性食管炎則較少出現這些情況。
王知非主任表示，兩種疾病的一些區別，對於普通人來說，很難準確判斷。因此建議大家，特別是中老年人，出現持續的胸痛、胸悶等症狀，一定要及時就醫，做全面檢查。霜降是秋季最後一個節氣。進入秋冬交替時節，冷空氣逐漸頻繁，晝夜溫差加大，易引發心源性胸痛；天涼胃口好，猛吃暢飲，也是胃食道反流病增多時候。
專家共識 ，凡出現胸痛應先到醫院排除心臟方面疾病，以免耽誤搶救治療；與此同時，有以下情況應警惕可能是心臟病：
一，症狀與活動量相關：運動或情緒激動時加重，休息後緩解。
二，症狀位置特殊：疼痛位置在胸骨後方或左胸，可能向左肩、左臂、頸部、下頜部放射。
三，伴有其他症狀：如大汗淋漓、噁心嘔吐、心慌氣短等。
四，高危人群：吸煙、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病患者更容易患心臟病。
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