摩托摔傷命懸一線 開顱救治留存頭骨
2023年7月21中午，醴陵楓林鎮的耿女士騎摩托車不慎摔傷，導致頭胸部及多處嚴重損傷。入院急查CT後診斷為閉合性顱腦損傷特重型、創傷性腦疝、多發腦挫裂傷並血腫形成、多發肋骨骨折。
患者陷入深度昏迷，顱腦嚴重受損後，已經出現了腦組織的明顯移位，右邊瞳孔散大意味著患者已經一隻腳邁進了「鬼門關」，需要立即手術挽救患者生命。
醴陵市中醫院神經外科團隊評估患者病情，並與患者家屬協商一致，緊急進行右側開顱探查顱內血腫清除並去骨瓣減壓術。
考慮到患者才50歲，大面積顱骨缺損將對患者的生活和心理造成影響。所以這次手術沒有像以往那樣將取出的頭骨骨瓣當做醫療垃圾進行處理，而是被清洗、滅菌後使用超低溫等技術保存了下來。
經過將近3小時的手術，耿女士被送入神經重症病房，經24小時密切監護與護腦、脫水、抗感染對症治療後患者各項生命體徵逐漸平穩，成功脫離危險。之後經過神經重症醫學科、神經外科及康復科的精心治療，患者逐步康復，目前已能進行簡單的言語交流，並重新擁有了基本自理能力。
補回顱骨 恢復良好
10月底，在丈夫及女兒的陪同下，耿女士重返醴陵市中醫院，將之前取出的顱骨補回來。
經過術前相關檢查及評估，患者各項指標良好，按預期計劃進行「自體顱骨回植修補術」。這次耿女士使用的不是往常的鈦網合金等人工合成材料，而是之前手術中取下的自體顱骨骨瓣。
歷經3小時，醴陵市中醫院神經外科團隊順利為耿女士完成株洲地區首例「自體顱骨回植術」。術後在醫護團隊精心治療下，恢復良好，期間無發熱等併發症，排異反應明顯低於鈦網等人工合成材料。術後第三天患者已能坐輪椅下床活動。術後2周，頭部外觀恢復如初，順利出院。
自體顱骨修復的優點
1、最大程度恢復頭顱原有外形，利於美觀。
2、有效保護顱骨缺損部位的腦組織。
3、維持顱內壓力的恆定，避免腦組織二次損傷。
4、降低排異反應。
5、節省醫療費用，患者不需要支付人工顱骨修補材料費用，直接節約醫療費用約2萬元。
湖南醫聊特約作者：醴陵市中醫院 外五科 黎德任
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（編輯YH）