心臟放了支架,可是心臟跳動不正常了!能恢復正常嗎?專家解讀!

2020-04-04   心血管王醫生

冠心病植入支架大家都比較好理解,比如急性心肌梗死,血管堵塞了,開通血管後要植入支架,保持血流通暢。再比如藥物無法控制的心絞痛,做完造影,心血管狹窄嚴重,只能通過支架把嚴重的狹窄支撐開,以恢復正常的血流。

那麼心臟支架術後會引起心律失常嗎?能自己恢復嗎?

只能說可能會,但大多數和心臟支架本身沒有關係,只是疾病本身導致的;當然心律失常本身是一個大概念,很複雜,不能簡單說能不能恢復。我們就從幾個大發明回答這個問題。

第一、什麼是心律失常

簡單說,正常心臟應該是很有規律的跳動,這個跳動的指揮部叫作竇房節,所以正常的心律叫作竇性心律。

如果因為某種原因導致現在心臟跳動不是由竇房節發出命令的跳動,可以理解為心律失常,比如房性心律失常、室性心律失常、室上性心律失常等等,當然本身竇性心律過速或過緩也可能屬於疾病。

心律失常簡單按速度可以分為快速和慢性,快速心律失常比如說房速、快速房顫、室上速、室速等等;慢性心律失常比如說病態竇房結綜合徵、房室傳導阻滯、慢性房顫等等問題。

心律失常的原因很多,任何器質性心臟病,比如冠心病、心肌病、瓣膜病、心衰、高血壓等等都可能會導致心律失常,別的疾病比如甲亢、電解質紊亂、藥物、腦血管意外等等也會引起心律失常。


所以,心律失常能不能自己恢復,一方面看原因,一方面看性質;如果能去除病因,且心臟潛在恢復潛能好的話,就能自己恢復;但如果不能去除病因,那麼就不能恢復。還有就是心律失常的性質不同,其嚴重性也不同。

第二、支架術後出現心律失常

我們開始說了,支架一般就見於急性心肌梗死,或嚴重的心絞痛,如果是急性心肌死,那麼急性心肌梗死本身就很容易伴發各種心律失常。比如室顫、室速、房顫、房速、傳導阻滯等等問題。這時候可能出現兩種結果,一種是這種心律失常是急性心肌梗死血管閉塞導致的,開通血管後,大部分這種心律失常能自然恢復,比如室速、房顫、傳導阻滯,甚至室顫通過電擊後,隨著開通血管,血流恢復,室顫就不會發生了;甚至傳導阻滯已經放了臨時起搏器,術後血流恢復後,逐漸可去除起搏器。

但每個人病情不一樣,梗死面積大小不一樣,來醫院的時候不一樣;來醫院越晚,開通血管越晚,梗死面積越大;越容易並發不可逆轉的心律失常,比如反覆室顫,可能就會死亡;比如直接心臟驟停,也會死亡;比如合併了難以恢復的傳導阻滯,就得永久起搏器治療;比如留有嚴重的室速室顫等惡性心律失常,可能還得三腔起搏器治療等等。

所以,急性心肌梗死後支架,大部分心律失常能恢復,但對於面積大,血管開通晚的情況,有時候心律失常就是後遺症。

另一種就是心絞痛支架,也就是本身疾病沒有出現這些心律失常,是因為支架手術本身操作的過程,比如造影的時候,或放支架的時候刺激到心臟出現的心律失常,那麼這基本上都能很快消失。

總之,支架本身跟心律失常沒有直接關係,最主要疾病本身導致了心律失常,能不能自然恢復,要因人而異!