名醫專欄 | 如何防治糖尿病視網膜病變？

長春市中醫院眼科主任程卓，做客吉林新聞綜合廣播「12320健康熱線」欄目，專題講解「糖尿病視網膜病變（DR）的防治」方面的問題。

糖尿病視網膜病變是什麼？

糖尿病視網膜病變（DR）是糖尿病最常見的微血管併發症之一，患了糖尿病，是否發生糖尿病視網膜病變取決於：患病時間的長短，血糖、血壓、血脂的控制情況和個體的差異性。另外，1型糖尿病發生糖尿病視網膜病變早且嚴重，2型糖尿病發生視網膜病變要晚一些。

糖尿病視網膜病變的病因

糖尿病患者主要是胰島素代謝異常，引起眼組織、神經及血管微循環改變，造成眼的營養和視功能的損壞。微血管是指介於微小動脈和微小靜脈之間，管腔小於100～150µm的微小血管及毛細血管網，是組織和血液進行物質交換的場所。由於糖尿病患者血液成分的改變而引起血管內皮細胞功能異常，使血-視網膜屏障受損。視網膜毛細血管內皮細胞色素上皮細胞間的聯合被破壞，造成小血管的滲漏。糖尿病患者微血管病變主要發生在視網膜及腎臟，是致盲、腎功能衰竭及死亡的主要原因。

糖尿病視網膜病變可逆麼？

患者一旦發生糖尿病視網膜病變，通常來說是不可逆的，而且是一個非常嚴重的併發症。

糖尿病性視網膜病變主要是指糖尿病患者因為高血糖導致全身各組織器官的微血管發生病變，這個時候毛細血管的周細胞壞死，隨後內皮細胞也變薄，內屏障功能受損，血管內的液體成分由管內滲出到組織中，這樣就造成了視網膜病變和功能障礙。一般情況下，如果患者出現糖尿病視網膜病變，要對患者的病情進行明確的診斷，看看處於哪個階段，然後根據患者的病情採取不同的治療方法。

日常生活中如何預防糖尿病視網膜病變？

1.控制血糖是關鍵：血糖控制不好，糖尿病視網膜病變可逐漸惡化，視力在不知不覺中模糊起來，因此要把血糖控制在正常或接近正常，才能穩定眼底病變。

2.控制血壓：高血壓是糖尿病視網膜病變的重要危險因素。血壓長期持續性升高，可引起視網膜的一些病理改變，促進糖尿病視網膜病變的發生和發展。因此要將血壓控制在正常範圍內。

3.控制血脂：糖尿病患者多伴有血脂代謝異常，合併糖尿病視網膜病變者其血脂代謝紊亂更加嚴重，血脂代謝異常可促使糖尿病視網膜病變的發生、發展。

4.合理飲食：高蛋白低脂低鹽富含食物纖維的飲食，適當補充維生素、礦物質和微量元素。高鈉易誘發高血壓和動脈硬化，因此主張飲食中鈉鹽不宜過多。對於肥胖患者來說，要減輕體重，減少熱能的攝入。

5.根據自己的實際情況選擇適當的體育鍛鍊：運動可使心血管系統舒縮趨向正常化，各系統的功能得到改善，從而起到降低血壓的作用。對於肥胖者來說，可減輕體重，促進新陳代謝，降低血液黏度和脂質含量，緩解動脈硬化。當然患有糖尿病視網膜病變的患者要避免劇烈運動，劇烈運動易引起眼底血管破裂，從而加重視網膜病變的發生。一般以散步、打太極拳、輕度的肢體活動等較為適宜。

6.定期檢查：早發現，早診斷，早治療 定期查眼底及螢光血管造影，以監測糖尿病視網膜病變的進展。

專家介紹

程卓，長春市中醫院眼科主任，副主任醫師，醫學碩士。吉林省眼視光與眼健康管理專業委員會副主任委員，中國糖網篩防工程吉林省專家委員會委員，健康吉林12320諮詢專家，長春市「護蕾計劃」健康教育講師團講師。從事眼科臨床工作20餘年，先後4次參加「貧困白內障患者復明工程」、2次參加白內障超聲乳化手術醫師培訓。

擅長中西醫結合治療乾眼症、視疲勞、糖尿病性視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、黃斑病變等，擅長翼狀胬肉、青光眼、白內障等疾病的手術治療。

編輯：艾方圓 責任編輯：韓力

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