更年期是指婦女從生育期向老年期過渡的轉化期，介於40~60歲之間，年齡跨度為20年，即從卵巢功能開始衰退到完全停止的階段。
更年期包括
絕經前期、絕經期和絕經後期
更年期為什麼會出現？
卵細胞的數量在出生之前是最多的，之後少量成熟並排出，數量逐漸下降，直到大約50歲，庫存的卵細胞用完，更年期（絕經）就出現了。
發生更年期的本質
更年期症狀知多少？
月經紊亂：
如經期延長，周期縮短或延長等。
血管舒縮症狀：
其特點是反覆出現短暫的面部和頸部及胸部皮膚陣陣發紅，伴有轟熱，繼之出汗。
自主神經失調症狀：
如心悸、眩暈、頭痛、失眠、耳鳴等。 ·精神神經症狀：如激動易怒、焦慮不安、情緒低落、抑鬱、不能自我控制。
泌尿生殖道症狀：
如陰道乾澀、性交困難、反覆陰道感染、排尿困難、尿急尿痛等。
骨質疏鬆：
50歲以上婦女半數以上會發生，一般發生在絕經後5~10年。
阿爾茨海默病
Alzheimer's disease：
絕經後期婦女比老年男性患病率高。
心血管病變：
動脈硬化、冠心病較絕經前明顯增加。
與年齡和絕經相關的症狀和疾患
國際絕經學會對絕經症狀的分類
關於更年期的治療
一般治療
一般治療：心理治療；必要時適量鎮靜藥促進睡眠；鍛鍊身體；增加日曬等。
1
非激素類藥物治療
非激素類藥物：鈣劑，維生素D等。
適用人群
1.更年期尚無月經紊亂，但已有絕經相關症狀；
2.存在HRT禁忌征 ；
3.極度恐懼激素，不願意接受HRT；
2
性激素替代治療（HRT）
在激素替代療法（HRT）中，占主導地位的依然是口服藥物，主要有補充雌激素、補充孕激素和雌孕激素聯合補充的方法。
那麼，在醫生開出處方時很多患者又會迷糊了，為什麼只給我用雌激素，我隔壁李大嬸的外甥的二姨雌孕激素都要用啊？
3
我們先來了解一下為什麼要添加孕激素
添加孕激素為了保護子宮內膜
我們知道雌激素會使子宮內膜增生加厚，而且必須在孕激素的作用下才能脫落產生月經。如果缺少孕激素，子宮內膜一直處於增生狀態，就給癌變埋下了隱患。因此對於子宮完整的女性，單用雌激素會增加子宮內膜癌發生的危險性，補充適量的孕激素可以對抗雌激素引起的子宮內膜生長效應，從而保護子宮內膜。但對於已切除子宮的婦女，通常就不必再加用孕激素了。
什麼時候單用什麼時候聯用？
那下面我們就來了解下具體哪類人群適合哪種激素治療方案。
但再次提醒大家，更年期的治療非常複雜，具體用藥還是要聽從您主治醫生的建議，這裡我們只是簡單列舉。
1
單純雌激素治療：
適用於已經切除子宮，無需保護子宮內膜的女性。
具體用藥：
如戊酸雌二醇(補佳樂) 0.5~2 毫克/天，連續應用。
2
單純孕激素治療：
適用於處於絕經過渡期的女性，目的是調整卵巢功能衰退過程中出現的月經紊亂。如超過兩個月沒有來月經，需要使用孕激素讓子宮內膜脫落，防止子宮內膜病變。
具體用藥：
口服地屈孕酮10毫克或黃體酮100~200毫克，一天一次，連續用藥10~15天後停藥。
那麼，什麼時候才能徹底停藥呢？如果停藥後不來月經，就要結合最近幾次停藥後經血的情況，考慮是否已經絕經，絕經後可以嘗試停藥。
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雌激素+孕激素聯合用藥：
.適用於有完整子宮，但仍希望有月經的絕經前或絕經後期女性。這種用藥模式是模擬正常的生理周期，在使用雌激素的基礎上，每月加用孕激素10~14天，然後停用藥2~7天。但將雌激素和孕激素分開服用，會給患者帶來很多不便，容易錯服或者漏服。現在有一些雌、孕激素的復合製劑，如克齡蒙、芬嗎通，優點是服用方便，雖不利於個體化調整，但已可滿足大部分患者要求。
具體用藥：
克齡蒙每日1片，無間斷地服用21天：先吃11片白片(含雌激素)，後吃10片淺橙紅色片（含雌激素和孕激素），21天後停藥7天。 芬嗎通：共28片，每天一片，前14片（含雌激素），後14片（含雌激素和孕激素），一個療程28天，於第29天起開始下一個療程，不間斷地持續服藥。來月經了也要繼續服藥，不能說停藥就停，容易引起異常出血。
.不希望來月經又不希望衰老的絕經後女性。治療方法是每天雌、孕激素均連續服用不停頓。
具體用藥：
如補佳樂1～2毫克/天，同時加用地屈孕酮5毫克/天或微粒化黃體酮50～100毫克/天，每天服用不間斷。
激素替代療法的整個過程需要多久？
激素替代療法（HRT）中除了單純孕激素治療，其他幾種方案的治療時間沒有強制性限制。由於在45歲以前，尤其在40歲以前出現卵巢早衰的女性，患心血管疾病及骨質疏鬆症的風險更高，她們可以從激素替代治療中獲益更多，因此，治療應該至少持續到正常的絕經年齡55歲左右。但所有治療期間的患者，都應每年至少進行1次體檢。用於評估目前的治療獲益，以及獲益是否大於引起其他疾病的危險。最後根據評估情況決定療程長短，以及是否繼續應用。
如果漏服如何補？
無論哪一種激素替代方案，偶爾漏服一次影響都不大。
但發生漏服之後如何補服呢？
在8小時內發現漏服，立即補服即可；
對於原本來月經的女性，如果因為漏服而見血，則停藥，等下一個周期開始再繼續服藥。
提示
一般醫生建議將服藥時間定在晚上睡覺之前，這個時間比較固定，患者心情相對平穩，不容易出現漏服。
激素替代治療的副反應及危險性
子宮出血
多為突破性出血，必須高度重視，查明原因，必要時診斷性刮宮，排除子宮內膜病變。
子宮內膜癌
長期單用雌激素時增加子宮內膜癌風險。
乳腺癌
有資料表明，雌孕激素聯合治療超過5年，有增加乳腺癌風險。
那麼應用激素治療後如何複查？
了解了為什麼服藥，和為什麼會這樣服藥，還有服藥後可能出現的風險。
還有一件重要的事情不要忘記：
那就是定期的複查複診。
隨診
隨診的頻率一般為首次用藥後1個月、3個月和6個月，以後則為每年1次。
論激素治療後定期複診的重要性？
治療1個月的時候主要是了解藥物的療效及不良反應，並予以相應處理。乳腺疼痛和陰道出血是影響患者依從性的最重要因素，常因恐懼而抗拒繼續治療，此時複診醫生解釋清楚後結果會大為不同；
治療3個月和6個月的複診內容與前相仿，據調查治療6個月時是患者易自行停藥的時間，因此這次隨診非常重要，須向患者解釋激素替代治療的目的，解決絕經相關症狀外，還具有其他益處。
治療1年時需重新全面評價禁忌症和慎用情況，適應症不再是評價的重點。體重、血壓等基本生命體徵測量和心、肺、肝、腎全面的身體檢查，以及血尿常規、肝腎功能、凝血常規、心電圖、乳腺和盆腔彩超等輔助檢查需重新進行。有高危因素時也可提高檢查頻率。根據檢查結果，若激素替代治療的益處大於風險，則可繼續治療。不必對治療期限強加限制。
附贈:
激素替代治療（HRT）的適應症
在卵巢功能開始衰退並出現相關症狀時即可開始應用HRT,適應證如下：
1.HRT是緩解絕經症狀(如血管舒縮症狀、泌尿生殖道萎縮症狀及與其相關的睡眠障礙等)的首選和最重要的治療方法：A級推薦 (1)尤其是：血管舒縮障礙：潮熱、盜汗，睡眠障礙； (2)改善下列主訴：疲倦；情緒障礙如易激動、煩躁；焦慮、緊張或心境低落等。
2.泌尿生殖道萎縮相關的問題：陰道乾澀、疼痛、排尿困難、反覆發作的陰道炎、反覆泌尿系感染、夜尿、尿頻和尿急。A級推薦
3.HRT是預防絕經後骨質疏鬆的有效方法之一，包括有骨質疏鬆症的危險因素(如低骨量）及絕經後骨質疏鬆症。A級推薦
附贈:
激素替代治療（HRT）的禁忌症
1.已知或懷疑妊娠；
2.原因不明的陰道出血；
3.已知或懷疑患有乳腺癌；
4.已知或懷疑患有性激素依賴性惡性腫瘤；
5.患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病(最近6個月內)；
6.嚴重肝腎功能障礙；
7.血卟啉症和耳硬化症；
8.腦膜瘤(禁用孕激素)。
附贈:
激素替代治療（HRT）的慎用情況
應用之前和應用過程中，應諮詢相關專科的醫生，共同確定HRT的時機和方式，同時採取比常規隨診更為嚴密的措施，檢測病情的進展。
1.子宮肌瘤；
2.子宮內膜異位症；
3.子宮內膜增生史；
4.尚未控制的糖尿病及嚴重高血壓；
5.有血栓形成傾向；
6.膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘和高催乳素血症；
7.系統性紅斑狼瘡；
8.乳腺良性疾病；
9.乳腺癌家族史。