「進來的時候還是夏天呢，出院都已經是秋天了！」在江蘇大學附屬醫院（江濱醫院）ICU躺了整整2個月的邱䄓（化名），走出病房時恍如隔世。
10月28日，院方介紹，這兩個月的時間裡，他數次陷入危機，生命垂危，在醫護人員的全力救治下，最終挺過「鬼門關」。然而，讓人錯愕的是，邱䄓之前並沒有身患重疾，讓其差點喪命的，只是一根散落在地的樹枝。
枯樹枝
手被樹枝劃了下，幾天後嘴張不開了
今年8月10日，72歲的邱䄓像往常一樣去地里幹活，稍沒留意摔了一跤，右手小魚際處被地上散落的樹枝劃破。對於乾了一輩子農活的邱䄓來說，這樣的傷口早已司空見慣，所以沒有做任何處理。
接下來的幾天，邱䄓的右手越發腫脹起來，觸痛明顯，4天後，他突然感覺脖子轉得不靈活了，臉部肌肉也很僵硬。更要命的是，嘴巴只能微微張開，別說吃飯，就連喝水都困難。
意識到情況不對，邱䄓立即趕到了當地醫院，醫生查看後認為病情嚴重，建議他趕緊轉院。家人隨即將邱䄓轉送到了江大附院急診中心，完善頭部及頸部磁共振後，排除了神經系統病變。醫生反覆詢問病史後得知邱䄓幾天前被樹枝劃破了手心，考慮是「破傷風」！
「破傷風是一個致命的疾病，在無醫療干預的情況下，尤其是老年人和嬰幼兒，病死率接近100%，即使經過積極的綜合治療，病死率在全球範圍仍達到30%-50%。」該院ICU尹江濤主任會診後提出，患者年齡較大，病情隨時可能進展，影響呼吸肌、膈肌，造成呼吸衰竭，所以跟家屬充分溝通後，立即將邱䄓收治進了ICU病房。
檢測
數次遭遇生死時刻，最終闖關成功
正如尹主任判斷的一樣，邱䄓進入ICU後，險情接踵而至。
「患者持續性發作肌肉痙攣，並出現意識喪失、呼吸困難、角弓反張等重症化傾向，我們立即予以氣管插管機械通氣。」尹主任介紹，針對全身型重度破傷風梭菌感染，要先從源頭抑制毒素的產生和繁殖，才能有效控制病情。醫護團隊對傷口進行全面清創，並注射破傷風免疫球蛋白中和血液中游離的破傷風毒素。同時，聯合使用抗生素，以消除殘留細菌、減少毒素的產生和繁殖。
治療一個月後，邱䄓意識仍不清楚，並且頻繁出現抽搐、四肢強直等症狀，並且伴有高熱、肺炎、多重耐藥菌感染、電解質紊亂、低蛋白血症、自主神經功能紊亂等併發症，隨時面臨生命危險。
即便如此，家人和醫護人員都沒有放棄，尹主任帶領團隊不斷調整治療方案，闖過呼吸、感染、營養、心理等一道道關卡。
關鍵時刻抓住時機，精準化鎮靜控制全身痙攣和自主神經紊亂，期間通過腸內、外營養，維持電解質平衡及臟器功能穩定。
9月10日，邱䄓已無肢體抽搐，肌張力較前好轉，停用鎮靜鎮痛，過渡為呼吸機與頸罩霧化交替氧療，鍛鍊呼吸肌功能；9月24日，意識恢復，停用呼吸機，更換為頸罩霧化吸氧，感染指標下降，肌力恢復可，自主呼吸良好，能自主進食、排尿；10月4日，拔除金屬套管，身體狀況良好；10月9日，邱䄓終於康復出院。
查房
這一場「硬仗」的勝利可謂來之不易，通過邱䄓的經歷，大家也可以直觀地認識到破傷風的「威力」。尹主任解釋，破傷風是一種由專性厭氧菌感染引起的急性特異性感染，破傷風桿菌在自然界分布廣泛，可存在於泥土、人或動物糞便及鐵鏽中，在缺氧的環境中繁殖，主要通過皮膚或粘膜傷口侵入人體。
「破傷風」的主要臨床表現為：起初全身不適、頭暈頭疼、肌肉發緊、反射亢進，接著發生肌肉強直或痙攣、張口困難、苦笑面容、牙關緊閉等臨床症狀，最終導致呼吸麻痹甚至死亡。
「破傷風」病毒的潛伏期，一般為3-21天。
重症監護室
不止是鐵鏽傷，這些傷口都要打破傷風針
很多人誤以為只有鐵鏽物品造成的傷口才會得「破傷風」，其實不然，相關流行病學調查表明，破傷風發病暴露因素以鐵釘、鐵絲扎傷或鐵器刀具割傷為主，其次為草木、竹子、樹枝及玻璃等割傷，以及跌倒、車禍、重物砸落引起的外傷。
「我切菜的時候不小心切到手了，要打破傷風針嗎？」「摔了個跟頭膝蓋破了，傷口有點深，但是現在不流血了，還需要打針嗎？」……醫院裡，經常有受傷的患者前來詢問是否需要打破傷風針，尹主任解釋，易感染破傷風的傷口特徵有以下三點：
1、組織開放性損傷，創口較深；
2、有破傷風桿菌侵入，比如沾染泥土、糞便、鐵鏽、木刺等，包括被動物或人咬傷的傷口，都屬於污染傷口；
3、傷口存在缺氧環境，如傷口較小、較深、內部有血塊或異物堵塞等，都會增加感染破傷風的風險。
「破傷風」的預防主要是破防風疫苗和破防風針，兩者不可混為一談。破傷風疫苗屬於主動免疫，是在身體健康的時候接種的疫苗；而破傷風針屬於被動免疫，一般用於破傷風的治療和短期的應急預防，只能在短時間內維持免疫效果。
對於沒全程接種過破傷風疫苗的人，傷口深或存在傷口污染的，應在24小時內注射破傷風針。既往未接種過破傷風疫苗的人群，應主動全程接種破傷風疫苗，建立長久的保護力。
通訊員 孫卉 錢小薔
揚子晚報/紫牛新聞記者 萬凌雲
校對 徐珩