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作者：43樓編輯部 肖子
來源：媽媽網育兒（ID:mmwyuer）
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以下是今天的正文：
沒想到今天，還有人因「狂犬病」死亡。
4月11日，廣西南寧一醫院接診了一名8歲狂犬病患兒。原來，該患兒小城（化名）3月初被剛出生3個月的小狗抓傷右手背後，家屬未做相應處理。
當天晚上小狗死亡，5天後小城開始出現發熱，7天出現四肢抖動、幻視、幻聽、煩躁等症狀。
去當地縣醫院住院治療期間，出現恐水、怕風、流涎等症狀，被確診為狂犬病，最終經救治無效死亡。
孩子從被狗抓傷到去世，僅20天時間。
醫生說：狂犬病致死率幾乎100%。現在很少接診到這類患者了。
據調查，全球每10分鐘就有1人死於此病，而中國報告的病例數量高居世界第二。
不少網友看到後為此惋惜，要是及時消毒、打疫苗，孩子也不會遭此厄運。但是身為家長，他們比旁人更加心痛，我們也不忍再責怪。
一旦孩子被貓狗抓傷，第一時間得消毒，然後去醫院評估，不要存僥倖心理。
狂犬病，可防不可治
傳染源
狂犬病，也叫「恐水症」。
帶狂犬病毒的動物是本病的傳染源，在我國狂犬病的主要傳染源是病犬，其次為貓、豬、牛、馬等家畜。
潛伏期
狂犬病病毒首先感染肌細胞，進行大量增殖，慢慢侵入中樞神經系統，導致發病。
長短不一為本病的特點之一。
大多數在3個月以內發病，超過半年者占4%~10%，超過1年以上者約1%，根據世界衛生組織(WHO)的記載，世界最長一例長達6年。
不過，WHO關於狂犬病潛伏期的最新立場有變，指出：狂犬病的潛伏期最長不超過一年。[1]
因此，「當年被狗咬」的各位，別慌！
臨床表現
特有的恐水、怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。因恐水症狀比較突出，所以又名恐水症。
注意！狂犬病症狀，傳說中學狗叫、狗爬，均是謠言。
潛伏期：多數為1-3個月，極少在1周以內或1年以上。
前驅期：低熱、乏力、頭痛、噁心等，有的「傷口附近又麻又癢，像有無數隻螞蟻在爬。」(一般持續2-4天)
興奮期：恐水（想喝水，但一看到水，莫名的恐懼感就來了）。怕風、咽喉肌痙攣、亮光、噪聲、觸動或氣流也可能引發痙攣。(一般持續1-3天)。
麻痹期：急性神經症狀期過後，患者停止痙攣，逐漸安靜，出現弛緩性癱瘓、眼球運動失調、下頜下墜、面無表情等症狀。（一般持續6-18小時）
死亡：如無生命支持治療，絕大多數患者在首次出現臨床症狀的7-14天內死亡。
1955年，這個男人曾被一隻帶有狂犬病毒的狼襲擊，醫療研究小組記錄了他的臨床症狀變化：不安、激動、為防止痙攣，被銬住手腳、吞咽困難，喉嚨劇烈噴出液體......
這是一隻典型的狂犬病犬。它處於狂躁狀態，呈恐懼表情，舌頭因麻痹露出口外，一直在流口水，看到儘快遠離。
來源網絡，侵權聯繫刪除
被動物抓傷、咬傷
第一時間這樣處理
致傷後進行規範的狂犬病暴露處置，幾乎100%可以預防狂犬病。
簡單來說有2步：
第一步：第一時間消毒處理傷口。
如何處理傷口？
首先，用肥皂水（或其他弱鹼性清洗劑）與一定壓力的流動清水交替清洗，一定清洗徹底，不少於15分鐘。
然後，用生理鹽水沖洗，將殘留在皮膚中的清洗劑清理乾淨。
接著進行消毒，可用碘伏、碘酒等含碘製劑或具有病毒滅活效力的其他皮膚黏膜消毒劑處理傷口。
如果傷口較大、較深，需要相應的專科醫生進行下一步處理。
第二步：去醫院犬傷門診就診，由醫生評估是否需要注射狂犬疫苗。
被咬傷之後，醫生要視傷口的暴露等級來確定是否需要打疫苗。
暴露等級有三級，Ⅰ級暴露 、Ⅱ級暴露、Ⅲ級暴露。
大家看看下面的表格會更清晰：
*判斷病例存在嚴重免疫功能缺陷等影響疫苗免疫效果的因素時， Ⅱ級暴露者也應接種狂犬病被動免疫製劑。
目前狂犬病疫苗接種方法有2 種：
5針法：當天、第3天、第7天、第14天、第28天各接種1劑。
4針法：當天接種2劑：左右上臂三角肌各接種1劑，第7天、第21天各接種1劑。
如果孩子不慎被狗咬傷， 哪怕只有一道淡淡的血印、傷口被小狗舔舔，都屬於二級暴露，也都需要接種狂犬病疫苗，並且越早越好。
而且，不要肉眼看到皮膚沒有破損，就認為屬於一級暴露。
教你個辦法>用酒精擦被咬的部位，有刺痛時，說明有破損，應該屬於二級暴露。
「十日觀察法」靠不靠譜？
目前國內對於「十日觀察法」的比較大誤解在於：
被動物咬傷或抓傷，只需要觀察動物狀況，如果10天內動物的健康沒有出現問題，則無需接種疫苗，這是對十日觀察法的嚴重誤解。
10日觀察法僅限於家養的犬、貓，且傷人動物需有2次明確記載有效的狂犬病疫苗免疫接種史。
10日觀察法要考慮眾多因素，如暴露地區的動物狂犬病流行病學、傷口類型、暴露嚴重程度等。
我國大部分動物很難界定家養還是散養，而且「動物健康沒有出現任何問題」肉眼觀察無效，需要專業人員經過實驗數據監測。
所以目前我國不適用「十日觀察法」。
狂犬病七大高頻提問
1 超過48小時接種狂犬疫苗還有效嗎？
有用。
暴露後接種越早越好，超過48小時接種仍有效。狂犬病的潛伏期多為1-3個月，極少超過1年，在潛伏期內接種都有效。
2 被倉鼠、兔子咬了要打疫苗嗎？
一般不需要，但需要警惕「破傷風」。
狂犬病易感動物主要包括犬科、貓科及翼手目動物（蝙蝠）。
根據我國現用的《狂犬病預防控制技術指南（2016版）》
暴露於嚙齒類動物（倉鼠）、家兔或野兔時通常無需接受狂犬病暴露後免疫預防。
禽類、魚類、昆蟲、蜥蜴、龜和蛇等不會傳播和感染狂犬病的動物種類無需進行。
3 寵物已接種狂犬疫苗，傷者還要打嗎？
要。
因為較難評價寵物接種疫苗後的免疫效果。
4 近一年打過，被寵物咬傷還要打嗎？
6個月後需要。
根據《廣東省非免疫規劃疫苗接種方案（2023年版）》，狂犬病再次暴露後的免疫程序要求為：
全程免疫後6個月內再次暴露者一般不需要再次免疫
全程免疫後6個月到1年內再次暴露者，應當於0天和3天各接種1劑疫苗；
在1年~3年內再次暴露者，應於0、3、7天各接種1劑疫苗；
超過3年者應當全程接種疫苗。
5 嬰兒、孕婦被咬了可以打嗎？
可以。
嬰兒、孕婦等特殊人群都不是打疫苗的禁忌人群。世界衛生組織（WHO）和我國均明確：孕婦接種狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白是安全有效，且對寶寶沒有任何副作用的。
6 疫苗可能會有哪些不良反應?
接種狂犬疫苗是安全的。
常見的疫苗不良反應 : 發熱、乏力、食慾差、注射部位疼痛、硬結、瘙癢，大多無需處理或簡單對症處理即可緩解。
罕見的不良反應包括 ：過敏性皮疹、過敏性紫癜、血管性水腫、過敏性休克。
其中最嚴重的是過敏性休克，死亡率非常高。
過敏性休克大多發生在接種後30分鐘內，所以注射疫苗後一定要在醫院留觀30分鐘。
7 什麼情況下不能接種狂犬疫苗？
沒有禁忌。狂犬病是致死性疾病。即使存在不適合接種的情況，也應在嚴密監護下接種疫苗。如對某一品牌疫苗的成分有明確過敏史，應更換無該成分的疫苗品種。
不論是養狗人，還是有娃的家庭，為了他人和自身健康，都需要注意：
1、及早幫自家貓狗接種疫苗。狂犬病的源頭是狗，對狗進行免疫覆蓋後，它就不攜帶狂犬病毒了，即使咬了人威脅性也少很多。
2、出門遛狗時，一定要帶牽引繩。
3、不接近陌生狗、貓，尤其不能打擾正在吃飯、睡覺或者在照顧幼崽的狗。
4、不要和狗狗對視。兒童身材矮小，躲避危險能力差，極易傷及頭面、頸部等部位，遇到陌生狗狗要把孩子抱起來。
5、如果狗狗衝過來，旁邊有物體能躲則躲，躲不掉用手裡的物品對著它的眼睛，可使它停下來。（記住，千萬別盯著它的眼睛）
6、不幸被咬傷，要儘快處理傷口並接種疫苗和/或免疫球蛋白。
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免責聲明：本文意在提供一般的健康科普信息，不能替代任何個人的醫學診斷和治療。如有個人醫學問題，請及時諮詢醫生。
參考資料：
[1]小孩不慎被狗抓傷，小狗當晚死亡！南寧疾控緊急提醒！ 南寧疾控 南寧疾控 2023-04-11 09:20
[2] WHO再次明確認定：狂犬病潛伏期最長不超過一年！嚴家新 獨輪車上的博導 2018-09-19[3]又被寵物咬傷，還要打狂犬疫苗嗎？十日觀察法靠譜嗎？深圳疾控 2023-03-31
[4]被倉鼠咬傷需要注射狂犬病疫苗和破傷風疫苗嗎 劉水桂 SIFIC感染科普筆記 2021-10-08
最後：
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作者：43樓編輯部 肖子。關注媽媽網育兒（ID：mmwyuer），500萬媽媽都在看的母嬰公眾號，每天分享實用的育兒知識，讓你成為更好的媽媽。轉載請聯繫媽媽網育兒（ID：mmwyuer）。
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