我們常常覺得一件事情非常好笑
就會用讓我們「笑掉大牙」來形容
但你敢信
嘴裡的假牙差點讓李婆婆（化名）笑不出來
整個經歷可以說是非常地驚險了
回想起受傷及治療經歷
七十來歲的李婆婆至今心有餘悸
脖子突然僵直「痛得很」
病因竟然在假牙上
上了年紀後七李婆婆掉了好多牙齒。沒了牙齒吃東西很受罪，於是安裝了一副假牙。
本以為問題解決了，沒想到是遭殃的開始。
假牙雖然用起來方便，但 每天都要取出清洗後再帶上，後來，假牙經常磨到的牙齦邊上長了潰瘍，局部偶爾還有出血。婆婆想口腔劃個口子就是潰瘍而已，沒管它就好了，就沒放在心上。
又過了一段時間，她的潰瘍不但沒好，還加重、出血，而且 脖子開始疼痛，並且 發硬，甚至 頭都不能動了！
嚇得李婆婆跑到附近醫院神經內科挂號，按神經性疾病治療了脖子幾天後，症狀一點沒退。就在李婆婆束手無策的時候， 「您這會不會是破傷風？」接診醫生考慮後將李婆婆轉診到四川大學華西醫院感染科。
四川大學華西醫院感染科主治醫師「鍾冊俊」醫生表示：「到我們的門診來一看，確實就是一個比較典型的破傷風。」醫生推測，是李婆婆戴取假牙磨損了口腔黏膜，手在伸入口腔時可能也沒做好清潔導致的感染。
不過，經過及時的破傷風針對性治療，目前李婆婆終於無恙出院了。
一戴一脫的假牙為什麼會導致口腔破傷風？
和普通的口腔潰瘍有區別嗎？要怎麼預防？
這些問題，今天鍾冊俊醫生一次性說清楚！
破傷風一傷如何致命?
破傷風
這名字對大多數人來說，既陌生又熟悉
熟悉的是，家家戶戶都知道它的大名；
陌生的是，到底咋回事？啥傷才需要打針？
今年隨著出行不再受限，短短5、6月鍾冊俊醫生所在科室接診的破傷風患者已經超過去年全年的量。
「破傷風並不是破了的傷口受風了，而是一種極為嚴重的潛在致命性疾病。」鍾冊俊醫生介紹，是一種叫破傷風梭菌（全稱：破傷風梭狀芽孢桿菌）的特殊細菌，從傷口進入人體後引起的一種特殊的感染。
破傷風梭菌
1、生存能力特彆強
破傷風梭菌在自然界中非常常見，土壤中、哺乳動物的糞便中都有。
2、感染途徑廣泛
它主要通過皮膚或黏膜的傷口侵入人體。破傷風梭菌也經常通過外傷、燒燙傷、不潔接生及手術器械消毒不嚴等情況感染人類。
3、傷害險很高
破傷風桿菌侵入傷口感染後，這種外毒素會直接進入脊髓和大腦，作用於中樞神經系統，引起嚴重的神經肌肉功能改變，患者會出現全身肌肉痙攣、強直，嚴重者會發生喉痙攣、窒息、肺部感染和器官功能衰竭。
在沒有醫療干預的情況下，尤其是老年人和嬰幼兒， 病死率接近100%，即便治療， 全球病死率仍高達30%-50%。所以預防變得極為重要。
我的傷口要打破傷風嗎？
平日生活中
難免磕磕絆絆會遇到一些意外
造成身體的創傷
比如
老公老婆煮飯切菜 割破手指
爸爸媽媽做家務干農活兒被 劃傷扎傷
小孩蹦蹦跳跳 跌倒擦傷碰傷
外出露營不小心被帶泥土的工具 擦傷
……
大家都知道受傷要打破傷風針
那什麼樣的傷口才需要打破傷風疫苗？
國家衛健委發布了權威指導《非新生兒破傷風診療規範（2019年版）》：
大家可以對號入座
學習了解，歡迎收藏
「清潔傷口」：傷口在身體相對比較乾淨、毛髮較少的部位，如果 在6個小時以內得到消毒處理的話，破傷風梭菌定植和感染的風險是比較低的。
「不潔傷口」：傷口 超過6個小時沒有進行消毒處理，或者受傷的部位是 腋窩、腹股溝和會陰部這些比較髒的部位（細菌定植比較多）
「污染傷口」：是我們最應該關注的傷口。這類傷口包括被污物、泥土、糞便污染的傷口，包括釘子扎傷、鏽蝕刀具深度割傷、農作物杆莖葉刺傷等，被動物或人咬傷的傷口。
我們需要打的針到底是什麼？
01
破傷風針
是指破傷風被動免疫製劑，包括：
破傷風人免疫球蛋白（HTIG）
馬破傷風免疫球蛋白（F(ab')2）
破傷風抗毒素（TAT）
是從馬血和人血里提取而來。從馬血里提取的，人用容易過敏，人血提取物賊貴。
效用時間短，無預防作用，
每次受傷後都需要重新再打。
02
破傷風疫苗
破傷風主動免疫製劑（含破傷風成分疫苗，TCV）
是目前最佳的主動免疫，能預防5-10年。
我們小時候打的 百白破里就包含了破傷風疫苗。
成年後也可以去接種三針破傷風疫苗提前預防。
特別是潛在外傷的高風險人群， 比如軍人、警察、廚師、建築工人戶外勞動者等等。
建議每5-10年加強接種一劑破傷風疫苗，維持有效的抗體保護水平。
最後鍾冊俊醫生提醒大家：
——過了24小時，也能打針
破傷風免疫製劑，當然越早注射越好。只要傷口較深有必要打，即使受傷超過了24小時也應該打。哪怕是破傷風發作了，打了也有用。
到醫院後醫生會根據傷口情況和之前是否全程接種過含破疫苗，再選擇破傷風疫苗和被動免疫製劑，為患者降低破傷風的發病風險。
所以去就醫，就遵醫囑
不要像個寶寶一樣，害怕打針，拒絕打針
「本期科普醫生」
醫生簡介
主要從事感染 (傳染)性疾病的臨床診治及基礎研究。擅長常見各種細菌、病毒 (肝炎病毒、巨細胞病毒、EB病毒等) 、真菌、寄生蟲感染的診斷、治療及預防，難治性複雜性重症感染的診治、多重耐藥菌的治療與防控、不明原因發熱、各系統複雜感染的診治。 亞專業：寄生蟲感染和骨關節感染。
門診時間
華西醫院本部：每周五下午
華西上錦醫院：每周四上午
編輯 | 魚魚
監製 | 黃利琴
審核 | 藍嵐
圖片來源 | 攝圖網