有位老年朋友給華子留言，說自己的脈壓（收縮壓與舒張壓之間的差值）很高，吃什麼藥物可以降低一些？

華子說，脈壓升高是老年人群的常見情況，發生的機制是大動脈硬化所導致的，與年齡的相關性很大，可以認為是人體衰老的一種表現。藥物可以治病，但不能治老，但是合理用藥可以讓自己在脈壓升高的情況下，安度晚年。

一、脈壓為什麼會升高

人體的血壓分為收縮壓（高壓）與舒張壓（低壓），與大動脈的彈性密切相關。當心臟收縮泵血的時候，大動脈會擴張容納血液；當心臟舒張的時候，大動脈依靠自身彈性回縮，推動血液流向外周小動脈。

所以大動脈出現了硬化，彈性下降了，在心臟收縮的時候阻力就會變大，收縮壓升高；在心臟舒張的時候，大動脈彈性回縮的力量不足，舒張壓就會偏低。

收縮壓與舒張壓之間的差，稱為脈壓，正常範圍在20~60mmHg之間，當超過60mmHg就是脈壓增大，意味著大動脈有了硬化。

二、脈壓升高可以預防

人體血管就如同膠皮水管一樣，使用時間久了，彈性就會變差。也就是說，衰老是造成大動脈硬化的主要原因。老年性高血壓的特點就是收縮壓升高，舒張壓不變或是降低，脈壓增大。衰老是自然規律，我們無法對抗，所以脈壓升高基本上沒有逆轉的方法。

需要注意的是，高血壓、高血脂和高血糖等「三高」慢性病，還有吸煙、缺乏運動、遺傳等因素，都會加速血管硬化的進程。正常要八九十歲才會出現的動脈硬化，很多五六十歲的中年人就會發生了。

所以我們要控制「三高」，提倡健康生活方式，就是為了讓動脈硬化發生得晚一些。

發生了脈壓升高，主要做的就是控制好收縮壓，也就是血壓中的高壓。因為血壓值越高，對身體的損害就越大。

在高血壓的治療中，通常建議舒張壓不要低於60mmHg，避免影響重要器官的供血。但對於脈壓升高的老年人，可以適當放寬對舒張壓的要求。因為在很多研究中，發現老年人對偏低的舒張壓耐受性較好。只要保持在50mmHg以上，大多數老年人並不會出現不適的感覺。

現在國際上被大多數人認可的意見，是忽略舒張壓，只控制收縮壓達標。只要沒有出現頭暈、心悸、乏力等低血壓表現，就不必減少降壓藥的劑量。

老年高血壓的特點，是單純性收縮壓升高，脈壓增大。在治療時，使用利尿藥（如氫氯噻嗪、吲達帕胺等）後對收縮壓的降低作用明顯。

不過利尿藥在單獨使用時降壓強度較低，需要聯合地平、普利、沙坦等其他的降壓藥，組成聯合治療方案。如果合併有心肌梗死、冠心病等疾病，也可以增加洛爾類藥物進行聯用。

但利尿藥有可能造成電解質紊亂，有低血鉀者不能使用，在用藥期間需要定期檢查電解質水平。如果是難治性高血壓或是有低血鉀，也可以考慮聯用保鉀利尿藥（如螺內酯），以及聯用其他的二線降壓藥物。

總結一下，收縮壓與舒張壓之間的差值如果大於60mmHg，就是脈壓升高。主要是動脈硬化引起的，與年齡密切相關。脈壓升高很難逆轉，治療時，主要是將收縮壓控制達標，如果沒有出現低血壓的症狀，可以忽略舒張壓。

降壓藥需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。