近期，全國多地醫院
接診了許多肺炎支原體感染患者，
其中兒童居多。
這些孩子多伴有發熱、乾咳等症狀。
關於肺炎支原體感染的熱點問題，
專家詳細解答來了！
肺炎支原體感染一定是肺炎嗎？
不一定。肺炎支原體是自然界中常見的病原體，既不是細菌，也不是病毒。肺炎支原體的名字中雖然有「肺炎」，但肺炎支原體感染≠支原體肺炎。
肺炎支原體主要經飛沫傳播，由上呼吸道逐漸向下呼吸道蔓延，可引起咽喉炎、鼻竇炎、氣管炎、支氣管炎及肺炎，也有部分感染者沒有任何症狀。只有肺炎支原體侵入下呼吸道，才可能出現支原體肺炎。
肺炎支原體抗體陽性
一定是支原體感染嗎？
不一定。在感染肺炎支原體後，支原體抗體滴度會在感染後7~9日開始升高，3~6周時達高峰，持續存在數月。所以，支原體抗體陰性不能完全排除支原體感染；支原體抗體陽性只提示感染過支原體，不能確定是否為近期感染。
如果起病初檢測是陰性，幾天之後檢測轉成陽性了，提示本次有支原體感染。除了支原體抗體外，還可以做咽拭子、鼻咽拭子支原體核酸檢測等，可以反映近期的支原體感染情況。
不發熱或不咳嗽，
醫生聽診肺部沒事，
可以排除支原體肺炎嗎？
不能。症狀不典型是支原體肺炎的一大特點，並非所有孩子得肺炎都會有咳嗽或者發熱，尤其是年齡越小的孩子越容易如此。但發熱和咳嗽仍是支原體肺炎孩子最常見的症狀，咳嗽通常為乾咳，較頻繁，可持續數周至數月。
家長如何判斷
孩子有可能感染了肺炎支原體？
首都醫科大學附屬北京兒童醫院呼吸一科主任徐保平：「北方在秋冬季節，特別是5歲以上的孩子，出現發熱，而且在疾病進展過程中出現比較劇烈、刺激的、陣發性的咳嗽，這時候家長就要考慮可能是感染肺炎支原體了。它的症狀不典型，體徵也不典型，所以有的時候單純靠臨床判斷是有困難的。就剛才我說的這點指征，可能能幫助家長判斷可能患了支原體感染，如果想明確診斷還是應該去醫院做檢查。」
醫生建議，如果孩子出現疑似肺炎支原體感染症狀，應通過相關醫學檢查進行確認，並在醫生的指導下用藥。
建議老人和兒童接種肺炎疫苗
謹遵醫囑選擇用藥
除了支原體，細菌、病毒也都可以導致肺炎。 北京胸科醫院呼吸科主任葉寰提示，肺炎患者常有發燒、咳嗽、呼吸困難等典型症狀，低齡兒童和老年人尤其要注意防範。 建議65歲以上老年人和兒童接種肺炎疫苗，儘管目前沒有針對肺炎支原體的疫苗，但肺炎疫苗可對多種肺炎球菌起到預防作用。
專家提示，針對不同病原體引起的肺炎，用藥選擇也有所不同，比如對於支原體肺炎，青黴素和頭孢類抗生素沒有效果，最常用的是大環內酯類的抗生素。懷疑感染肺炎的患者應及時到醫院就醫，確診後進行有針對性的治療，避免「自行服用抗生素」等盲目用藥情況。
出品：民生周刊（ID：msweekly）新媒體部
素材來源：健康中國微信公號、復旦大學附屬兒科醫院、大皖新聞、央視網、北京日報
責任編輯：劉燁燁
主編：崔靖芳
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