血管閉塞
本期專家孫主任曾經歷過，鎖骨下動脈狹窄，短短四年的時間裡，從基本上光滑，幾乎看不到任何病變，發展到幾乎要完全閉塞。我們知道就算是一位60歲的老人，他的血管要想從光滑達到完全閉塞的程度也需要至少10年的時間，為什麼正值壯年的專家，血管閉塞速度會這麼快？
孫主任告訴我們，在2010年的時候，他檢查心腦血管都很正常，在2014年的時候測量血壓，發現左側血壓120，80，右側血壓150，90，兩邊不平衡，這讓他有些警覺，可能血管出問題了。
正常情況下，右側的血壓要比左側高15毫米汞柱，如果右側比左側高20毫米汞柱的，說明血管出現問題了。
孫主任的兩側血壓相差30毫米，他判斷自己的的左側鎖骨下動脈發生了比較重的狹窄。於是做了血管造影，發現真的有狹窄的情況。
2014年的孫主任的腦血管造影
「漂亮完美的血管」隱藏著一個大問題！
孫主任在2010年的時候，做血管造影檢查，還沒有發現問題，他的雙側鎖骨下動脈，無論從管徑的直徑和粗細來講，非常漂亮完美，沒有看見任何斑塊狹窄和缺失。為什麼短短4年時間，孫主任的血管就迅速發生了狹窄呢？
一般情況，就是說不是那麼「完美」的血管，從片子上看是不對稱的，一側的椎動脈消失了或者很細，雙側血管不是對稱的，這種以某側為主供血的椎動脈其實很常見，也是一種正常的狀態。
「漂亮完美的血管」如何讓鎖骨下動脈快速閉塞？
所謂椎動脈漂亮，是指血管左右對稱、粗細一樣，當鎖骨下動脈出現輕微狹窄時，因為血液動力學的因素，擁有「漂亮的椎動脈」的人，血流更容易產生漩渦，血流速度也會進一步變慢，血液沉積下來的雜質會更多，狹窄處就會加快閉塞。
如果椎動脈兩側的血管不對稱不完美，逆流的血液量受到限制，因為一側血管窄，血流速度反而更快，衝擊力增強，血液中的雜質不容易沉積，血管閉塞速度反而變慢。
發生腦梗卻找不到梗死點，也和「漂亮的血管」有關！
吳先生是位徒步愛好者，他把中國幾乎所有戶外最艱險的路線都走遍了，他翻過雪山，穿越過原始森林，淌過冰河，就是這麼一位有過強悍經歷的人，在他做這些事之前的兩年曾得過腦梗，右側肢體癱瘓，在醫院住院治療了15天，住院期間不能自理，出院之後堅持做康復訓練。
2008年的時候某天早上，吳先生髮現身體往右側偏，也調整不過來，最後在同事的勸說下去醫院檢查，確診腦梗。專家想給吳先生儘快溶栓取栓，但是卻找不到梗住位置。檢查的影像中，血管也沒有發現病變，很「漂亮」。
前面提到，孫主任的「漂亮血管」讓顱骨外的鎖骨下動脈快速閉塞了。而吳先生的腦梗發生在顱內，找不到梗死點，也和「漂亮的血管」有關。
下圖是吳先生的血管造影圖，圖中顯示的是大腦內一個重要結構叫Willis環（威利斯環），從吳先生看的影像資料看，它的四面都是閉合的，形成一個完整的環狀結構，一般人的Willis環是有開口的斷環。
專家推測吳先生的病變血管恰好是在Willis環上面。為什麼吳先生「漂亮的環」會堵住血管，引發腦梗呢？專家用道具演示，吳先生「漂亮的環」為什麼容易堵住，點擊下方視頻觀看。
「漂亮血管」會讓動脈血管快速閉塞，引發梗死，如何早發現早預防呢？
【專家建議】45歲以上的男性和50歲以上的女性，最好進行規範的腦血管疾病的定期檢查。
健康人群建議三到五年查一次腦血管方面的檢查，如果發現問題一到兩年檢查一下。最好是結合專科醫生的建議，因為每個人的情況不一樣。
常規的CT或核磁檢查不了腦血管，需要做CT血管造影（簡稱為CTA），可以三維顯示顱內血管系統，對閉塞性血管病變，可以提供重要的診斷依據，可以將缺血性腦血管病的診斷，提早到發病後2小時，在介入治療中起著不可以替代的作用。而核磁共振血管成像技術（簡稱MRA），磁共振血管成像沒有輻射，最適合於腦部血管疾病的診斷。這兩種檢查能夠發現您的血管是否有問題。
專家提醒，發現問題了也不要太緊張，找專業大夫做一下評估，及時治療，可以避免嚴重的後果。