廣西改進職工醫保個帳計入辦法

原標題：廣西改進職工醫保個帳計入辦法

今報記者劉冬蓮

1月5日，自治區醫療保障局召開新聞發布會，介紹廣西職工基本醫療保險門診共濟保障有關情況，其中包括2023年起改進職工醫保個人帳戶計入辦法。計入辦法改進後，在職人員個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人帳戶，單位繳納的全部計入統籌基金。

計入標準

為本人當年參保繳費基數2%

2021年12月，廣西根據國家有關文件精神出台了《廣西職工基本醫療保險門診共濟保障實施辦法》（以下簡稱《實施辦法》）。其中，改進職工醫保個人帳戶計入辦法於2023年1月1日起執行。

發布會介紹，職工醫保個人帳戶計入辦法調整後，在職人員個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人帳戶，計入標準為本人當年參保繳費基數的2%，單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金。

退休人員

個帳由統籌基金按定額劃入

2023年及以後，退休人員的個人帳戶，由統籌基金按定額劃入，劃入額度原則上按2022年度職工醫保統籌地區基本養老金平均水平的2.5%確定。2023年起，全區不區分人群統一執行2.5%的劃入比例，由各統籌地區確定具體劃入額度，今後不再隨養老金調整而調整。根據有關數據測算，2023年起，自治區本級退休人員個人帳戶劃入額度為每人每月120元。

以在職人員為例，調整前，在職人員基本醫保個人帳戶計入標準一般為繳費基數的3%。如果一名參保職工的基本醫保月繳費基數為5000元，個人帳戶計入資金將從調整前的150元/月調整為100元/月。

707萬人次

已享受普通門診統籌報銷

調整統籌基金和個人帳戶結構後，減少劃入個人帳戶的金額用於保障普通門診報銷待遇。廣西的職工醫保普通門診統籌制度，根據《實施辦法》於2022年建立並施行，覆蓋職工醫保全體參保人員。門診多發病、常見病納入了醫保統籌報銷。

《實施辦法》規定，在職和退休人員在定點醫療機構普通門診看病可享受醫保統籌基金報銷，基金起付標準為600元。一個參保年度內，職工醫保參保人在定點醫療機構普通門診看病，累計超出600元的合規部分，可以按50%至65%的比例獲得報銷。基層醫院、退休人員的報銷水平獲傾斜。

截至2022年12月底，全區已有707.19萬人次享受了職工基本醫保門診統籌報銷待遇，涉及門診醫療費用23.02億元，其中，政策範圍內醫療費用14.6億元，統籌基金支付7.66億元，普通門診統籌政策範圍內報銷比例超過50%。