人們在求醫的時候，都希望醫者能夠開出一具「靈丹妙藥」，這樣的話，疾病就能夠快速向愈，也免得被病痛折磨。然而，在中醫眾多方劑里，卻很少有命名為「靈丹」或者「妙藥」的。不過，在近代名醫張錫純的《醫學衷中參西錄》里，還真找到了一個以「靈丹」命名的方劑，那麼，這個冠以「靈丹」的妙方，究竟是否名副其實呢？這就得需要去了解它的真實世界了。
張錫純在《醫學衷中參西錄》里收錄了一個名叫「活絡效靈丹」的方劑，的確，方中暗含「靈丹」二字。那麼，這個被冠以「靈丹」的方劑，究竟是由哪些中藥組成的呢？是否是由很多味中藥組成的呢？很不巧，這個活絡效靈丹，全方由「當歸、丹參、生明乳香、生明沒藥各五錢」四味中藥組成[1]。看起來是不是出乎意料？
看到張錫純這個「活絡效靈丹」的時候，是否會滿臉的狐疑？「靈丹」的配方就這？藥僅四味，都是平淡無奇的中藥，也沒有任何名貴的中藥，就這樣四味中藥的組合，究竟是如何發揮「靈丹」的作用的？作為近代中醫第一人的張錫純，他這樣配方，肯定是有他的道理的。
活絡效靈丹的配伍秘訣究竟又是怎樣的呢？全方以當歸為君藥，主要發揮養血活血的作用；以丹參為臣藥，主要發揮活血祛瘀的作用；以乳香、沒藥為佐藥，主要發揮活血祛瘀、行氣止痛的作用。當歸、丹參都是活血化瘀的良藥，都具有「去瘀血，生新血」的作用。而方中還有乳香、沒藥藥對，在《馮氏錦囊秘錄》中，更是提出這二藥搭配，具有「大止諸痛」的作用。所以，當歸、丹參重在活血活絡，乳香、沒藥重在行氣止痛，這樣四味中藥搭配，就成了「活絡效靈丹」了。
對於當歸這味中藥，堪稱奇妙的很，如果善於運用的話，就會發現這是一味「神藥」，《日華子本草》曾這樣評價當歸，它可以治「一切風」，可以治「一切血」，還可以「補一切勞」，也就是說，它就可以扶正，又可以祛邪。誠如明代傑出的醫學家張景岳曾這樣評價當歸，認為它「佐之以補則補」（扶正），「佐之以攻則通」（祛邪）。這還不是當歸最牛逼的作用，真正厲害的是，當歸具有分配的作用，它可以將一切血各歸其所當歸之處。張錫純自然是明白這個道理的，並在《當歸解》中明確指出，當歸能使「氣血各有所歸」，並且「能升能降」，還有「內潤臟腑，外達肌表」的作用。
丹參這味中藥，在古代就有「丹參一物，四物之功」的說法，意思就是說它的作用堪比四物湯，足以說明丹參這味中藥的作用強悍。對此，《本草匯言》指出，「補血生血，功過歸、地；調血斂血，力堪芍藥；逐瘀生新，性倍芎藭」。明代著名的醫學家李中梓指出，丹參不僅可以「破宿血，補新血」，還是「養神定志，破結除症，消癰散腫，排膿止痛，生肌長肉」的良藥。也難怪，現如今，丹參在中醫臨床的使用頻率大幅提升，這與丹參的奇妙作用不無關係。
乳香和沒藥，一般都是出雙入對的使用的，也是中藥領域裡最為常用的經典藥對。張錫純認為，乳香「善透竅以理氣」，沒藥「善化瘀以理血」，二者聯合應用，就是「宣通臟腑、流通經絡」的「要藥」。所以，凡是心胃、脅腹、肢體、關節等各處疼痛，只要用上這個藥對，「皆能治之」。所以，這樣兩味中藥搭配起來，奇妙的很。
然而，從現代藥理來看，這四味中藥的配伍，也是另有深意的。現代藥理指出，當歸具有促進造血，抗血栓，降血脂，抗心肌缺血，抗心律失常，抗炎鎮痛，抗肺纖維化，抗腦損傷，抗腎損傷，抗關節軟骨損傷，抗輻射損傷，抗腫瘤，抗脂質過氧化，抗驚厥等藥理作用，還對多種臟器功能均有調整作用，並有顯著的免疫調節、平喘、保肝等廣泛的藥理作用[2]。
丹參更是奇妙，藥理學研究發現，丹參不僅具有抗血栓形成、穩定紅細胞膜，改善微循環，保護血管內皮細胞，改善冠脈循環，抑制心肌肥厚，調血脂和抗動脈粥樣硬化，抗腫瘤，抗菌，抗炎，抗氧化等多種藥理作用，還對腦、神經、肝、腎、肺等多種臟器具有保護作用，現代更是心腦血管系統，肝腎疾病，呼吸系統疾病，腫瘤等疾病的常用中藥[2]。
乳香和沒藥的藥理作用基本相似，都具有改善微循環和血液流變性，抗血栓，降血脂，鎮痛，抗炎，生肌，抗腫瘤等藥理作用[2]。而且有研究發現，乳香和沒藥按照1∶1比例配伍時，功效主要為斂瘡生肌、止痛、解毒、消癰散結、活血化瘀、祛風、接骨續筋等；而且乳香、沒藥相須為用，是臨床活血散瘀、消腫止痛的必備良藥，二藥合用，氣血並治、相得益彰、功增效宏[3]。而恰好，活絡效靈丹的四味中藥都是按照1∶1∶1∶1進行配伍的，四藥組合，橫掃「氣血凝滯、經絡不通」所致的各種病症。
有學者對活絡效靈丹的臨床運用做過歸納與統計，發現活絡效靈丹及其加減方可以廣泛用於治療冠心病、心絞痛，腦梗死，血栓性靜脈炎，腕管綜合徵，外傷性胸脅痛，腦震盪後遺症，頸椎增生，肩周炎，風濕性關節炎，慢性骨髓炎，肺栓塞、肺不張，萎縮性胃炎，糜爛性胃炎，十二指腸球部潰瘍，慢性潰瘍性結腸炎，闌尾炎，輸尿管結石，慢性腎炎，帶狀皰疹後遺頑固性神經痛，頭痛，痛經，子宮肌瘤，慢性盆腔炎，宮外孕，乳腺增生，慢性前列腺炎，慢性附睪炎，牙痛，痔瘡腫痛，多發性癤腫等多種疾病[4]。
對於活絡效靈丹，張錫純說可以治「一切臟腑積聚，經絡湮瘀」，什麼「痃癖症瘕」，什麼「內外瘡瘍」，都不在話下。不過，全方也是有個缺點，那就是乳香和沒藥比較難喝，有的人喝了之後可能會出現作嘔的情況，所以作為湯劑使用的時候，可以加生薑少許。如果為了鞏固療效，建議改成膠囊裝或者做成丸劑服用，這樣會減輕胃腸道不適。也有少量患者服用活絡效靈丹之後會出現短期的疼痛加劇的情況，這個是活血化瘀時的一過性反應，也類似中醫的瞑眩反應，不必擔憂！
參考文獻
[1]張錫純.張錫純醫學全書[M].北京：學苑出版社，2019.
[2]沈映君.中醫藥學高級叢書·中藥藥理學（第2版）[M].北京：人民衛生出版社，2011.
[3]宿樹蘭，繆曉冬，李佳晌，等.乳香與沒藥相須配伍特徵分析及其現代研究進展與展望[J].中國中藥雜誌，2022，47（21）：5789-5796.
[4]暢洪昇.張錫純傳世名方[M].北京：中國醫藥科技出版社，2013.
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