45歲的老杜，近來發現自己的褲腰越來越松。一上秤， 體重也比以往輕了十幾斤。擔心自己的身體是不是出了什麼問題，就前往成都市第七人民醫院做了檢查。
經過檢查後被確診為 胰腺癌，已經沒有手術機會了。目前，正在市七醫院接受化療。
什麼！怎麼什麼症狀都沒有就被確診為癌症呢？這個胰腺癌到底有多可怕？小康妹兒趕緊拉來 成都市第七人民醫院腫瘤一科的主任李爭光醫生給大家來講講。
「眾癌之王」的實力不容小覷
如果說眾病之王是癌症，那麼 眾癌之王一定是——胰腺癌！
胰腺癌為什麼如此兇殘？據李爭光醫生介紹，主要有以下幾點：
1
「隱形殺手」，難發現，早期診斷率低
胰腺是一個腹膜後位的臟器，在我們腹腔最深的地帶。 前面有胃的遮擋，上面有肝臟，左邊有脾臟，右邊還有一個十二指腸，所以很難被發現。
位置的隱匿性，以及生物學特性，讓胰腺在早期出問題時基本沒有特異性症狀，所以難以被察覺。
2
「跑得快」，擴散轉移速度快
強大的轉移能力，可以讓胰腺癌在人體內快速的開疆拓土。
胰腺癌的轉移途徑主要是：局部浸潤胰周組織、血運轉移、淋巴轉移等，最常見的是肝臟和淋巴結轉移。這也加大了胰腺癌的治療難度。
3
「難切除」 ，治療效果沒有突破
前面說到了，胰腺位於人體腹腔的深處，周圍還密布著重要的血管，且胰頭癌手術還要涉及膽管和十二指腸的切除和功能重建，可以說是腹部最大最複雜的手術之一，導致手術切除率很低。
胰腺癌的手術切除率大概只有20%-30%，而且大部分患者一經診斷就已經沒有手術機會了。
此外，相對於其他癌症，胰腺癌藥物治療的效果也不盡人意。
李爭先醫生也非常遺憾地說：「無論是手術治療還是藥物治療，胰腺癌的治療水平相比二三十年之前，並沒有一個很大突破和進展。」
4
「回頭客」，治療後的復發率高
胰腺癌還有一個重要的特點是：高復發率。
高達80%的胰腺癌患者在切除後會出現腫瘤復發並帶來致命的後果，復發通常為局部或伴有肝、腹膜或肺轉移 ，通常患者在治癒性切除後2年內死亡。
5
「死亡率高」，5年生存率低於1%
胰腺癌的惡性程度也較高，總體療效並不那麼滿意，5年生存率低於1%，中位生存期不到20個月。
如果出現轉移，生存期不到半年。如此差的愈後，使胰腺癌被國際醫學界列為 「21世紀的頑固壁壘」。
胰腺癌早期無明顯症狀
中晚期典型表現：腹痛、黃疸
前面也說，胰腺癌在早期沒有什麼典型的症狀，發生誤診、漏診的幾率會大大增加，容易讓患者因此而延誤最佳的治療時機。但一旦出現一下情況就要注意了！
1
上腹部劇烈疼痛
胰腺出問題了，會侵及到腹腔神經叢，會導致 上腹部、臍周以及右上腹出現異常的疼痛感，疼痛可能陣發性出現也可能持續性存在，具體表現為絞痛、進行性加重的疼痛，可向腰背部放射。
2
出現黃疸：大便陶土色、膚色變黃
出現黃疸多是由於胰頭腫塊堵塞了膽總管，導致膽總管排泄不暢，表現到消化道就是 大便呈現陶土色，表現到皮膚上就是 皮膚變黃、瘙癢，眼白部位變黃等 。
3
不明原因消瘦
沒有刻意減肥的前提下， 短期內體重下降超10%，需要高度警惕是癌症來襲。
4
血糖異常
糖尿病患者出現異常的血糖波動，用藥後依舊如此。或是本身沒有糖尿病史的人群，突然出現糖尿病也要警惕是胰腺癌引起。
此外，還會出現噁心、嘔吐、食欲不振、小便呈深茶色等症狀。
哪些人群更容易得胰腺癌？
胰腺癌的發病原因至今沒有確切的結論，但明確存在以下多種危險因素：
不良嗜好：抽煙、喝酒
特別是吸煙數量及時間與胰腺癌患病率及死亡率高度正相關，是胰腺癌目前唯一確定的也是最重要的獨立歸因危險因素。
高脂飲食和過多的肉食攝入
有研究表明，高脂飲食與胰腺癌密切相關。
肥胖
過度肥胖可能增加胰腺癌發病率，李爭光醫生也特別提醒，如果BMI>35㎏/㎡（正常在18.5-23.9㎏/㎡）就處於超重狀態，胰腺癌患病風險增加約50%。
家族史
家族中多位1、2級直系親屬50歲以前患胰腺癌的。
慢性胰腺炎
常見於大量飲酒和吸煙人群，有些是由於遺傳基因突變，患有家族性胰腺炎的人罹患胰腺癌的風險很高。
夏季，是急性胰腺炎的高發季節。李醫生說，一般 急性胰腺炎和胰腺癌沒有較大的相關性。如果胰腺炎反反覆復發作，變成慢性胰腺炎後，就需要關注隨訪。
其他：環境遺傳、職業、地理等因素
面對胰腺癌，要做好預防
如果有上述第三點提到的高危人群，建議每年要進行定期檢查。例如：驗血查CA199，腫瘤通常在血液當中都有一些和它有關的腫瘤標誌物，和胰腺癌有關的腫瘤標誌物是CA199。
如果發現CA199指標高了，就要高度警惕，80%的胰腺癌都會有CA199的升高，CA199增高一般在影像學改變前數月出現。
其次，要保持規律的的生活作息，戒煙戒酒，少吃高油、高脂飲食。日常飲食建議以清淡為主，多吃新鮮的水果蔬菜。
最後，要保持良好的情緒。好的情緒可以讓身體內環境保持穩定，對於提高身體免疫力以及各臟器功能均有一定好處，也可以幫助預防疾病發生。
本期科普醫生
醫生簡介
腫瘤學博士，副主任醫師，碩士研究生生導師
成都市第七人民醫院腫瘤一科主任
四川省衛計委第十二批學術技術帶頭人後備人選
中國臨床腫瘤學會（CSCO）腫瘤消融專委會 委員
四川省醫學會腫瘤學專委會 常委
四川省醫學會放射腫瘤分會 委員
四川省腫瘤學會口腔頭頸腫瘤專委會 副主委
四川省醫促會腫瘤免疫治療專委會 副主委
四川省康復醫學會腫瘤學專委會 委員
四川省預防醫學會腫瘤營養專委會 委員
四川省醫學傳播學會癌症防治分會 副會長
四川省抗癌協會腫瘤疼痛專委會 常委
四川省抗癌協會腫瘤靶向專委會 委員
從事腫瘤臨床和科研工作20年，擅長惡性腫瘤早診早治和綜合治療。
編輯 | 慢慢
監製 | 黃利琴
審核 | 藍嵐
圖片來源 | 攝圖網
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