4月24日,國家衛健委醫政醫管局監察專員焦雅輝介紹,武漢現有確診病例已降至47人,其中30餘人長期核酸不轉陰,為「常陽患者」。
據悉,這部分患者只是核酸一直不轉陰,但已無需治療。
中國工程院院士張伯禮當天也表示:
在對患者體內病毒進行培養和基因測序後發現,一些患者體內的病毒是「死病毒」,即病毒死亡之後,「屍體」碎片留在人體內形成基因片段,或為形成核酸檢測常陽的原因。
不過,不少民眾對於「常陽患者」這一概念又產生了焦慮:他們是否仍具備傳染性?
常陽患者是否仍需持續在醫院治療?
首先,「常陽患者」這一概念,指的是符合出院標準(沒有呼吸道症狀、CT影像明顯吸收),但核酸檢測持續陽性時間比較長的患者。
「常陽並非永遠,根據目前疫情發展和治癒時間來算,的確有治癒患者處於核酸檢測陽性狀態,可能持續兩三個月。」上海首批支援武漢醫療隊醫師組組長、上海市第一人民醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師周新告訴解放日報•上觀新聞記者。
在周新看來,「常陽患者」和之前所說的「復陽患者」其實情況類似,他解釋,本次新冠肺炎篩查救治期間,大多數採用咽拭子採樣的核酸檢測,但僅能採集到上呼吸道的標本,「我們知道,新冠肺炎對肺部有較大影響,那麼下呼吸道中,可能仍帶有少量病毒。
但這時候的病毒和最初病程期內的不同:之前為具有傳染性的病毒顆粒,而治癒後的患者,體內殘存的是病毒片段,通過基因擴增也可以檢測得出,但無法再繁殖培養。」
他坦言,至於為何之前無法測出,一來可能是咽拭子採樣的局限性,二來核酸檢測敏感性的確只有約50%。
「所有出院的新冠肺炎患者,各地醫療機構都有嚴格的14天、28天複診制度,除了核酸檢測外,還有CT檢測等,持續跟蹤治癒患者的病灶吸收情況。」
復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏也在接受媒體採訪時表示:
目前的「常陽患者」概念仍存在爭議,「國際上,對於病毒慢性攜帶的狀態要長達6個月才算常陽。從疫情發生至今尚不足6個月,因此我們還需密切充分關注。」
那麼,這部分患者是否具備傳染性?
周新表示,市民無需過度恐慌,「此類患者病程很長、病灶吸收情況也比較好,幾乎不再具備傳染性。」而那些在檢測中被判斷為陽性的病毒,則來源於患者體內殘存的「死病毒」或病毒基因片段。
德國柏林夏利特醫院病毒學研究所長克里斯汀•德羅斯滕日前也表示:
檢測出的「死病毒」無法傳染複製,對常陽、復陽患者相關密接者進行觀察後,目前也沒有發現被傳染者或核酸陽性者。
不過,周新也指出,目前為保險起見,我國依舊採取嚴格的管理原則,「由於人群中還存在無症狀陽性感染者,普通市民無法分辨,因此只要是核酸檢測呈陽性,則仍需進行隔離。」
在《新冠肺炎診療方案(試行)》(第7版)中,新冠肺炎患者出院標準也明確,「新冠肺炎患者需連續兩次痰、鼻咽拭子等呼吸道標本核酸檢測陰性(採樣時間至少間隔24小時)。」
這意味著,常陽患者可能會一直處於隔離狀態,直到檢測結果轉為陰性。「因此,廣大市民朋友們無需擔心,請繼續做好個人防護,共同打贏這場防疫戰。」
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截至4月26日,武漢在院治療新冠肺炎患者清零。中國疾控中心流行病學首席專家吳尊友27日在發布會上表示,「清零」和「出院」不能劃等號,「清零」的意思就是在醫院裡面符合新冠肺炎診斷標準的病人已經沒有了,不等於所有曾經患過新冠肺炎的病人全部出院了。
吳尊友表示,新冠肺炎治好以後,有些人一些基礎性病變還需要治療,還有些病人在治療過程中出現併發症,這兩類病人有一部分還得留在醫院繼續治療新冠肺炎以外的基礎性病變或者併發症,對於他們,要根據這些疾病的治療情況酌情考慮什麼時候出院。
吳尊友表示,新冠肺炎患者要符合以下幾個標準才能出院:一是病人的體溫恢復正常至少3天,呼吸道的症狀緩解、消失;通過影像學CT拍照,肺部沒有炎症的症狀;採取生物標本,像痰、鼻咽拭子至少連續2次核酸檢測是陰性;符合這些標準就達到出院標準,不需要再住院了,可以到社區進一步進行隔離觀察。
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4月24日,國家衛健委主任馬曉偉接受央視專訪時表示:重症「清零」標誌著武漢保衛戰取得決定性勝利。新冠肺炎的治療結束後,一些患有基礎性疾病的患者,正在武漢高水平醫院進行專科治療,這方面已妥善安排。
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