作者：北部戰區總醫院 鄧嬌、喻琳
秋水仙鹼為治療和預防痛風急性發作的有效藥物，臨床應用廣泛。很多痛風的老患者在家中常備上幾盒，痛風一發作，立馬吃上幾片，不見效就再加幾片……
注意！注意！你的經驗可能過時了。
你說藥品說明書上寫的清清楚楚「急性期成人每 1-2 小時服 0.5-1 mg（1-2片），直至關節症狀緩解，或出現腹瀉或嘔吐，達到治療量一般為3-5mg（6-10片），24小時內不宜超過 6mg（12片）」，按照說明書吃還能有錯？
實際上，美國、歐洲和中國痛風相關治療指南和專家共識早在2016年開始就先後作了調整，均建議痛風急性發作期使用小劑量秋水仙鹼治療方案。
我國的小劑量是指首次1mg（2片），1小時後再服0.5mg（1片），12h後再按照每次0.5mg，每日1-3次口服，腎功能損害患者和老年患者還需要進一步減量使用。
換句話說秋水仙鹼每天的推薦劑量由原來的每天6-10片變成了現在的每天1-3片。
專家做出這樣的調整建議基於三點原因：
- 循證證據表明，大劑量的秋水仙鹼並不會增加療效。
- 秋水仙鹼不良反應隨劑量增加而增加，常見有噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛高等胃腸道反應，還有肝功能異常、腎臟損害、血液系統的骨髓抑制等。小劑量使用時以上不良發應可以明顯減少。
- 秋水仙鹼片劑口服吸收迅速，容易引起中毒，發病隱匿且表現多樣，可能僅表現為胃腸功能紊亂，也可能在1周內出現多器官功能損傷，甚至死亡。而且秋水仙鹼中毒沒有特效解毒劑。
說到這裡，大家應該清楚了，秋水仙鹼不能再按照說明書上的老方法用了，應該遵醫囑按照現在臨床上採取的小劑量服用方法，每天1-3片，但具體服用劑量因結合自身情況綜合考慮。當出現臨床難以解釋的器官功能損傷時，要警惕秋水仙鹼中毒，及時就醫。
審稿專家：北部戰區總醫院 張敬一
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