一運動就胸痛？試試平板運動試驗

現在越來越多的人開始注重健康，注重健身。而章先生看著自己一身肥肉，卻犯了難。章先生表示，不是自己犯懶不愛動，而是自己稍一運動就胸痛。

為摸清緣由，章先生來到市一醫做了抽血化驗、常規心電圖等檢查，卻均未發現有明顯異常。在醫生的建議下，章先生來到心電圖室進行了平板運動試驗。

檢查中，醫師在章先生身上掛上儀器、貼上貼片，胳膊上還套著一個類似血壓儀的臂套。整個過程基本就像在「跑步機」上做一次逐步加速的運動。旁邊的儀器全程記錄著心電圖和血壓。檢查後，章先生髮現有明顯心肌缺血表現。

於是章先生入住心內科，完善冠狀動脈造影檢查後，章先生被確診為左前降支重度狹窄，管腔堵塞竟達95%以上。市一醫心內科團隊成功為其植入人工支架，章先生的病變血管恢復供血。一起即將可能發生的急性心機梗死的危重病情，被成功扼殺。

為什麼章先生的心電圖沒有異常

卻患了冠狀動脈重度狹窄？

其實，許多冠心病患者，儘管冠狀動脈擴張的最大儲備能力已經下降，但通常靜息時冠狀動脈血流量尚可維持正常，而無心肌缺血現象。所以，心電圖顯示也往往完全正常。

平板運動試驗

為何能檢測出章先生的心肌缺血？

心電圖運動試驗，通過運動增加心臟負荷而誘發心肌缺血，從而出現缺血性心電圖改變，輔助臨床對心肌缺血做出診斷。

目前採用最多的是平板運動試驗。其優點是運動中便可觀察心電圖的變化，運動量可按預計目標逐步增加。它是目前診斷冠心病最常用的一種輔助手段。對冠心病的診斷、病變程度判斷和預後有重要意義。

哪些人可以做平板運動試驗？

協助診斷冠心病，尤其是對無症狀的隱性冠心病患者進行篩查，或者對胸部不適患者進行冠心病的排查。

了解運動引起的心律失常。

了解和運動有關的症狀（如心悸、胸痛等）的原因。

測定冠心病患者的心臟功能和運動耐受量，以便通過客觀可靠的活動耐量評估，為患者提供更加合理的活動強度訓練指導，制定出個體化強的康復方案。

用於極限運動人群的評估篩選，比如：馬拉松、沙漠挑戰賽等。

當然，平板運動試驗雖好，但不適用於所有人。所以，是否需要進行平板運動實驗一定要有專業醫師來判斷，在做檢查時一定要做好配合，讓這台「跑步機」能夠檢查清楚你的症狀是否與心臟缺血相關。

依託於浙江省縣市級龍頭學科心血管內科的心電圖室，現具有專職心電醫師6名。科室開展常規心電圖、動態心電圖、動態血壓、平板運動試驗、阿托品試驗等。2015年，永康市心電會診中心在市一醫掛牌成立，科室目前已完成了30000餘例會診工作，讓患者在家門口的社區醫院就可安全有效地享受到三級醫院的診療水平。

作者：楊傑

健康直通車第三十九期