我們都知道，膽固醇是動脈粥樣硬化發生的根本原因，血脂異常是動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的罪魁禍首。
然而，膳食膽固醇和血清膽固醇水平是否存在相關性、膳食膽固醇是否應該作為心血管疾病（CVD）預防和管理的目標尚存在爭議。
既往也有很多研究探討了雞蛋攝入量和心血管疾病之間的相關性，但得出的結果並不一致。
那麼，是否應該限制膳食膽固醇的攝入量呢？一天能吃幾個雞蛋？
近日，美國心臟協會（AHA）發布了膳食膽固醇和心血管風險的科學建議，對相關問題進行了澄清。
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既往指南回顧
2013 AHA/ACC生活方式管理降低心血風險指南中未對膳食膽固醇提出建議，認為目前沒有足夠的證據來確定減少膳食膽固醇攝入會降低LDL-C水平。
2015年美國居民膳食指南不建議將膳食膽固醇限制在<300 mg/d，而是更加強調飲食方式。
2015 NLA血脂異常管理指南建議將膳食膽固醇限制在<200 mg/d。指出，儘管人群中確實存在高反應者和低反應者，但膳食膽固醇會在一定程度上增加總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平。
2018 AHA/ACC膽固醇管理指南沒有提出膳食膽固醇攝入量的具體建議，而是建議了膳食膽固醇水平相對較低的健康飲食方式。
2019 ACC/AHA心血管疾病一級預防指南引用了植物蛋白獲益的研究，指出減少膽固醇和鈉含量的飲食可能有益於降低ASCVD風險。
AHA科學建議：限制膽固醇攝入，健康的飲食方式更重要
大多數已發表的觀察性研究並未發現膳食膽固醇與LDL-C以及心血管疾病之間存在顯著的正相關。通常，雞蛋攝入與心血管疾病風險沒有顯著相關性，但不同的CVD亞型（卒中，冠心病，心衰等）存在不一樣的結果。利用觀察數據，很難獨立於飲食方式來評估任何一種食物與CVD的關係，也不能明確食物中膽固醇多少為合適水平。
綜合現有研究證據，AHA提出了以下建議：
1. 實現心血管健康重在健康的飲食方式，例如地中海飲食和DASH飲食等。健康的飲食強調水果、蔬菜、全穀物、低脂或脫脂乳製品、瘦肉/禽肉、魚或植物蛋白、堅果/種子和液態植物油（玉米油、菜籽油、大豆油等）。
2. 考慮膳食中膽固醇與CVD風險之間的關係不能忽視飲食的兩個方面：首先是飽和脂肪和不飽和脂肪的比例，第二是對心臟有益的飲食方式。與減少膳食膽固醇攝入量相比，提高膳食多不飽和脂肪酸和飽和脂肪酸的比例來優化血漿脂蛋白譜具有更大的潛力。健康的飲食方式除了膽固醇含量相對較低之外，多不飽和脂肪酸和飽和脂肪酸的比例也較高。
3. 一個大雞蛋含有約186 mg膽固醇。考慮到蛋黃的膽固醇含量較高，建議健康人每天最多食用一個雞蛋。素食者可以適當地增加乳製品和雞蛋的攝入量。對於膽固醇正常的老年人，考慮到雞蛋的營養益處和方便性，在對心臟有益的飲食模式下，每天最多食用2個雞蛋是可以接受的。
4. 3盎司的蝦（85 g）大約相當於一個雞蛋。在與其他瘦肉或植物性蛋白搭配時，蝦和貝類可以納入對心臟有益的飲食模式。
5. 血脂異常的患者，尤其是患有糖尿病或有心力衰竭風險的患者，應謹慎食用富含膽固醇的食物。膽固醇（特別是飽和脂肪）含量較高的食物主要包括動物肉類、蛋類、穀物、棕櫚油和全脂乳製品。
6. 限制高鹽和高糖食物攝入。
文獻索引：Jo Ann S. Carson, Alice H. Lichtenstein, Cheryl A.M. Anderson, et al. Dietary Cholesterol and Cardiovascular Risk: A Science Advisory From the American Heart Association. Circulation, 2019; 140: 00–00. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000743.
文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-hk/r79lIW8BMH2_cNUgURkd.html