警惕!這四類藥不能與復方甘草口服液同服,易引起嚴重不良反應

2019-11-11   用藥無小事

復方甘草口服溶液是臨床常用的鎮咳祛痰藥,主要用於上呼吸道感染、支氣管炎和感冒時所產生的咳嗽及咳痰不爽。復方甘草口服溶液成分複雜,可與多種藥物產生相互作用。

一、復方甘草口服溶液的主要成分

復方甘草口服溶液屬於中西藥復方製劑,主要成分甘草酸、阿片、愈創甘油醚、乙醇,是產生藥物相互作用的基礎。

二、復方甘草口服溶液的相互作用

1.與莫西沙星同服,易誘發心律失常

氫化可的松是體內天然存在的糖皮質激素。氫化可的鬆通過氫化可的松氧化酶(11-β-羥甾醇脫氫酶)轉變為無活性的可的松。

每10ml復方甘草口服溶液中含甘草酸約20mg。

甘草酸在體內可水解為甘草次酸,甘草次酸是氫化可的松氧化酶的強抑制劑。因此,復方甘草口服溶液可導致體內氫化可的松水平升高。

體內氫化可的松水平升高,進而可引起低血鉀症、水鈉瀦留、血壓升高、血糖升高。

  • 與排鉀利尿藥(速尿、氫氯噻嗪、吲達帕胺等)合用,應監測血鉀水平;
  • 高血壓患者服用復方甘草口服溶液,應監測血壓水平;
  • 糖尿病患者服用復方甘草口服溶液,應監測血糖水平;
  • 強心苷類(地高辛、西地蘭)可引起各種類型的心律失常;氟喹諾酮類抗菌藥(莫西沙星等)能延長QT間期(特別是女性和老年患者),可引起室性心動過速。因為低血鉀症增加心律失常風險,服用強心苷類和氟喹諾酮類藥物期間,儘量避免同時服用復方甘草口服溶液。

2.與解熱鎮痛藥合用,易引起消化道出血

解熱鎮痛藥(阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸、吲哚美辛等)可引起胃腸潰瘍、出血。

復方甘草口服溶液可引起體內氫化可的松水平升高,氫化可的松能促進胃酸分泌,減少胃黏液分泌,若與解熱鎮痛藥同服可誘發或加重胃腸潰瘍,甚至消化道出血。

3.與頭孢類抗生素同服,可引起雙硫侖樣反應

每10mL復方甘草口服溶液中含乙醇約1mL。

復方甘草口服溶液,若與頭孢類抗生素(如頭孢哌酮、頭孢曲松等)、硝基咪唑類抗菌藥物(甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑)、磺醯脲類降糖藥(格列本脲)則可出現雙硫侖樣反應。

雙硫侖樣反應主要表現為:面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、噁心、嘔吐、氣促、心率加快、血壓降低及嗜睡、幻覺等。

特別提醒:因含有乙醇,服用復方甘草口服溶液後不得操作機械和駕駛車輛。

4.與強力鎮咳藥同時服用,可引起呼吸抑制

每10ml復方甘草口服溶液中含嗎啡約1mg和愈創甘油醚50mg。

  • 嗎啡:既有中樞性鎮咳作用, 也有呼吸抑制作用。
  • 愈創甘油醚:通過刺激胃黏膜反射性引起支氣管黏膜腺體分泌增加,可引起噁心和嘔吐。

復方甘草口服溶液,應避免與含有可待因、罌粟殼的強力鎮咳藥合用,否則可能引起呼吸抑制。

復方甘草口服溶液不宜與含有愈創甘油醚的鎮咳祛痰藥合用(如愈創甘油醚片、可愈糖漿、愈美片等),否則可能引起噁心、嘔吐等胃腸道反應。