文 | 杜陽
我們說到感冒，大部分人的理解可能只能想到普通感冒，也就是現代醫學定義的「上呼吸道感染」。
其實「感冒」是一個地道的中醫病名，它指的是人體感受外界的風寒濕等邪氣後，出現的以打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、頭痛頭暈、咽喉不適、怕冷、發熱、全身不適等為主要表現的外感病症。
在中醫的概念中，感冒的範圍很廣，大家經常聽到的那些診斷比如「急性支氣管炎」、「病毒性咽炎」、「喉炎」、「皰疹性咽峽炎」、「扁桃體炎」等等，在中醫這裡可能也只是某一類感冒。而對於現在我們熟知的流行性感冒，就是在一段時間內廣泛流行，症狀比較重的，在中醫裡面，可能會診斷成「時行感冒」或者「溫病」。這就是一些中西醫在病名上的差別，希望大家能注意區分。
感冒在中醫上有比較細的區分，常見的分類有風寒、風熱、寒熱錯雜、風寒挾濕、體虛外感、外感挾積等等。雖然都屬於感冒，但不同類型的處理方式有很大區別。
而今天我們要說的小兒豉翹清熱顆粒，處理的就是熱證感冒合併有積滯的情況。
說明書指出的功效是：疏風解表，清熱導滯。用於小兒風熱感冒挾滯證。
主要症狀表現有：發熱、咳嗽、鼻塞、流涕、咽紅腫痛、胃口不好、口渴、脘腹脹滿、便秘或大便酸臭、小便黃等。
從症狀上我們可以看出，除了有感冒引起的呼吸道的症狀以外，還有因為積滯引起的胃腸道症狀。所以其實這已經不是單純的普通感冒了，而是合併有積食。
發熱：這個熱可能還比較高，還可能有煩躁，有可能出了汗燒還不退，發熱還可能伴隨口乾；還可能因為積滯導致的痰濕，所以，發燒還容易反覆；
鼻塞、鼻涕：鼻子會偏干或者有熱氣，鼻涕比較濃或者是黃黏；
咳嗽：往往咳嗽比較劇烈，而且是有痰的咳嗽，痰可能不容易咳出來，但是能聽到痰音。
胃口不好：因為積滯，可能不會很想吃東西，還可能伴隨有點口臭；腹部摸著比較脹，有的沒大便的，可能還能在左側腹部摸到硬硬的條狀物。有積滯的肚子，有時會摸著發熱。
常見的還比如咽紅腫痛，便秘或大便酸臭，小便黃等，有時候會摸到孩子的手心會比其他地方潮濕溫熱；
最後不要忘記看看孩子的舌頭：舌頭一般整體偏紅一些，或者舌邊尖很紅伴隨舌上紅點密集；舌苔是厚膩的，往往這種厚膩會集中在舌頭的中、後部分；積滯嚴重的舌苔還會變黃，往往初期的時候，偏白多一些。
接下來，我們從六綱辨證和藥物組方的角度，更進一步的了解它。
以六綱辨證來看，小兒豉翹清熱顆粒適合辨證屬於：太陽陽明少陽太陰合病時
藥物組成：連翹，淡豆豉，薄荷，荊芥，梔子（炒），大黃，青蒿，赤芍，檳榔，厚朴，黃芩，半夏，柴胡，甘草。
先從辨證的角度對藥物進行一個歸類：
照顧太陽為主：荊芥
照顧少陽為主：柴胡
照顧太陰為主：淡豆豉、檳榔、厚朴、半夏、甘草
照顧陽明為主：連翹、薄荷、梔子、大黃、青蒿、赤芍、黃芩
從組成歸納上看這是一個以陽明太陰為主的藥物。
陽明的藥裡面，連翹薄荷青蒿的藥物作用趨勢是向上向外的，目的是宣透在表的熱邪；其他的幾個藥作用是向里向下的，作用是清在裡面積滯導致的熱。
太陰的藥裡面，太陰的藥裡面有幫助行氣消滯的厚朴檳榔——積滯的去除需要氣機的推動；同時也有幫助燥濕化痰的半夏厚朴——脾胃積滯會影響脾胃的正常功能，從而導致痰濕的積聚，所以往往消積的藥裡面會有一些幫助祛濕的藥。
從藥物的分析上，我們可以將小兒豉翹清熱顆粒的功效再進行一下擴展：用於感冒後，表里均有熱症，並且伴有胃腸的積滯問題的時候。
注意：以寒證為主的感冒不能用，沒有積滯的單純外感也不適合。
最後，我們再次複習一下中醫上幾種常見感冒的類型和處理思路。
（1）單純風寒感冒
有比較明顯的受寒的誘因。比如突然降溫沒穿衣服；比如出了很多汗，沒擦乾，汗涼了；比如光腳在涼涼的地板上玩耍了很久；比如晚上睡覺總是蹬被子等等。
單純風寒感冒初期症狀常見的有：噴嚏、鼻涕、寒顫、怕冷、咳嗽少痰、頭痛、發燒，咽痛等；舌淡紅，苔薄白。初期一般會略有不適，孩子會黏人一些，但是整體不算煩躁，飲食胃口也還可以。
參考藥物：蔥豉湯、薑糖水、參蘇丸、荊防顆粒、風寒感冒顆粒等。配合給孩子搓搓後脖子等。
（2）風熱感冒或者感冒化熱後以在表的熱證為主的
與風寒感冒病邪位置類似，都在體表。但由於一個是表現出來是寒症，一個表現出來是熱症，症狀有所不同。
症狀表現有：自覺發熱不是很怕冷、怕風、頭脹痛、黃鼻涕、鼻塞鼻干鼻熱、有出汗、咳嗽痰黏偏黃，口乾想喝水，舌尖邊紅、苔薄白微黃、舌頭上不會太水滑等。
處理方式：還是以解表為主。所不同的是，風寒感冒因為是感受的寒邪，所以，我們用的藥是辛溫解表的藥。風熱感冒感受的是熱邪，所以我們用是的辛涼或者辛平解表的藥。
在對症的情況，可以考慮雙黃連口服液、桑菊感冒顆粒、桑菊顆粒、銀翹解毒顆粒。
（3）感冒後寒熱錯雜的
一般出現在感冒後兩三天，表有寒沒有解，有點熱證出現了。
症狀表現有：流的是清鼻涕、打噴嚏，咳嗽，白痰居多，咽喉紅，會有黃眼屎等。關鍵點在於：舌邊尖紅，或者舌頭整體不紅，但是舌頭上有比較明顯的紅點點；舌苔薄白滿布或者白膩或者有點浮黃在表面。
處理方式：既要解除表寒又要兼顧清熱；如果是積滯的熱，那主要還是以解表和去積滯為主。