「回眸一笑百媚生，六宮粉黛無顏色。」這是唐朝詩魔白居易在《長恨歌》中所形容的楊貴妃。這位令唐玄宗欲罷不能的女子，乃中國古代四大美人的「羞花」。

楊貴妃能歌善舞、膚如凝脂，卻身材豐滿，是個討唐玄宗歡心的女胖紙。在那個以胖為美的時代，放眼望去，長安街上儘是體態豐腴的女子。

過去肥胖被眾人視為「富態」，有福之人才會像楊貴妃那樣體態豐腴。美國60年代的農場主也個個身材肥碩，以示富有，但隨著慢病人數井噴式飆升，人們終於意識到，肥胖是健康的最大殺手。

形成肥胖的原因

肥胖是體內脂肪，尤其是甘油三酯積聚過多而導致的一種狀態。肥胖可分為單純性肥胖和繼發性肥胖兩大類。平時我們所見到的肥胖多屬於前者，單純性肥胖所占比例高達99%。

據不完全統計，每年肥胖造成的直接和間接死亡人數已達30萬，成為僅次於吸煙之後的第二個可以預防的致死性危險因素。那麼造成肥胖的因素是什麼呢？

遺傳因素

流行病學調查表明，單純性肥胖有家庭發病傾向，父母雙方都肥胖所生子女比父母雙方體重正常所生子女患病率高5~8倍。

內分泌因素

壓力過大導致內分泌紊亂，發生「壓力肥」。造成壓力肥的主要原因：睡眠少，導致飢餓激素增多，容易過量進食；壓力大，導致壓力激素皮質醇增加，體內脂肪容易轉移到腹部，造成大肚；不良的飲食起居，飲食不規律、不健康，運動量不足，不運動。

生活方式與飲食因素

不愛活動，體力活動水平（總能量消耗/基礎代謝率）<1.75；食量大或經常攝入高熱能飲食；有睡前進食習慣的；喜歡吃油膩食物。

精神因素

俗話說，「心寬體胖。」 沒有思想負擔，吃得多、消化吸收好，或大吃大喝緩解不愉快情緒等，都能使熱量大增，導致肥胖。

其他因素

如生病、流產、手術等，造成身體內分泌失調，這樣的肥胖很難減下去。特別是手術切除了部分器官。

肥胖與體重指數

在我國，男性體重指數(BMI）的增加與男性食管腺癌、甲狀腺癌、結腸癌和腎癌等發病危險顯著相關，體重指數每增加5，食管腺癌、甲狀腺癌、結腸癌和腎癌發病危險分別增加52％、33％、24％和24％；女性 BMI的增加與女性子宮內膜癌、膽囊癌、食管腺癌和腎癌等發病危險顯著相關，體重指數每增加5，子宮內膜癌、膽囊癌、食管腺癌和腎癌發病危險分別增加59％、59％、51％和34％。

那麼我們怎麼知道自己的體重是否標準呢？

體重指數（MBI）=體重（kg）/身高²（m²）。

根據2000年WHO西太平洋地區肥胖症特別工作組提出的亞洲成人體重分級建議：

BMI 18.5～22.9kg/㎡為正常體重；

BMI 23.0～24.9kg/m²為超重；

BMI 25.0～29.9kg/m²為Ⅰ度肥胖（中度）；

BMI≥30kg/m²為Ⅱ度肥胖（重度）的標準進行計算。

總之，在相同 BMI 的前提下，腰圍粗的面臨相關疾病的風險也更大。將來的醫學研究可能會設計一個考慮了體重、腰圍等參數的綜合指標來更準確地描述肥胖。平時很多人自稱的「胖」，很多是夠不上醫學上的「胖」的。

肥胖的類型

從造成肥胖的原因不難看出，肥胖的類型可分為單純性肥胖和病理性肥胖，兩者相輔相成，你中有我，我中有你，像矛盾的組合體。只有正確地認識肥胖的類型才能讓我們有效地預防肥胖。

1. 單純性肥胖

1. 體質性肥胖：先天性。體內物質代謝較慢，物質合成的速度大於分解的速度。現象為脂肪細胞大而多，遍布全身。
2. 獲得性肥胖：由飲食過量引起，食物中甜食、油膩食物多。現象為脂肪多分布於軀幹。

2. 病理性肥胖

1. 柯興綜合症：腎上腺皮質功能亢進，皮質醇分泌過多。現象為臉、脖子和身體肥大，但四肢脂肪不多。
2. 胰源性 ：胰島素分泌過多，代謝率降低，使脂肪分解減少而合成增加，現象為全身肥胖。
3. 性功能降低：腦性肥胖病，伴有性功能喪失，或性慾減退。現象為乳房、下腹部、生殖器附近肥胖。
4. 垂體性 ：腦垂體病變導致垂體前葉分泌過多生長激素，現象為全身骨頭、軟組織、內臟組織增生和肥大。
5. 甲狀腺功能減退：甲狀腺功能減退，現象為肥胖和粘液型水腫。
6. 藥源性：藥物的副作用引起，如由腎上腺皮質激素類藥物，現象為在服藥一段時間後出現的肥胖，比如有些患有過敏性疾病、類風濕病、哮喘病的病人。

肥胖與呼吸疾病

肥胖者經常因為肺泡換氣不足而出現呼吸短促、易疲勞、怕熱多汗等病症。同時，由於肥胖者頸部積累了大量的脂肪，氣管受到擠壓，呼吸時氣流不暢，呼吸困難，導致大腦及身體其他組織長期處於缺氧狀態。由於脂肪組織在體內大量增加，對人體造成額外的負擔，使人體對氧氣的消耗量增加30%-40%。

肥胖者因胸壁增厚、膈升高而降低肺活量，引起活動呼吸困難，嚴重者可導致缺氧、紫紺、高碳酸血症，終末期呈肥胖性心肺功能不全綜合症，病人嗜睡。這種現象被稱為睡眠障礙症候群。一旦惡化就可能出現肺心綜合症，患者會出現呼吸困難、不能平臥、心跳加速、浮腫、神志不清等症狀，需要及時的搶救。

肥胖所導致的呼吸疾病主要有：

1.哮喘：肥胖者氣道應激性較正常人高，易受刺激，氣道壓力增大，氣道很容易狹窄關閉，從而出現喘鳴和氣促；肥胖者睡眠時常伴有打鼾和張口呼吸，這些均會促使哮喘發病；大腹便便易引起肺功能異常；肥胖介導的炎症誘發哮喘；代謝異常導致哮喘發生。

2.阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA) ：阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA） 的發生是多因素的，包括年齡、肥胖、上氣道的神經肌肉控制個體差異性等，這些因素共同作用致睡眠時出現反覆的上氣道塌陷，從而出現夜間間歇低氧和高碳酸血症。肥胖人群OSA的發生率約40%，在嚴重肥胖患者中（BMI>40 kg/m²），OSA 的患病率估計在40% ~ 90% 。Peppard等研究發現，體質量每增加10%，可使睡眠呼吸暫停指數（AHI）增加30%。肥胖能解釋AHI30% ~50%的變化，而且是唯一可變因素。

3.肥胖低通氣綜合徵（OHS）：肥胖低通氣綜合徵（OHS）定義為，BMI≥30kg／m²、白天出現低氧血症和高碳酸血症(PaCO₂ >45mmHg，PaO₂<70mmHg，1 mmHg=0.133 kPa)，同時排除其他可引起低通氣的肺部和神經肌肉疾病。

肥胖患者引起低通氣的機制仍然不清。其中, 肥胖引起的呼吸系統負荷過重是主要參與因素。另外，OHS患者有較低的呼吸系統順應性。還有人發現OHS患者呼吸時膈肌負擔比單純肥胖或OSA患者增高。OHS患者呼吸系統力學的改變對呼吸肌施加了一個顯著的負荷，從而導致呼吸負荷3倍的增加，引起低通氣發生高碳酸血症。

4.肥胖與肺栓塞（PE）：最新研究表明，全球每年確診的PE和深靜脈血栓形成患者約數百萬人。美國致死性和非致死症狀性靜脈血栓栓塞症(VTE)發生例數每年超過90 萬，其中非致死性VTE包括37.64萬例深靜脈血栓 (DVT)形成和23.71萬例PE。PE發病和諸多因素有關，肥胖一直被視為致命性PE的危險因素，肥胖患者VTE發病率為正常人群的2~3倍。

5.慢性阻塞性肺病（COPD）：最新研究指出，肥胖者罹患慢性阻塞性肺病（COPD）的風險比較大，尤其是那些腹部脂肪太多的人。研究人員表示，女性腰圍在43寸以上、男性腰圍在46寸以上，罹患這種肺病的風險比腰圍正常者增加了72％。

6.肥胖與呼吸道感染疾病：目前，已有多個國家把肥胖列為重症甲型H1N1流感(甲流)病例的危險因素；西班牙2009年6月 23日至7月31日全國甲流病例數據分析,因發生呼吸衰竭入住重症監護病房的32例重症甲流患者中 , 有10例是肥胖者 , 占 31.2 %；肥胖者易患下呼吸道感染 ,可能還與T和B淋巴細胞介導的免疫反應受損、誤吸高風險、肺容積減少、通氣方式改變等有關。

另外，肥胖不但能引起呼吸疾病，還會誘發糖尿病、冠心病、癌症、高血壓、腦血管病、脂肪肝……故此，肥胖與愛滋病 、吸毒、酗酒並列為四大世界性醫學社會問題。

預防肥胖，從自己開始

雖然我們說肥胖症有部分是有遺傳因素引起的，但不是說肥胖症的發生是不可抗拒的，即使是有肥胖遺傳因素的人，只要做好預防工作，也可以減少肥胖的發生。

樹立正確的營養觀

營養並不等於熱量，很多人誤認為因營養就是熱量。營養是維持生命所必須的，熱量是維持人體所必須的能源。因此每天必須攝取適量的蛋白質、脂肪、維生素和礦物質。食物所含的熱量，必須控制在每日消耗量之下，也就是進行科學的節食。

預防肥胖的食譜主要是以高蛋白、低糖、低脂肪飲食為宜，要安排好三餐的飲食量。晚餐儘量少於午餐，午餐量可以少於早餐。三餐要定時，晚餐時間可以儘量提早一點，吃飯與睡眠時間要儘量拉長。

多數人認為肥胖者是營養過剩造成人的，其實肥胖者中營養不良者居多，盲目的節食是不可取的，應該儘量使得飲食多樣化。限制糖、鹽和乙醇的攝入量，不可偏食，如果長期攝入營養物質過多，又缺乏體力活動，多餘的熱量就會在體內轉化為脂肪貯存。

增強體育活動，加強身體鍛鍊

運動可以消耗熱量，減輕體重，根據每個人的肥胖程度、身體狀況、有無其他疾病而定的。科學地進行鍛鍊，要循序漸進、持之以恆。運動的方式可以根據自己的愛好，環境條件選擇，如跑步、步行、游泳及各種健美操等。使得人的熱量消耗與攝入平衡。每天抽出一定的時間堅持鍛鍊，持之以恆，才能達到預防肥胖的目的。

保持良好的情緒

肥胖症與心理及社會因素密切相關。焦慮、煩惱、壓力的情緒對食慾、飲食平衡有很大的影響。良好的情緒能維持體內各個系統的生理功能保持穩定，對預防肥胖能起一定的作用。