枸杞子、鐵皮石斛、棗等藥食同源的中藥飲片在醫保目錄當中，為何單方購買卻不予支付，組合成復方才能使用醫保卡結算呢？23日，在省醫保局做客《政風熱線》直播中，有南京市民反映芝林大藥房南京瑞金路店等藥店存在違規銷售行為。24日上午，記者隨省市兩級醫保局督辦人員和南京市醫保中心負責人赴現場督辦。
（芝林大藥房南京瑞金路店）
南京市醫療保障局基金監督處副處長鄭軍等相關負責人通過現場檢查藥店銷售台帳、銷售記錄和處方開具情況後發現，該藥店營業員在銷售中藥飲片過程中，將單方不予支付的中藥飲片通過組合成復方的形式，達到使用個人醫保帳戶銷售的目的。藥店的「單方藥品可以通過開具復方處方來銷售」的說法也不符合醫保相關政策規定，該藥店負責人也承認存在違規銷售行為。
（省市醫保局和南京市醫保中心負責人現場檢查藥店銷售台帳、記錄和處方開具情況）
記者看到，芝林大藥房南京瑞金路店確實有消費者通過開具處方購買三七、石斛等中藥材，開具處方的南京秦淮堂子街診所是南京市定點醫療機構。鄭軍告訴記者，單方是不能通過醫保支付的，但是購買復方只要在藥店進行登記備案即可，可以不用開具處方。
針對這種情況，鄭軍表示，下一步會約談芝林大藥房負責人，責令藥店自查，根據藥店自查情況和南京市醫保局調查情況依法嚴肅處理。同時，對藥店營業員的不當言論給予制止，責令整改，規範其銷售、宣傳行為。此外，南京市醫保局將舉一反三，對南京市的零售藥店進行檢查。
（消費者購買石斛、三七等中藥飲片開具的處方）
據了解，根據個人醫保帳戶的相關管理規定，個人帳戶的基金是由個人和單位共同繳費組成，屬於醫療保險基金。基金使用有明確的規定，在三個目錄(基本醫療保險藥品目錄、診療服務項目和醫療服務設施)範圍內使用醫保基金。
省醫保局基金監督處處長趙輝也強調，根據《江蘇省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2018年版）》，枸杞子、菊花、石斛、綠豆、棗等99種中藥飲片屬於單味使用不予支付費用的中藥飲片及藥材，購買這些中藥飲片不能納入醫保基金的支付範圍。
（省醫保局趙輝處長在南京市醫保局聽取現場調查情況）
此外，就個人醫療保險基金，趙輝提醒廣大市民，要珍惜個人帳戶的資金。個人帳戶的資金是一個縱向的積累，千萬不要認為個人帳戶每年都要清零用完，其實這是在透支未來健康消費的需求，更多的積累是保障未來健康的一種儲蓄型做法。
新華日報·政風熱線記者 蔣浩
來源：交匯點