天津河北安怡醫院是一家以精神與心理疾病防治和心理健康服務為主,集診療、教學、科研、康復、預防為一體的二級精神心理專科醫院。醫院構建了完善的臨床心理和社會心理服務體系。門診部設立精神科、內科、中醫科、睡眠門診、抑鬱症診療門診、中醫精神科、心身障礙科、心理康復科、心理諮詢與治療中心、兒童青少年心理諮詢中心、腦功能檢查與治療中心等多個專科與亞專科。住院部開設男病房、女病房,和開放式家庭病房,配備空調、電視、冰箱、無線網絡和24小時熱水,獨立衛生間。開展了個體、團體心理治療和行為治療,設有心理諮詢門診、心理熱線、網絡諮詢等多種諮詢方式,幫助人們解決在戀愛、婚姻、就業、升學、工作、離退休等方面的心理障礙;開展系統的精神康復治療,採用藥物治療、心理疏導、社會服務、工療、農療、娛療、體療和生活自理、職業技能、社會適應能力訓練等綜合精神康復措施,使心理創傷較重的和正在恢復的患者得到心理上的支持,增進了健康,減少了精神的衰退與疾病復發,收到了良好的效果。
古人云:「人無遠慮,必有近憂」。這裡所謂的「慮」和「憂」都屬於焦慮,這似乎表明人總是處於焦慮之中。然而,在現實生活中確實常常可以見到表情凝重的人,而且也確實有些人很容易焦慮。
生活中,你是否也有過類似的擔心和體驗:
- 考試臨近,越來越感到自己心砰砰跳,有時還睡不好;
- 演講前就老是糾結和擔心,一上台更是心慌、顫抖、呼吸急促;
- 初入職場總擔心出錯,甚至喜迎職位晉升也陷入糾結為難;
- 明明兩人相親相愛好好的,老是擔心另一半出什麼狀況;
- 為什麼那些優秀的老公/老婆、優秀的娃總是別人家的;
- 房貸、車貸、消費貸,各種經濟壓力;
總之,最近比較焦慮……
焦慮症是一種常見的心理疾病,據權威醫學雜誌《柳葉刀》2019年發布的數據,國內所有精神障礙疾病中,焦慮障礙的患病率最高,終生患病率已經達到了7.6%的人口比例,但是治療現狀堪憂。
那麼,什麼是焦慮?
焦慮是一種內心的緊張不安,預感到可能將要發生某種不利情況和潛在的危險而又難以應對時內心的不愉快體驗,包括緊張、擔心、憂慮、害怕、恐懼、易激惹、注意力不集中等,軀體表現為心慌、胸悶、氣短、臉紅、手抖、出汗、尿頻、周身不適,甚至睡眠障礙等。
焦慮情緒是正常人對應激的一種反應,並不意味著都是有臨床意義的疾病狀態。
什麼又是焦慮障礙(焦慮症)?
焦慮障礙俗稱焦慮症,是一種較為常見的精神障礙,以焦慮情緒體驗為主要特徵,是過度的害怕和緊張,並伴有相關的行為紊亂的一類疾病。
與正常的焦慮情緒不同,病理性焦慮是感到持續性的、無現實的基礎或與現實的威脅明顯不相稱的緊張不安,表現相對持久,且不隨客觀問題的解決而消失,同時伴有明顯的自主神經功能紊亂及運動性不安,還經常伴隨主觀痛苦感或社會功能受損。
焦慮障礙包括哪些類型?
1.廣泛性焦慮障礙:患者對於諸多事件或活動產生過度的焦慮和擔心(焦慮性期待)。
2.驚恐障礙:患者反覆出現的驚恐發作,是突如其來的強烈的害怕或不適,在幾分鐘內達到頂峰,而且伴有軀體和認知的症狀,如心悸、出汗、發抖、呼吸困難、胸痛、甚至瀕死感等。
3.廣場恐怖:患者個人真實的或者預期地接觸不同情境而被激發的顯著的或強烈的害怕或焦慮。比如:乘坐公共運輸工具、處在開放的空間(停車場、集市等)、處於密閉的空間(劇院或電影院等)、排隊或處於擁擠人群之中。
4.特定的恐怖:患者對於特定的事物或情況(飛行、高處、動物、接受注射、看見血液等)產生顯著的害怕或焦慮,從而主動迴避該事物或者帶著強烈的害怕或焦慮去忍受。
5.社交性焦慮障礙:患者當面對可能被他人審視的一種或多種社交情況時而產生顯著的害怕或焦慮。
6.分離性焦慮障礙:患者害怕或擔心與依戀對象的分離。持續地害怕或焦慮依戀對象會受到傷害、發生事故、疾病等導致失去依戀對象或與其分離。
7.其他:選擇性緘默症、其他特指的焦慮或恐懼相關性障礙,未特指的。
焦慮障礙有哪些臨床表現?
(一)生理方面:增高的中樞神經系統警覺水平,可伴有睡眠障礙;增高的機體交感神經系統的反應,可有內臟器官功能失調及多系統的軀體症狀。
神經系統症狀:表現為頭髮緊、頭沉、頭暈、頭痛,並伴有震顫、手抖;
心臟系統症狀:可能發生心悸、胸悶、胸痛,當焦慮障礙突然急性發作時,臨床稱為驚恐發作,此時心臟表現類似於心梗發作,病人自覺瀕死感並存在劇烈胸痛;
消化系統症狀:可能呈現為反酸、噁心、噯氣、腹脹、腹痛、食慾下降甚至嘔吐等;
泌尿系統症狀:可能發生尿頻、尿急、膀胱過度刺激的症狀;
全身症狀:比如出汗、乏力、手抖、指尖麻木等,可能還會涉及到肌肉,有些病人會自覺肌肉發緊、各關節發生疼痛、肌肉不能放鬆。
(二)心理方面:對危險的過度評價和防禦反應,待續的精神緊張、不安,注意力不集中,思維效率下降。
(三)行為方面:無目的的行為動作增多,行為效能下降,運動性不安,難以採取現實目標。
焦慮障礙存在哪些誤區?
誤區一:焦慮等同於焦慮症。
首先我們要明確的一點是:感到焦慮並不意味著你就患上了焦慮症。焦慮症患者的焦慮狀態與一般的焦慮有所不同,這種非正常的焦慮是沒有充分的理由,且經常出現莫名其妙的持續性精神緊張,驚恐不安,或常伴有軀體不適。
誤區二:焦慮症沒有那麼嚴重。
大眾通常認為「焦慮是每個人都會體驗到的自然的一個情感狀態,是人類所共存的一個體驗」「焦慮是一種普遍的、常見的情緒反應,大多數情況下都是正常的,對人類是有益的」,所以會忽視焦慮對人類危害的一面。然而,病理性焦慮是給人帶來「非常痛苦的體驗和功能上的損害」。
誤區三:我自己可以克服它。
在臨床焦慮症的治療中發現,有近一半的焦慮症患者沒有服藥或接受治療。當被問及不接受治療的原因時,最常見的答案之一是,他們不相信接受這些治療能解決情緒問題。
誤區四:焦慮症是一種性格缺陷。
焦慮症不僅僅是簡單的性格原因,其病因和發病機制極為複雜,同時還有遺傳和神經學基礎、環境因素、社會和心理因素、軀體疾病等多種因素相互作用。
如何有效治療焦慮障礙?
1.藥物治療是緩解焦慮障礙急性期的有效方法。常用的有SSRIs、SNRIs、選擇性5-HT激動劑和β-受體阻滯劑等藥物,具有較好的改善焦慮症狀的作用。如果短期想見效,可以配合使用苯二氮類的藥物,治療2-4周逐漸停藥。
2.心理疏導是焦慮障礙必要的治療手段。由於焦慮障礙患者多有預期性焦慮,即對未來的焦慮發作產生預期恐懼。心理治療在減輕焦慮症狀、預防焦慮障礙復發、改善依從性、獲得有力的社會支持等方面,具有積極作用。
3.綜合輔助治療是焦慮障礙治療的必要手段。根據焦慮障礙患者的實際情況,可單獨或綜合利用目前比較成熟的生物反饋訓練、身心平衡放鬆訓練、系統脫敏訓練、催眠治療、運動治療、音樂治療、經顱磁刺激等一系列綜合治療手段,系統治療焦慮障礙。
4.家庭社會支持是促進焦慮障礙改善的重要環節。患者的親屬、朋友甚至同事等協同醫生對焦慮障礙患者的治療,可以幫助焦慮障礙患者更快地康復。
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