有朋友給華子留言，他以前一直在用阿司匹林，但這次去醫院醫生給他開了鋁鎂匹林，這個藥與阿司匹林一樣嗎，有什麼區別呢？

華子說，鋁鎂匹林是阿司匹林的復方製劑，其中不僅含有阿司匹林，還含有甘羥鋁和重質碳酸鎂，後兩者是胃黏膜保護劑，在發揮阿司匹林抗血小板，預防血栓形成的同時，還可以發揮保護胃黏膜的作用，減輕阿司匹林的不良反應。

一、什麼人需要服用阿司匹林

阿司匹林可以不可逆地抑制血小板的聚集功能，顯著減少心梗、腦梗等血栓性疾病的發生率，被人們譽為預防心腦血管疾病的「神藥」。但阿司匹林也有造成消化道損傷，誘發消化道潰瘍、出血等不良反應，所以並不是所有人都適用阿司匹林。

通常來說，沒有發生過心腦血管疾病的人服用阿司匹林，獲益與風險會相抵。只有發生過心梗、腦梗的人預防疾病復發；或是確診有冠心病、頸動脈狹窄程度超過50%；或是醫生評估有心腦血管高風險的人，才建議使用阿司匹林。

二、無法完全避免的消化道損傷

在服用阿司匹林時，最常見的不良反應是對消化道的損傷。因為阿司匹林不僅會抑制血小板中的環氧化酶，也會抑制機體其他部位的環氧化酶，使前列腺素的合成減少。

前列腺素可以增加消化道血液供應，促進緩衝液的分泌和胃壁細胞的再生，對消化道黏膜有很好地保護作用。當前列腺素合成減少之後，消化道黏膜就容易受到消化液的侵蝕而損傷。

也就是說，阿司匹林造成的消化道黏膜損傷，與藥理機制相關，無法完全避免。在服用阿司匹林的人群中，大約有10%左右會出現程度不同的消化道損傷症狀。

阿司匹林抑制血小板的意義重大，但有少部分患者因為耐受不了阿司匹林的不良反應而停藥。所以在實際應用時，對消化道風險較大的患者，可以考慮與胃黏膜保護劑聯用，以減少阿司匹林的不良反應。

甘羥鋁是一種抗酸藥物，可以中和胃酸、減少胃蛋白酶活性，並且有收斂、止血的作用。而且甘羥鋁常以大分子絡合物形式存在，極少吸收入血，安全性較好。

重質碳酸鎂也是抗酸藥物，可以降低阿司匹林對胃的刺激，減少胃黏膜糜爛與潰瘍的發生率，並可以加速胃排空，對胃黏膜有很好地保護作用。

常用的鋁鎂匹林單片藥物中含有阿司匹林81mg，而常用的阿司匹林腸溶片的含量為100mg，兩者含量相差不多，在抗血小板作用方面沒有明顯差別。而增加了甘羥鋁與重質碳酸鎂的鋁鎂匹林，對消化道的保護更好一些。

對於有消化道潛在風險，又不得不使用阿司匹林者，選用鋁鎂匹林的安全性會更高一些。在實際治療中，如果患者消化道風險較大，阿司匹林還可以聯用制酸劑（如雷貝拉唑、雷尼替丁等），或是將阿司匹林更換為氯吡格雷、替格瑞洛、吲哚布芬等其他抗血小板藥物。

總結一下，鋁鎂匹林就是在阿司匹林的基礎上，增加了甘羥鋁、重質碳酸鎂等胃黏膜保護劑，製成了單片復方藥物，可以減少阿司匹林的不良反應。消化道風險較大者，可以用鋁鎂匹林代替阿司匹林，減少用藥風險。

藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。