春季是過敏性疾病多發的季節，華子在醫院值班時，經常遇到患者諮詢，氯雷他定是常用抗過敏藥物，但是現在有氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定等3種藥物，它們之間有什麼區別呢，選擇哪個好呢？
華子說，這3種氯雷他定雖然藥名上略有不同，但實際上都是一種藥物，只是在結構上有細微的不同，在代謝、作用時間以及不良反應上略有區別。
人體發生過敏反應時，會釋放出大量組胺與H1受體結合，導致各種過敏症狀。而氯雷他定藥理機制為選擇性拮抗外周H1受體，尤其對皮膚、黏膜等部位的選擇性高，可以緩解瘙癢、蕁麻疹、鼻塞、眼癢、噴嚏等過敏症狀。
氯雷他定抗過敏效果較強，而且作用時間持久，可以用於緩解慢性過敏性皮膚病的症狀，也可以作為過敏性哮喘的輔助用藥，以及治療蟲咬、蜂蜇等原因導致的過敏。而且氯雷他定的安全性較好，可以用於2歲以上的兒童及成人。
最早研發的是氯雷他定，價格最為便宜。因為上市早，所以臨床研究較多，安全性方面了解得較為透徹，現在是非處方藥（OTC），可以自行購買按說明書使用。而地氯雷他定與枸地氯雷他定目前都是處方藥，需按醫生處方使用。
地氯雷他定是氯雷他定在人體內的活性代謝產物，服用後無需生物轉化就可以發揮作用，所以起效速度比氯雷他定更快，而且不良反應較低。
枸地氯雷他定是在地氯雷他定的基礎上加入了枸櫞酸二鈉，與藥物結合成鹽。在進入人體後，需要解離成地氯雷他定發揮作用。因為多了一步解離過程，所以藥物作用時間長。
中樞神經、消化系統中也有大量H1受體，所以服用氯雷他定時，可能會引起頭痛、乏力、嗜睡、口乾、噁心、嘔吐等不良反應。飲食對藥物沒有影響，如果出現胃腸刺激，可以選擇在飯後服藥。
地氯雷他定實際上是氯雷他定的「升級版」，不良反應發生率更少一些。枸地氯雷他定在人體內會分解出地氯雷他定與枸櫞酸，枸櫞酸對腎臟有潛在的風險，也有腎臟相關不良反應的報道。所以3者相比，地氯雷他定的不良反應最低。
在選擇藥物時，雖然氯雷他定是非處方藥，但實際應用的時候，地氯雷他定的效果更好，而且不良反應少，價格也不貴，性價比最高。如果白天過敏症狀重，可在早晨服藥；如夜間過敏症狀重，可在睡前服藥。
枸地氯雷他定不是地氯雷他定的「升級版」，只是增加了作用時間。但氯雷他定本身的作用時間就較長，所以長效作用不明顯，而且有潛在的腎臟不良反應，價錢也貴很多，性價不高。
在使用時要注意，如果需要做其他藥物的皮試（如青黴素），需提前48小時停藥，因為氯雷他定會干擾藥物皮試結果。
氯雷他定雖然是抗過敏藥物，但其本身也有可能引起過敏，所以有過敏體質者要謹慎用藥，如果用藥後過敏症狀加重，需要及時就醫。
肝、腎功能下降者，以及老年人，建議減量用藥，在用藥過程中要密切關注不良反應。
與其他的中樞抑製藥物（如鎮靜催眠藥物、抗抑鬱藥物、酒精等）合用，可能會加重嗜睡不良反應。
總結一下，3種氯雷他定，實際上發揮作用的都是地氯雷他定，所以在用藥時，直接選用地氯雷他定的性價比最高。處方藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。