馬鞍山市醫保局：「三字」實現醫保門診慢特病網上辦理
11月14日上午，在馬鞍山市政府召開的新聞發布會上，馬鞍山市醫療保障局黨組書記、局長楊世木通報了該市實施醫保門診慢特病網上辦理相關工作並回答記者提問。
2023年7月起，馬鞍山市醫保部門探索實行醫保門診慢特病網上辦理。紮實推進「民呼我應惠萬家」專項行動，進一步深化「網際網路+醫保」服務，簡化門診慢特病辦理流程，提升醫保服務效能。參保人員可通過微信、支付寶、皖事通APP 搜索「安徽醫保公共服務小程序」，在業務辦理模塊，點擊「門診慢特病病種申請」，根據提示填報、上傳有關材料，在線為自己或他人申辦門診慢特病。
強化組織領導，把握「質」
馬鞍山市醫保局梳理74個門診慢特病病種鑑定標準，結合我市實際情況，制定《馬鞍山市基本醫療保險門診慢特病網上鑑定工作方案》。同進建立專家庫，從全市二級及以上門診慢特病定點醫療機構徵集167名責任心強、業務精湛的科主任或副主任及以上醫師組建網上鑑定專家庫，專家庫成員按照省文件規定的認定標準及時審核病歷資料，保障鑑定結果的權威性，全面提高門診慢特病線上鑑定質量。
優化辦理流程，體現「效」
參保人員或其代理人通過微信、支付寶或皖事通APP 等渠道進入「安徽醫保公共服務」或是通過電腦端直接登錄「安徽醫保公共服務網上服務大廳」等渠道申請辦理門診慢特病，簡化了辦理流程。醫保門診慢特病網上辦理由原來線下工作日在定點醫療機構申報變為全年365天24小時隨時申報。同時組織醫保經辦機構、定點醫療機構、鑑定專家進行多輪模擬測試，解決操作流程問題，逐步完善系統功能。並組織市、縣醫保經辦機構、門診慢特病定點醫療機構有關工作人員召開推進會，邀請系統工程師開展業務培訓會，解讀門診慢特病線上辦理系統操作流程及注意事項，強力推進該項工作落實落地。
積極營造氛圍，抓好「曉」
馬鞍山醫保局通過「線上+線下」宣傳，多渠道、廣角度、深層次、全覆蓋宣傳，營造良好氛圍，提升群眾知曉度。安排工作人員進「兩定」機構、進社區、進鄉村，通過面對面講解、發放宣傳資料等形式，進行全方位宣傳，確保群眾看得懂、聽得明、會使用醫保門診慢特病網上辦理功能。並率先在全省首推門診慢特病簡訊通知功能，及時將辦理進度和辦理結果告知參保人員，並每天定時通知專家尚未審核病案數量，提醒專家及時審核，提高審核效率，保障參保人員及時享受門診慢特病待遇。
截至目前，該市已為15596人次辦理了74種門診慢特病，辦理時長縮短了30%，群眾滿意度100%，大大提高了辦理時效，提升了參保群眾滿意度。