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出品 | 搜狐健康
作者 | 順義婦兒醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師 楊書勛
編輯 | 施桂娟
「咳咳咳，咳咳咳，咳咳咳……」咳嗽頻率增加且未見好轉，這可能是許多孩子最近遇到的情況，家長們對此非常擔憂。咳嗽的原因有很多，除了常見的肺炎和流感，還有一種叫做上氣道咳嗽綜合徵的疾病也需要引起家長的注意。
什麼是上氣道咳嗽綜合徵？
上氣道咳嗽綜合徵是鼻、咽部疾病引起的分泌物倒流入鼻、咽喉、甚至聲門或氣管，直接或間接刺激咳嗽感受器後引起的以咳嗽為主要表現的臨床綜合徵，也叫鼻後滴漏綜合徵。
上氣道咳嗽綜合徵是什麼原因所致？
上氣道咳嗽綜合徵的病因涉及諸多複雜因素，其中包括各種鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎、扁桃體炎等。扁桃體和（或）腺樣體肥大、鼻息肉等也與其病因相關。其中，鼻炎和鼻竇炎是其主要病因，這些因素導致的微生物、過敏原及分泌物的流通，可能導致多部位發病，協同作用引發咳嗽症狀。
順義婦兒醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師楊書勛介紹，這些病因之間的相互關聯和延續性在解剖和組織上得到了充分體現，這使得上氣道咳嗽綜合徵的症狀表現更為複雜。多項研究已經證實，這些病因的協同作用會導致咳嗽症狀的出現，進一步證實了這一觀點。
上氣道咳嗽綜合徵有哪些表現？
上氣道咳嗽綜合徵是以咳嗽為主要臨床表現的一組疾病。它除了咳嗽外，還可能伴有其他症狀，如咯痰、清嗓子、鼻塞、鼻涕增多、咽癢、咽後黏液附著、鼻後滴流感等。一些變應性鼻炎的患者，可能會伴有鼻癢、噴嚏、水樣涕及眼癢等症狀。如果由鼻炎、鼻竇炎引起，還可能出現流黃膿涕、頭疼、面部疼痛、面部腫脹和嗅覺異常等。
如何判斷孩子是否得了上氣道咳嗽綜合徵？
咳嗽是許多疾病的一種常見症狀，為了幫助醫生做出正確的診斷，免不必要的診療措施，家長需要注意觀察孩子咳嗽的特點。
根據病程長短，兒童咳嗽通常分為：急性咳嗽（不足2周）、遷延性咳嗽（2—4周）和慢性咳嗽（超過4周）。
不同類型的咳嗽具有不同的病因分布特點。在急性咳嗽中首先考慮普通感冒和急性氣管-支氣管炎；在遷延性咳嗽中首先考慮感染後咳嗽；而在慢性咳嗽，則需要根據年齡考慮呼吸道感染後咳嗽、咳嗽變異型哮喘、上氣道咳嗽綜合徵、甚至心因性咳嗽等。
根據性質咳嗽可分為乾咳和濕咳。乾咳主要見於非感染性咳嗽。濕咳則以感染性咳嗽多見，特別是痰量較多、咳膿性痰者應首先考慮呼吸道感染性疾病。在濕咳患者還需要注意觀察痰液的量、顏色及性狀等。
某些病因引起的咳嗽可在發病時間段上具有一定規律。上氣道咳嗽綜合徵多表現為入睡前和（或）晨起咳嗽明顯。
上氣道咳嗽綜合徵大多與鼻涕反流刺激有關，多表現為入睡前、起床或運動等體位變換後咳嗽加重，部分患者可伴有吞咽動作。
在上氣道咳嗽綜合徵多伴有鼻塞、流涕、咽癢、咽後黏液附著及鼻後滴流感等症狀，但部分患者僅表現為咳嗽或清嗓子。
過敏性鼻炎引發的上氣道咳嗽綜合徵者多有過敏性疾病史或家族史。若患者的職業環境有特殊的接觸因素，我們也需要考慮職業性咳嗽的可能性。值得注意的是，在服用血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物者亦可出現咳嗽，但通常在停藥後可緩解。在處理這類咳嗽時，了解並確定具體病因是至關重要的。
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上氣道咳嗽綜合徵如何治療？
上氣道咳嗽綜合徵的診治重點是查找病因並針對病因進行治療，在治療方式上大體分為一般治療、藥物治療和手術治療三類。
一般治療：上氣道咳嗽綜合徵大多是由於鼻腔分泌物反流刺激咽喉引起，通過使用生理鹽水沖洗鼻腔，能夠有效地減輕鼻腔內分泌物的反流，並促進鼻腔疾病的消退，因此在治療中具有重要的作用。鼻腔分泌物反流刺激或咽喉部疾病本身也可能引發咽喉炎，建議清淡飲食，避免食用刺激性食物。而針對過敏性鼻炎所引起的上氣道咳嗽綜合徵，更需要找出並避免接觸過敏原。
藥物治療：由鼻竇炎引起的上氣道咳嗽綜合徵，多需要使用抗生素進行治療。在抗生素治療時要足量、足療程治療，避免復發。由過敏性鼻炎引起的，通常使用口服抗過敏藥和鼻噴激素類藥進行治療。另外，上氣道咳嗽綜合徵患者可能還伴隨著不同程度的咽喉炎，對此可根據炎症輕重採取相應治療措施，如局部噴敷藥液、含服片劑、服用中成藥或抗生素等。在治療過程中，我們需要全面了解患者的情況，採用最合適的治療方案。
手術治療：慢性扁桃體炎、扁桃體肥大和腺樣體肥大等是上氣道咳嗽綜合徵的病因之一。經醫生評估符合手術適應症，行手術切除扁桃體和（或）腺樣體，多可取得滿意療效。
溫馨提示：當孩子長期咳嗽不容易控制時，家長不能掉以輕心，應及時帶孩子去醫院進行全面的檢查，避免延誤最佳的治療時機。