放療是用射線把腫瘤「照死」，是不是「殺敵一千，自傷八百」？又會不會「照不幹凈」，抑或「照壞好組織」？
作為腫瘤三大治療手段之一，放療已走過百餘年歷史。放療早已不是人們印象中「好壞不分」「統統殺滅」的簡單直擊了。
近年來，癌症成為威脅人類生命健康的主要疾病。不過，越來越多的高科技治療手段問世，也給癌症患者帶來了生存下去的希望。在腫瘤治療中，放射治療始終扮演著重要的角色。世界衛生組織的統計數據顯示，惡性腫瘤患者中有60%~ 70%的人在治療的不同階段需要接受放射治療。
放療早已不是人們印象中「好壞不分」「統統殺滅」的簡單直擊了。現如今的放療技術是在CT、磁共振等影像引導下的立體定向治療，計算機精準勾畫靶區，在保護人體好細胞的同時，精準有效地直擊腫瘤細胞。
01
腫瘤治療的重要手段
放療是利用放射線進行腫瘤局部治療的一種方法。如果說早期的放療像投手雷，那麼現在已經發展成了飛彈，因為放射治療已進入精準時代。放療不是腫瘤治療的配角，對於某些腫瘤，放療作為根治性手段甚至可以實現治癒，如質子放療。
質子帶正電，且質子粒子極其微小。當質子經過電場後可以高速運動，達到極高的能量。通過質子加速器，高能質子束在精準控制下射入患者體內，將能量準確地釋放到病變部位，達到治療效果。
放療療效確切，且對全身各部位的腫瘤都有治療作用，如腦瘤、鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、前列腺癌的治療都可以用到放療。在治療一些早期癌症方面，放療也具有獨特優勢。比如，鼻咽癌等所處位置結構複雜的腫瘤，更適合接受調強放射治療（簡稱調強放療）。調強放療是三維適形放療的一種，輻射野內放射劑量、強度可按病情需要進行調節。
調強放療技術可以實現在高精定位的情況下，精準「制導」，在消滅癌細胞的同時，避免傷及周邊組織。這也使得它成為鼻咽癌的首選治療方式。對早期鼻咽癌來說，調強放療能夠達到根治效果。
放療沒有絕對禁忌，做不了手術的老年體弱患者也可嘗試。它還有個十分明顯的優點，就是能幫助患者保留病變器官的功能。以喉癌為例，放療過後，患者的語言功能仍可保留。
對患者來說，放療也是一種很方便的治療手段。放療過程中無痛、無出血，70%~80%的患者可在門診接受治療。放射治療十幾分鐘後，患者便可回家。
02
只有設備高級還不夠
放療設備是療效好壞非常關鍵的因素。例如，射波刀技術通過與機器人控制技術的完美融合，能夠實現治療過程中實時導航，治療誤差小於1毫米。
一個理想的放療方案從制訂到實施，需要多個領域的專業人員參與。放療醫生根據病情判斷患者是否適合放療，並確定具體方案，也就是給出照射範圍和劑量。物理師負責保證放療計劃有效性、安全性和可操控性，也就是布置照射野、對照射部位和劑量進行驗證。放療技師進行具體操作。必要時還需要護士，甚至其他科室的醫生共同參與。
03
副作用正逐步減少
很多人對放療的印象是「有明顯的副作用」。當然，放療是有副作用的，如最常見的乏力、食慾減退，還有皮膚變化。另外，照射部位不同會引起不同的症狀，如頸部照射後，患者可能有咳嗽症狀。
如今，隨著科學技術的飛速發展，放療精度日益提升，放療技術已經提升到了新的水平。放療醫師和物理師經過評估和設計得出的方案，既能保證精準照射腫瘤，又能最大限度地保護正常組織，將副作用控制在可接受範圍。因此，如今的放療早已不是「傷敵一千，自損八百」了。
文：天津醫科大學腫瘤醫院放射治療科 袁智勇
編輯：穆薪宇管仲瑤
校對：楊真宇
審核：徐秉楠 陳飛
喜歡就告訴我們您「在看」
本文經「原本」原創認證，作者健康報社有限公司，點擊「閱讀原文」或訪問yuanben.io查詢【52TUYK6J】獲取授權