彩超和鉬靶檢查是乳腺疾病最常用的篩查方式，也是許多體檢的常規項目，但不少人拿到體檢結果卻看不懂報告內容。廣東省中醫院芳村醫院乳腺科徐飈主任接診了許多拿著檢查報告來諮詢的患者。本文帶您掌握，如何七步看懂乳腺彩超報告，了解哪些結果需要進一步處理。
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第一步：看有無病灶
超聲檢查能清楚地顯示乳腺各層軟組織及其中腫塊的形態、內部結構及相鄰組織的改變，具有無創、快捷、無放射性、重複性強等優點，適用於任何年齡，尤其是妊娠及哺乳期女性的乳腺檢查。正常的乳腺超聲可表現為連續一致的脂肪、韌帶、纖維及腺體組織回聲，從乳頭、乳暈至周邊組織腺體逐漸變薄；不均勻的乳腺可以表現為局部性或瀰漫性，聲像圖表現為腺體不規律的增厚、回聲的增強或減弱等。當做了超聲檢查之後，我們首先要看報告內是否描述有無異常改變，如腫塊、周圍組織異常、鈣化灶等。
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第二步：看病灶回聲
超聲發現乳房內腫塊，會描述回聲特點。通常將自身皮下脂肪組織回聲定義為等回聲，沒有回聲定義為無回聲，有回聲的與脂肪組織回聲對比，按照回聲的強弱分別定義為弱回聲、低回聲、高回聲及強回聲，還有囊實性的定義為混合回聲。
（1）無回聲結節：較常見，代表乳腺的液性結節，如單純的囊腫、膿液，假體等。
（2）低回聲結節：最常見，代表乳腺的實質結節，通俗地說就是「固態」結節，需要根據其他描述來判斷其性質，決定是否需要活檢或手術治療。
（3）弱回聲結節：在超聲成像中是介於低回聲與無回聲之間的一種結節，通常是由無回聲結節轉變的，如囊腫的病史較長，曾經澄清的「水泡泡」變混濁了，或者壞死液化的組織，如膿腐等。
（4）強回聲結節：代表乳腺組織內有鈣化灶，或者乳汁、異物等。超聲能發現的鈣化灶一般是粗大型的，而一些細小鈣化灶有時很難探查到。
（5）混合回聲結節：如果無回聲內伴有低回聲，也就是混合回聲結節，意味著囊腫內有實質結節了，臨床上最常見的就是導管內乳頭狀瘤，或者囊內乳頭狀腫瘤等，另可見於炎性疾病膿腫形成等。
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第三步：看形態特點
當發現病灶時，超聲報告會對病灶進行專業的描述，這些描述術語可以為我們提供一些有用的診斷信息依據。通常從以下幾個方面進行描述。
（1）形狀——指聲像圖上病灶的外形，可分為規則、不規則；
（2）邊界——指病灶與周圍組織交界的部分的表現，有明確的界限定義為邊界清晰，包括包膜、聲暈，否則為邊界不清；
（3）邊緣——指病灶與周圍組織交界線的走向和形態表現；可分為光整：病灶的邊緣光滑整齊，可以有2 ~ 3個大的光滑波浪。邊緣不整齊的表現可包括成角（邊緣部分有尖銳的轉角，類似蟹足，故亦可稱蟹足狀）、毛刺（病灶的邊緣有銳利的放射狀線條樣表現），這兩種表現往往是乳腺癌的超聲表現；
（4）縱橫比（平行於皮膚表面的病灶最大徑線和與之垂直的最大徑線的比值）——平行：縱橫比大於2∶1。垂直：縱橫比小於2∶1，甚至接近1，垂直生長提示生長速度快的可能，需警惕腫瘤可能；
（5）周圍組織關係——判斷有無存在皮膚及皮下脂肪組織水腫增厚，皮膚凹陷，病灶周圍組織水腫，結構扭曲，腋下淋巴結有無增大等異常表現。
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第四步：看血流信號
乳腺超聲成像中能夠顯示腫塊的血流信號。良性腫塊一般未見，或者見少量點狀或條狀血流。惡性腫塊血流信號豐富，有時呈樹枝狀，都卜勒血流信號參數——血流阻力指數（RI）具有診斷意義，其他參數尚存爭議。一般惡性病變的RI＞0.70。
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第五步：看病灶大小
以上幾步是為了判斷病灶的性質，除此之外，還需要了解病灶的大小。在B超報告中，對結節大小的測量通常包括三個徑線，即「長×寬×高」。而乳腺科醫生對結節大小最簡單的描述，是取「長、寬、高」三個徑線中的最大值，而不是三者的乘積。一般說腫塊大小是取最長的一個徑線，當然也要結合病灶的性質特點以及演變規律來判斷徑線變化的臨床意義。
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第六步：看病灶位置
判斷病灶的位置有助於隨訪觀察時能做到前後對照，也有助於臨床醫生準確定位病灶。超聲報告中一般通過方位和至乳頭距離來描述病灶位置。方位是指病變位於哪個方向，通常有兩種方法：一種比較直觀描寫，如「上方、下方、內側、外側」等；另一種是「鐘錶」法，比如12點方向上方， 6點鐘下方等，需要注意左右乳均按鐘錶順時針點位描述，因此左右乳的點數會有內外區別，比如左乳3點指的是外側、右乳3點鐘指的是內側。除了報告方位之外，部分報告也會描述至乳頭的距離，以幫助判斷病灶的位置。
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第七步：看BI-RADS分類
超聲BI-RADS評估分類是超聲科醫生根據專業及經驗對乳腺病變進行歸類得出的超聲診斷結論，了解這一分類意義基本可以大致判斷病灶的性質。
相對於較客觀的「超聲描述」，BI-RADS分類是超聲科醫生相對主觀的結論，受到了超聲設備以及醫師經驗等多因素影響，所以有時臨床醫生對一些有存疑的報告，會建議患者再次複查。
按照這「七步法」再來看超聲報告，就可以輕鬆抓住報告中的重點內容了，也會對報告中的關鍵字眼保持警惕。當然，診斷疾病絕非簡單的事情，拿到報告單後看到異常，建議到乳腺專科門診請醫生進行專業分析判斷。
芳村醫院乳腺科
（男乳與乳房微創整形科）
【科室簡介】
芳村醫院乳腺科是廣東省中醫院乳腺病專科醫院下設的男乳與乳房微創整形亞專科，專科主攻方向和優勢病種為乳腺癌、男性乳房疾病、乳房畸形矯正、乳腺炎性疾病，是全國綜合醫院首個以男性乳房疾病為主攻方向的特色亞專科，也是全國中醫系統首個以乳腺腔鏡微創技術為主要特色的乳腺整形專科；專科不僅擁有先進的整形手術技術，也設有乳腺中醫外治中心，發揮中西醫結合治療特色和優勢，專科綜合服務能力處於國內領先水平，是國家中醫藥管理局重點專科、國家中醫藥管理局第一批「國家區域中醫(專科)診療中心」建設單位。
【診療特色】
科室倡導精準、微創、美容、人文關懷的治療理念，以乳腺腔鏡微創和整形美容為特色技術，聚焦醫院高質量發展「六大戰略」，堅持中西醫融合發展思路，即擁有乳腺腔鏡微創技術、縮乳整形技術、皮瓣修復技術、乳頭矯正技術、乳房重建技術、乳頭矯正再造技術、脂肪移植技術等先進的微創整形技術，又發揮中醫藥特色和優勢，構建乳腺專科專病「防-篩-治-康-養」全程防治體系。
我科是省內較早開展乳腺腔鏡技術的單位，開展腔鏡下乳腺癌保乳術及乳房全切術後即刻重建術、男性乳房發育切除術、「奧美定」注射式隆乳術後取出矯正術，假體畸形矯正術、腔鏡下背闊肌肌瓣移植乳房重建術等，實現了乳腺手術微痕化、無痕化、隱痕化目標。率先開展分層充氣法腔鏡下胸肌筋膜（免補片）聯合假體植入即刻乳房重建術、腔鏡下無痕化乳腺癌保乳+自體筋膜組織瓣移植修復整形術等多項創新技術填補了國內空白。開展各種疑難的皮瓣修復乳癌根治術、腫瘤整形保乳手術、短疤痕縮乳保乳成形術、二期乳房重建術、乳房肥大下垂矯正、乳頭內陷畸形矯正術等，乳腺腫瘤整形技術水平省內領先。科室專業關注男性乳腺疾病，開設全國綜合醫院首個男性乳房疾病專科門診，腔鏡微創男性乳房發育切除手術量位居全省前列。傳承國醫大師林毅教授學術思想，在乳腺癌未病先防、乳腺癌綜合治療、圍手術期快速康復、乳腺炎性疾病等方面充分發揮中醫特色優勢，使中西醫治療完美結合，減毒增效，促進患者快速康復。
【專科主要診療業務】
- 乳腺癌腔鏡微創整形手術及綜合治療（腔鏡保乳整形、腔鏡乳房即刻重建等）
- 男性乳房疾病（男性乳腺發育症、男性乳腺癌、男性乳腺炎等）
- 乳房發育畸形矯正（巨乳症、乳房下垂、乳頭先天內陷畸形、副乳腺等）
- 治療性乳房畸形修復（乳房重建、乳頭再造、乳房不對稱矯正，注射式隆乳術後腔鏡微創取出、隆乳術後併發症矯正）
- 乳腺良性腫瘤微創手術（真空輔助旋切術、巨大腫瘤腔鏡微創切除術）
- 慢性乳腺炎性疾病中醫特色治療，同時針對部分乳腺炎治療後乳房畸形可以進行整形修復矯正治療
供稿：芳村醫院乳腺科 徐飈
執行編輯：張靚雯
審核校對：王軍飛