交匯點訊 吞咽困難，食物反流，肺部反覆感染……1月3日，小王持續6年的怪病在揚州大學附屬醫院得到治癒。據了解，這6年來，患者吃下去的食物都堆積在食管里，撐成了一個巨大的「食管胃」，經過內鏡下的微創治療，醫生成功打通食管和胃之間的「隧道」，解除了困擾患者多年的病痛。
「吃東西會感到胸口比較阻塞，必須要用水才能沖刷下去。」26歲的小王是寶應人，自從19歲那年得上了「怪病」，就經常出現進食梗阻、食物反流的症狀，有時夜裡醒來，鼻子、嘴巴里全是反流的食物。小王在南京、上海多處求醫後，被診斷為普通的胃食管反流，通過一些抑酸藥物來抑制病情。今年6月，小王咳嗽加重，發燒反覆，肺部感染久治不愈，經過檢查後，上海的專家告訴小王，他的肺部感染並不嚴重，真正嚴重的是他胸口處有一個「巨大的、像胃一樣的容物」。
這個「容物」到底是什麼？今年12月，小王來到揚州大學附屬醫院消化內科就診。「這樣的病例比較罕見。」揚大附院消化內科主治醫師姚懷光說，小王患的是賁門失弛緩症。賁門是食管和胃的接口，賁門處的肌肉收縮能控制食物進入胃部，而小王的賁門環形肌過度緊張、不能鬆弛，食物就無法通過賁門口，便在食管裡面儲存下來，慢慢地將食管撐大了，「我們正常吃飯是進入胃裡，他是吃進食管」。正是由於食管內堆積越來越多，食物殘留物嗆進了肺里，才引發了肺部感染。
「正常人的食管相對直線，他是拐了一個彎，賁門長期阻塞使食管發生了變形。」姚懷光介紹，正常人的食管不超過兩公分，而小王的食管扭曲擴張後，是正常人的三倍大，和胃的形狀、大小差不多。而且，患者食管內堆積物較多，此前做過三次胃鏡均沒有成功，這些無疑給手術增加了難度。
為了減小手術創傷，讓病人早日恢復，揚大附院副院長、消化內科主任丁岩冰決定採取POEM術（內鏡下經口肌切開術），開展內鏡下的微創治療。術中，醫生從患者食管處打開一個「隧道」，將內鏡通過「隧道」探入到賁門口。由於患者食管扭曲，內鏡進入「隧道」後很難找到準確方向，經過3個小時的「探索」，內鏡終於將賁門口環形肌切開，此時，痙攣的肌肉也隨之鬆弛下來。
「一般的賁門失弛緩症手術是半個多小時，這次是3個小時。」姚懷光說，揚大附院消化內科一年會收治十多例賁門失弛緩症，但像小王這麼嚴重的病例從沒遇到過。賁門失弛緩症的病因比較複雜，與生長發育期間神經元變性有關係，大多數賁門失弛緩症在早期發現，較多發生在年輕人中間，該病引發的吞咽困難、食物反流等嚴重影響到病人的生活質量。
交匯點記者在病房看到，患者術後恢復良好，已經可以進食牛奶、粥等流食和半流食。據了解，儘管術後「食管胃」會逐漸縮小，但患者食管很難再恢復如常。醫生提醒，賁門失弛緩症較為少見，很容易被忽略，如果發現吞咽困難、食物反流、體重減輕等症狀，應當及時到正規醫療機構就診。
交匯點記者 張晨 實習記者 劉日佳