2019年年初，國家癌症中心發布的2018年全國最新癌症報告顯示，全國惡性腫瘤發病首位的就是肺癌，而在浙江以及杭州的最新癌譜中，肺癌同樣位居第一。
更為殘酷的是，雖然早期肺癌的5年存活率高達90%以上，但很多肺癌患者早期往往感覺不到症狀，一旦發現就是晚期，並多發轉移。
對於手術、化療等傳統治療方式已經沒有希望的患者，靶向藥的出現給有基因突變的晚期肺癌患者帶來了生機。其中，吉非替尼對亞裔肺癌患者的療效尤為顯著，成為肺癌患者心中的明星抗癌藥。
作為分子靶向藥物，吉非替尼是一種表皮生長因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑（TKI），適用於表皮生長因子受體（EGFR）基因敏感突變的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）患者。原研吉非替尼於2004年年底在中國獲批，作為全球首個EGFR-TKI靶向藥，有充分的臨床數據支持其療效和安全性，受到國內外臨床指南一致推薦。很多晚期肺癌患者的生存期從不到1年，到現在超過2年，甚至8、10年或更長都有可能。
「每天一次給藥，可在家自行服藥，使用方便，患者依存性高，且藥效受食物的影響較小，有助於改善患者生存質量，」浙江大學醫學院附屬二院呼吸與危重症醫學科副主任李雯教授介紹。
但受限於價格因素，吉非替尼曾讓很多患者望而卻步。在2016年前，吉非替尼價格始終高達5000元/盒，全療程費用高達十幾萬甚至幾十萬元，給患者帶來沉重負擔。
2018年進口吉非替尼（易瑞沙）作為臨床急需的癌症防治用藥被納入2018版國家基本藥物目錄，2018年11月，原研進口肺癌靶向藥吉非替尼進入「4+7」帶量採購，價格降到547元，醫保後患者只需支付幾十元到二，三百元不等，肺癌靶向藥可及性大大提高。
李雯教授認為，全省實施帶量採購不僅緩解了當前藥價虛高的問題，推動藥價回歸至合理水平，也在一定程度上解決了百姓「吃不起藥」的難題。其次，它解決了以往藥品議價難的問題，為建立和完善藥品集中採購及價格機制奠定基礎。再次，它通過「騰籠換鳥」的思路和「騰空間、調結構、保銜接」的路徑，為繼續深化「三醫聯動」提供了動力，保障了人民群眾的用藥需求，提升了人民群眾的獲得感。
據悉，去年11月，國家組織藥品集中採購試點，採購目錄共31個品種，試點地區範圍包括北京、天津、上海、重慶4個直轄市和瀋陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安7個省會和副省級城市（簡稱「4+7」城市）。最終25個通用名藥品中選，包括1種呼吸系統藥物、1種消化系統藥物、一種肌肉骨骼系統藥物、10種心血管系統藥物、3種全身用抗感染藥物、6種神經系統藥物和3種抗腫瘤藥物，其中原研藥3個，占12%；通過一致性評價的仿製藥22個，占88%。中選藥品的價格平均降幅為52%，最高達96%。
為擴大國家組織藥品集中採購和使用試點改革效應，今年9月1日，上海陽光醫藥採購網發布《聯盟地區藥品集中採購文件》。文件顯示，帶量採購地區在「4+7」城市及已跟進落實省份（河北、福建）的基礎上正式擴圍，新增浙江、山西等25個地區，最終共有45家企業中選，中選產品60個，與首輪帶量採購2018年最低採購價相比，中選價平均降幅高達59%；與「4+7」試點的中選價格水平相比，平均降幅25%。
「自帶量採購實施以來，百姓的藥費負擔切實得到了減輕，相信隨著杭州市全面落實『4+7』擴圍，我省百姓也能夠立竿見影的感受到該政策帶來的福利。」李雯教授介紹，此次中標的唯一一個進口原研一代肺癌靶向藥易瑞沙（吉非替尼）為例，該藥此前一盒的價格為2280元，而通過帶量採購，其降幅達到76%，每盒費用僅為547元。患者由每月三盒需要藥費6840元，降到1600元左右，再加上醫保報銷，一個月的自付費用只需幾百元，大大減輕了患者的經濟負擔，讓更多患者得到更好的治療。」
「此次全省實施帶量採購，不僅為浙江省內肺癌患者使用靶向藥提供了政策上的支持，同時也為肺癌患者獲得規範治療，提高生活質量創造了有力條件，更好地降低了患者的用藥負擔，讓更多的肺癌患者廣受益。」李雯教授說到。
據悉，廣東、陝西、江西、遼寧、貴州、寧夏、海南等省也在積極著手跟進帶量採購，未來藥品降價帶來的福利將有望普惠神州各地。
專家介紹
李雯
醫學博士，主任醫師
教授，博士生導師
Mayo Clinic（梅奧醫學中心）博士後
浙江大學呼吸疾病研究所副所長
浙江大學醫學院附屬二院呼吸與危重症醫學科副主任
商報記者 馮雙
值班編輯 史卓旎
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每日商報（ID：hzmrsb)
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