男性夜尿增多不可忽視，謹防尿崩症和前列腺增生

夜尿增多（夜尿≥2次）通常是老年人最常見的問題之一，其發生率隨著年齡的增加而增高。但是，如果男性夜尿增多需要引以重視，謹防尿崩症和前列腺增生的發生。

尿崩症（DI）是由於下丘腦-神經垂體病變引起精氨酸加壓素（又稱抗利尿激素）不同程度的缺乏，或由於多種病變引起腎臟對精氨酸加壓素敏感性缺陷，導致腎小管重吸收水的功能障礙的一組臨床綜合徵。前者為中樞性尿崩症（CDI），後者為腎性尿崩症（NDI）。

尿崩症臨床特點為多尿、煩渴、低比重尿或低滲尿。常見於青壯年，發病率男女比例為2:1，腎性尿崩症有遺傳性和繼發性兩種，遺傳性NDI多見於兒童。

前列腺增生是中老年男性常見疾病之一，隨著人口老年化加劇，發病日漸增多。前列腺增生根據不同時期不同臨床症狀表現分為儲尿期症狀，排尿期症狀以及排尿後症狀。

儲尿期主要表現為尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多等症狀，排尿期症狀包括排尿躊躇、排尿困難以及間斷排尿等，排尿後症狀包括排尿不盡，尿後滴瀝等。

引起夜尿增多的原因有多種，包括功能性膀胱容量減少，前列腺及尿路癌症，精氨酸抗利尿激素水平異常、晝夜節律改變使夜間尿量增多，睡眠障礙以及其它疾病或藥物使用。

男性夜尿增多嚴重影響其生活質量，造成很大的精神負擔，還可能是潛在疾病的表現。因此，夜尿增多需警惕，防止心血管疾病、糖尿病、前列腺增生、膀胱過度活躍、尿崩症、抑鬱症等潛在疾病的發生。

前列腺增生可使用5α-還原酶抑制劑和α1-受體阻滯劑等藥物治療及其其它治療方式改善男性夜尿增多症狀。

尿崩症治療藥物包括長效尿崩停、加壓素水劑以及醋酸去氨加壓素等。目前一致公認醋酸去氨加壓素是治療尿崩症的首選藥物。

醋酸去氨加壓素（商品名：彌凝），是天然精氨鹽加壓素的結構類似物，是一種人工合成的製劑，它與精氨酸加壓素的區別主要是對半胱氨酸作脫氨處理和以D-精氨酸取代L-精氨酸。這些化學結構改變後，使臨床劑量的去氨加壓素的作用時間延長卻又不產生加壓的副作用。

醋酸去氨加壓素抗利尿效果顯著，服用後可減少尿液的排出，增加尿液滲透壓，降低血漿滲透壓，從而減少尿頻和夜尿的發生。

出現夜尿增多症狀應該及時就診，確定病因和疾病類型，對症治療防止疾病進一步發展。

參考資料：

老年人夜尿增多的評價和治療，老年醫學與保健，2012年第18卷第1期。