長沙晚報掌上長沙6月4日訊(全媒體記者 楊雲龍 通訊員 梁輝 田晶晶)50歲菜市場女商販莫名發高燒、咳嗽、呼吸困難,被診斷為「重症肺炎、急性呼吸窘迫綜合徵」,隨著病情加重還出現全身多器官功能衰竭,採用「終極救命神器」——ECMO才挽回性命,導致這一切的罪魁禍首竟然是市場裡的雞、鴨……在湖南省人民醫院經過19天的ECMO治療後,患者將於6月5日出院。
4月17日,在湖南省平江縣一家菜市場做小生意的袁女士突然出現不明原因的發熱、咳嗽,體溫最高達40℃。隨著病情加重,她還出現明顯氣促,輾轉平江、長沙的多家醫院,被診斷為「重症肺炎、急性呼吸窘迫綜合徵」。
4月26日,患者病情急劇惡化,在呼吸機輔助通氣下,血氧飽和度仍然難以維持。湖南省人民醫院急診ECMO團隊接到緊急求援電話後,帶著「終極救命神器」ECMO趕到長沙某醫院,迅速為袁女士安裝好ECMO設備,並將她接回湖南省人民醫院急診醫學一科繼續搶救。此時,患者已經出現嚴重呼吸衰竭、急性肝衰竭、凝血功能障礙等全身多器官功能障礙,生命危在旦夕,救治難度極大。
在ECMO的支持下,患者生命體徵漸趨平穩,為後續救治贏得了時間。入院當天,省人民醫院急診一科副主任樊麥英立即組織病情討論,還在婁底支援抗擊新冠肺炎疫情的急診醫學科主任韓小彤教授也通過遠程指導救治,並指出下一步救治的關鍵在於找到此次發病的「元兇」。
醫護人員向家屬詳細詢問病史得知,患者為菜市場商販,其攤位距離禽類攤位較近,患者發病前幾天拿了雞到市場請人宰殺。這一信息立即引起醫生的警覺,患者是不是接觸禽類感染罕見的鸚鵡熱衣原體?醫生立即留取患者深部痰液,進行相關病原菌檢測。4月29日,檢測結果回報印證了醫生的推測,患者確係鸚鵡熱衣原體感染,「重症鸚鵡熱衣原體肺炎」的診斷得以明確。
找到了「元兇」,醫務人員立即給予針對性藥物治療,並根據患者病情變化及時調整治療策略。在歷經19天的ECMO治療後,袁女士成功撤機;在氣管插管25天後,順利拔管撤離呼吸機,將於6月5日出院回家。
湖南省人民醫院急診醫學科主任韓小彤教授介紹,自2019年底至今,該學科已收治4例並發多器官功能衰竭的「重症鸚鵡熱衣原體肺炎」患者,均已得到成功救治。她提醒,除鸚鵡、八哥、信鴿等寵物鳥外,雞、鴨、鵝等家禽也是常見的鸚鵡熱傳染源。如果家中養鳥或家禽,一定要注意衛生,加強防護;出現不明原因的發熱、氣促等症狀時,應及時就醫。
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鸚鵡熱又稱「鳥熱」,由鸚鵡熱衣原體感染引起,病原體主要寄生在鳥類、家禽的組織、血、糞便甚至生活環境中。人類感染鸚鵡熱衣原體後,可引起類似流感的全身症狀,如頭痛、肌肉酸痛、高熱、呼吸困難等。重症患者可累及全身多個器官包括肺、肝、脾、腎臟及中樞神經系統,造成多器官功能衰竭而危及生命。
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