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導讀
根據發表在Prostate Cancer and Prostatic Diseases期刊上的最新研究顯示，患有炎症性腸病（尤其是潰瘍性結腸炎）的男性，其患前列腺癌的風險會更高。
相關背景
炎症性腸病（IBD）是一種常見的小腸和結腸慢性炎症，包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎。據報道，歐洲約有250-300萬例IBD患者；美國約有100多萬例IBD患者。此外，最近的統計數據表明，IBD的患病率在新興工業化國家中也有所增加。
IBD也是腸外惡性腫瘤的危險因素，如淋巴瘤、膽管癌、黑色素瘤。以往的研究已對IBD患者的癌症風險進行了廣泛探討。然而，有關IBD患者PCa（前列腺癌）風險的研究尚無定論。
為此，研究人員進行了全面的薈萃分析，以調查IBD與PCa風險之間的關係。研究結果於2019年10月7日發表在Prostate Cancer and Prostatic Diseases期刊上（最新影響因子：4.600），一起去看看吧！
研究簡介
研究人員在PubMed、EMBASE和Web of Science資料庫中進行了系統的文獻檢索。根據檢索策略確定了416份報告，綜合評估後納入9項研究，其中5項來自歐洲，2項來自亞洲，另外2項來自北美。這9項研究包括6項隊列研究和3項病例對照研究。
圖1 納入的研究詳情（UC：潰瘍性結腸炎，CD：克羅恩病，IBD：炎症性腸病，SIRs：標準化發病率，RRs：相對風險）
其中，隊列研究共計86137例受試者；病例對照研究共計22760例IBD患者，300851例對照受試者（無IBD）。隨訪時間從4年至40年不等。通過計算合併標準化發病率（SIRs）或相對風險（RRs）以及相應的95%置信區間（CIs），以確定IBD和PCa發病風險之間的關係。
研究結果
6項隊列研究結果顯示：
合併SIR（標準化發病率）為1.33（95% CI=1.03-1.71）。
進一步亞組分析顯示，潰瘍性結腸炎（UC）患者的PCa風險較高（合併SIR=1.58，95% CI=1.08-2.30）；克羅恩病（CD）患者的PCa風險也增加（合併SIR=1.12，95% CI=0.97-1.31）（圖2）。
圖2 研究結果（點擊可放大）
3項病例對照研究結果顯示：
與正常人群相比，IBD患者的PCa合併RR（相對風險）為1.81（95% CI=1.43-2.29）（圖3）。
圖3 研究結果（點擊可放大）
敏感性分析表明結果穩健，未觀察到明顯的發表偏倚。
優勢和局限性
本研究發現與無IBD人群相比，IBD患者的PCa風險明顯更高。因此，提高對IBD患者的篩查和管理，如進行活組織檢查和其他預防性治療，可能有助於IBD患者降低PCa相關風險。
研究優勢：其一，本薈萃分析基於人群研究，樣本量非常大；其二，納入的研究來自世界各地，包括歐洲（英國、瑞典、芬蘭和丹麥）、亞洲（中國和韓國）、北美（美國）。最後，本薈萃分析不僅考慮了前瞻性隊列研究，還考慮了病例對照研究。最長隨訪時間長達40年，保證了結果的可靠性。
局限性：分析時未考慮到混雜因素，如前列腺癌家族史、前列腺特異性抗原（PSA）篩查等可能影響前列腺癌發病風險的因素。目前的研究結果表明，IBD與PCa的發生率顯著升高相關，但很少有研究評估IBD與臨床上顯著的PCa風險之間的關係。此外，有關IBD參與PCa進展的潛在分子機制的證據有限。進一步的大型精心設計的研究和功能研究將有助於更好地理解IBD和PCa風險之間的關係。
小結
本薈萃分析評估了IBD對PCa進展的影響，發現IBD患者與PCa風險顯著增加相關。進一步的亞組分析表明，UC患者具有較高的PCa風險，而CD患者則無顯著相關性。3項病例對照研究的匯總結果表明，與無IBD的患者相比，IBD患者的PCa風險顯著升高。
醫脈通編譯整理自：Ge Y, Shi Q, Yao W, et al. The association between inflammatory bowel disease and prostate cancer risk: a meta-analysis. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2019 Oct 7. doi: 10.1038/s41391-019-0177-7. [Epub ahead of print]