益生元和益生菌由於在調節腸道菌群中的作用及其抗炎和抗氧化特性而受到越來越多的關注。益生元 ，在富含纖維的食物中含量通常很高，比如蔬菜、水果和穀物，是不可消化的化合物，其可以被腸道微生物群發酵，也可以調節腸道微生物群。而益生菌是活性微生物，可以改善腸道微生物的組成或功能，為宿主帶來健康益處，最常見的來源就是酸奶。
膳食纖維和酸奶是人類飲食中益生元和益生菌的主要來源，流行病學研究已經報道了酸奶或膳食纖維與降低各種疾病風險存在關係，包括代謝紊亂、心血管疾病、胃腸道癌和過早死亡。最近，已有研究表明某些腸道微生物與肺部炎症有關，表明膳食纖維和酸奶對肺部疾病具有潛在的新作用。
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一些隊列研究已經將膳食纖維攝入與增強肺功能和降低慢性阻塞性肺疾病(COPD)的風險聯繫起來。前瞻性研究還表明，富含纖維的植物性飲食模式與肺癌風險的降低顯著相關。然而，將膳食纖維攝入與肺癌風險聯繫起來的直接證據很少，另外也沒有流行病學研究膳食纖維和酸奶與肺癌風險的潛在協同關聯。
2019年10月24日，來自范德比爾特大學醫學中心的Xiao-Ou Shu 等人在JAMA Oncology在線發表了題為「Association of Dietary Fiber and Yogurt Consumption With Lung Cancer Risk A Pooled Analysis」的研究論文，該研究對10個涉及在美國、歐洲和亞洲進行的包含144萬餘人的前瞻性隊列進行了匯總分析，並評估膳食纖維和酸奶攝入量與肺癌風險的關係。
在控制了廣泛的風險因素後，研究者發現膳食纖維和酸奶的攝入與肺癌風險較低有關，攝入最高組相較最低組肺癌風險分別降低17%和19%，而酸奶和纖維攝入量都最高的參與者與不吃酸奶並且纖維攝入量最低的參與者相比，患肺癌的風險降低了33%。
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該研究合併分析了10個涉及在美國、歐洲和亞洲進行的前瞻性隊列研究，包括1445850名成年人，其中男性627988人，平均年齡為57.9歲，女性817862人，平均年齡為54.8歲。在中位8.6年的隨訪中，有18822例肺癌病例被記錄在案。研究者通過Cox回歸評估每個隊列與膳食纖維和酸奶攝入量相關的肺癌風險的危險比，並使用隨機效應薈萃分析進行匯總。
根據研究人群總纖維攝入量和酸奶消費量的基線特徵，研究者發現膳食纖維攝入量的中位數為18.4g/d，酸奶消費攝入量的中位數為23.3g/d。攝入較高纖維或酸奶的人具有較高的受教育程度以及健康的生活方式，包括吸煙較少和酒精消耗較少，並且比低攝入量的人有更多的體力活動。
研究人群總纖維攝入量和酸奶消費量的基線特徵（部分截圖，來源：參考信息）
研究者按照總纖維的攝入量和酸奶的消費量進行了分組，發現纖維和酸奶攝入量與肺癌風險呈負相關：纖維攝入量最高組與最低組相比，患肺癌的風險降低了17%；與不喝酸奶的人相比，低酸奶消費者患肺癌的風險降低15%，高酸奶消費者肺癌風險降低19%。
當按照種族進行分層分析時，纖維和酸奶攝入量與肺癌風險在本研究中最大的種族白種人中存在顯著的反向關聯，然而，黑種人和亞洲人群的負相關數據並沒有像白種人那樣達到統計學顯著，研究者指出這可能是因為其樣本容量較小或攝入量較低導致。
另外，年齡或飲酒可能會改變纖維或酸奶攝入量與肺癌的關係。與那些大於57歲的參與者相比，纖維攝入與肺癌的反向關聯在57歲或更年輕的參與者中更強。與不飲酒的人相比，纖維或酸奶的攝入與肺癌的反向關聯在飲酒者中更明顯，特別是重度酒精消費者。
參與者亞組中膳食纖維攝入量和酸奶攝入量對肺癌風險的影響（圖片來源：參考信息）
通過進一步的分析，研究者發現纖維和酸奶的攝入與肺癌風險存在潛在的聯合關係。與那些不吃酸奶並且纖維攝入量最低的組相比，酸奶和纖維攝入量都最高的組患肺癌的風險降低了33%。
纖維和酸奶的健康益處可能植根於它們的益生元和益生菌特性，即獨立或協同調節腸道微生物。另外，動物研究還表明高纖維飲食可以通過改變腸道和肺部微生物的組成來重塑肺部的免疫環境。酸奶是一種營養密集的食物，通常含有菌株特異性益生菌，也可以增強腸道微生物群落。體內和體外研究表明，一些益生菌菌株可以增強自然殺傷細胞活性，並具有抗腫瘤和抗炎活性。
研究者也指出該研究存在一些限制：例如，沒有關於纖維和酸奶類型的數據，這些數據可能在不同人群中有所不同，並賦予不同的健康影響。另外，儘管在調整假定的飲食風險因素後發現了類似的反向關聯，但仍有可能觀察到的關聯被與纖維和酸奶相關的其他飲食成分混淆，而且飲食評估中也可能存在測量誤差。
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總之，在這項144萬多人的匯總分析中，研究者發現在控制了廣泛的風險因素後，膳食纖維和酸奶的高攝入量與肺癌風險降低15%至19%相關，此外，纖維和酸奶與肺癌風險有潛在的協同作用：纖維和酸奶的高攝入量與肺癌風險降低33%相關。
該研究是目前調查膳食纖維和酸奶消費與肺癌風險關係最大的前瞻性研究，也是首次觀察到纖維和酸奶攝入量對降低肺癌風險的潛在協同作用。該研究表明增加膳食纖維和酸奶攝入量在肺癌預防中具有潛在的健康益處，需要進一步的研究來證實這些發現並澄清其潛在的機制。
參考信息：
https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2753175