得益於醫學和科技的發展,現在已經有許多種避孕方式供人們選擇。但在本文中介紹的 17 種避孕方式中,有許多都不是中文網絡上討論的熱點,許多人甚至都不知道這些方法的存在。
本文將從避孕原理講起,涵蓋每種避孕方法的使用頻率、操作方式、適用人群,以及大概價位,再根據不同的需求,推薦最適合的一種或幾種避孕方式。最後還會提及在談及避孕時常見的一些「說法」——它們到底說得準不準?如果這些說法並不準確,正解應該是什麼?
▍文章聲明
本文不能作為醫療建議和指導。在選擇某種避孕方式前,請與熟悉您身體狀況的醫療專業人士討論以確保安全性,並讓伴侶知曉決定,減少發生糾紛的可能性。不同地區的醫療政策有所不同,價位和獲取方式僅供參考,請以當地執行為準。
另外,為了語言簡練,很多時候僅使用了「男性」「女性」來指代需要避孕的所有人群。本文中的「男性」指的是有陰莖,且能有射精行為的人;「女性」則是指擁有女性生殖器官,並有可能受孕的人。
▍太長不看
如果沒耐心讀完後面的文章,可以看下面這個總結來幫你做出決定:
成功率高:絕育手術、宮內節育器、皮下埋植;
預防性病:保險套(男用 & 女用);
花費低:保險套、絕育手術、銅質節育器;
持續時間久:絕育手術、宮內節育器;
幫助減輕月經相關症狀:皮下埋植、激素節育器、避孕針、避孕藥、避孕貼、陰道環;
不需要專業醫學人士參與:保險套、體外射精、安全期;
不涉及激素:絕育手術、銅質節育器、保險套;
易於使用:皮下埋植、宮內節育器、絕育手術;
相對隱蔽:避孕針、皮下埋植、宮內節育器;
- 可逆:除了絕育之外都可逆。
成功率高:絕育手術、宮內節育器、皮下埋植;
預防性病:保險套(男用 & 女用);
花費低:保險套、絕育手術、銅質節育器;
持續時間久:絕育手術、宮內節育器;
幫助減輕月經相關症狀:皮下埋植、激素節育器、避孕針、避孕藥、避孕貼、陰道環;
不需要專業醫學人士參與:保險套、體外射精、安全期;
不涉及激素:絕育手術、銅質節育器、保險套;
易於使用:皮下埋植、宮內節育器、絕育手術;
相對隱蔽:避孕針、皮下埋植、宮內節育器;
▍避孕原理
既然說到避孕,就不得不提到「懷孕」這件事是怎麼發生的。
大部分生理女性在青春期後、更年期前都會有月經周期。每次月經的第一天視為月經周期的第一天;在大約第十四天時,卵巢排卵。排出的卵子會順著輸卵管進入子宮,並在那裡停留一段時間。如果卵子在成熟後的一段時間內沒有與精子相遇,它就會被身體吸收。由於沒有受精卵著床,子宮內膜溶解,也就是「月經」。
男性的生理結構相對簡單,每天都會有一定數量的精子在睪丸內成熟,並順著輸精管運至龜頭,在高潮時射出;沒有射出的精子則會被身體吸收。
在男女無保護性交時,精子進入陰道,順著宮頸進入子宮和輸卵管。如果遇到了卵子並與之成功結合,就會生成受精卵。受精卵會在子宮內膜上著床,並最終發育成胎兒。如果受精卵在其他位置,比如輸卵管內著床,就會變成「宮外孕」。
因此,避孕的方式就有這麼幾種原理:
首先是 阻止精子和卵子相遇。包括了所有的屏障類避孕方式(保險套、避孕隔膜);男女絕育手術;禁慾、體外射精,以及安全期避孕法。
其次是像銅質節育器那樣,創造一個 不適合精卵結合的宮內環境。
最後一種則是通過 合成激素,停止排卵,並改變宮頸的狀態,使精子更難進入。這些合成激素(雌激素和孕酮)與人體內自然合成的激素在結構上非常相似,因此可以替代人體內自然生產的雌激素和孕酮的作用。
更具體一點說,雌激素會抑制體內釋放促進卵泡發育的激素(FSH,促卵泡激素/卵泡刺激素),卵泡成熟後就會形成卵子。孕酮(黃體酮)則會抑制促進排卵的激素(LH,黃體生成素),因而抑制排卵,並且讓宮頸黏液更粘稠、酸性更強,更不適宜精子通過。這兩種激素還可以改變子宮內膜的狀態,使其不適宜受精卵著床。
激素類避孕的種類也是最多的,不僅有較為常見的口服和貼劑,還有注射、陰道環、皮下埋植以及宮內節育器等方法。但是由於激素類在使用時都會不可避免地進入其他身體系統,因此也會有副作用和禁忌症的顧慮。
▍各類避孕方式一覽
避孕方式多種多樣,在介紹時通常也會按照不同的分類進行,比如原理、成功率、使用頻率、是否能防止性病等等。
在本文中,分類主要依據了各種避孕方法的使用頻率和具體操作方式,包括了:每次都需要用到的;需要定期使用來維護的,有些頻率較高(每天/每月),有些的維護時間更久(每五年/十年);還有一些永久有效的方法。除此之外,也提到了不太需要藉助外物,相對自然和傳統的避孕方式,以及在意外狀況發生時,可以採取的補救措施。
在介紹每一種避孕方式時,除了提到它們的成功率、花費、原理、操作方式之外,還會簡單提及一些副作用和禁忌症。由於篇幅有限,不能做到完全詳盡的介紹,在開始使用任意一種避孕方式前,請儘量與專業人士討論後再開始。
01每次都要用
本節中提到的避孕措施,在每次性生活時都需要使用。如果是一夜七次的話……也就意味著至少要用七次。
更大的困擾可能來自於「它們會中斷性愛」,在氣氛上頭的時候轉去做避孕措施,而且每一次都要這麼做,很多人因此就跳過了這步。
不過,在所有避孕方式里,也 只有「每次都要用」的保險套可以防止性病的傳播,而且不需要醫生的參與。它們也通常和其他避孕方式結合,使避孕的成功率更高。
男用保險套
成功率:85-98%
成功率:85-98%
男用保險套是現在市面上最容易買到的避孕措施。如果你沒有見過它的話,它就是一個輕薄的小袋子,在性愛時套在陰莖外。
男用保險套是通過阻止精子和射精前液進入陰道來避孕的。後者是在性愛過程中陰莖會泌出的一種透明液體,其中可能仍含有少量的精子,如果遇到卵子也一樣有可能懷孕。
常見的男用保險套都是乳膠制的,也有一些非乳膠保險套,適合對乳膠過敏的人群使用。這兩種保險套都可以非常有效地防止性病傳播。如果想追求復古自然使用動物皮膚作保險套(比如羊腸、魚膘),避孕的效果可以達到,但是對防止性病傳播的作用就有限。
在正確使用男用保險套的情況下,其有效率可以達到 98%。如果將男用保險套與其他避孕方式結合(不包括女性保險套以及多層男性保險套),其有效率還會更高,同時也能防止性病傳播。
在使用男用保險套時,最重要的一點就是要在陰莖勃起後、與對方身體接觸前戴上,並且在整個性交過程中一直佩戴。射完捏住保險套底部,把陰莖從伴侶身體內抽出,小心不要讓任何精液泄露出去。抽出後在尾部打結,扔進垃圾桶就好。抽出時也務必要讓陰莖處於勃起狀態,不然精液還有可能漏出來。
使用前也需要檢查男用保險套的保質期;如果不太清楚該怎麼用的話,可以多買幾個提前演練一下,順便確認一下到底什麼尺寸才是最合適的。
圖源:www.durex.com.cn
這點不論男性還是女性最好都學習一下。雖然說這是男性使用的避孕方法,但並不是所有男性都知道該怎麼做。就算是為保護自己、增進情趣,上面的視頻也非常值得一看。
保險套 不可以重複使用,每一次性愛後,甚至每一次勃起都要使用一片新的。
男用保險套是通過防止體液和皮膚接觸來防止性傳染疾病的(STD),包括了像 HIV、梅毒、HPV 這樣的「性病」,也包括了會通過性交傳染的B肝等等。
這些疾病可能發生的區域並不僅存於生殖器附近,身體的其它部位包括口腔,都有感染的可能。因此如果有對疾病的顧慮,最安全的選擇就是在口交時也使用保險套。
現在市面上也有售「口交保險套」,大概樣子就是一塊方形的乳膠。男性保險套除了添加了不同的口味之外,還可以展開後剪去僅留下頂部,覆蓋在陰蒂附近口交。
另外,乳膠制保險套只能用水基或矽基的潤滑液,而非乳膠保險套在大部分情況下都可以使用油基潤滑。油基的潤滑劑可能會溶解乳膠保險套使其破裂,就無法達到避孕和防止性病傳播的作用。
男用保險套 通常沒有副作用。有些人會感受到下體的不適,這可能是因乳膠過敏導致的, 換用非乳膠保險套就可以解決。
女用保險套
成功率:79-95%
成功率:79-95%
女用保險套的形狀和男用保險套的形狀幾乎一樣。它們阻隔精子與卵子相遇,並且能在避孕的同時防止性病的傳播。唯一的區別就是女用保險套在使用時是放置在陰道或肛門中,並且由於它的末端通常有兩個可彎曲的環,還可以避免由外陰接觸而傳播的疾病。
在使用時,需要調整到一個舒服的體位,將其展開後把較小的一端伸入體內。用手指調整頂端的環,使其儘可能地靠近宮頸(在肛門裡只需要一直往前推就可以了)。在手指退出前檢查一下保險套沒有在體內扭曲、打結就可以了。性生活後,在起身前拉住外環,拉出身體即可。
女用保險套的好處之一,就是它不會中斷性交過程,甚至可以在性喚起前就放置好。在性交過程中,體內的環可以刺激龜頭,留在外部的環順著運動也能刺激到陰蒂,都能夠增加性愛時的快感。而且只有極少數是乳膠製成的,所以對乳膠過敏者也十分友好,也可以使用油基的潤滑液。
不過,女用保險套不能重複使用,而且使用方法也需要學習,也並不是許多人都能接受將這個東西放進身體內部,所以它註定不適合所有人。
另外,需要注意的是, 男女保險套一起使用並不能減少避孕的可能,反而因為摩擦加大更容易破裂。在選用時只需要選擇其中的一種就可以。
避孕隔膜、宮頸帽及殺精劑
成功率:68-74%;95%(與殺精劑完美使用)
成功率:68-74%;95%(與殺精劑完美使用)
Source: NHS.uk
避孕隔膜和宮頸帽的外觀及使用原理非常相似。它們都是通過一個矽膠制的碗狀物,通過吸力固定在子宮頸,以此防止精子進入子宮與卵子結合。區別就在於避孕隔膜可以覆蓋到宮頸附近的其它部位,而宮頸帽往往只會緊緊貼住宮頸部位。
因為每個人的宮頸大小並不相同,因此宮頸隔膜和宮頸帽有許多不同的大小。在第一次使用時,醫生會根據身體檢查的結果推薦一個合適的大小。如果在使用期間體重改變了超過 3 kg,或者有過懷孕、生產、流產史,產品的尺寸也需要改變。
放入避孕隔膜或宮頸帽的最佳時間是在性交發生前,甚至是在性喚起之前,才能確保更高的成功率。在性交後,它們需要在身體中至少再停留 6 小時;在體內放置時間不超過 24 小時都是可以的,但是這可能會增加細菌感染的可能性,嚴重可能導致中毒性休克綜合徵(TSS)。
另外,使用時需要注意,因為避孕隔膜和宮頸帽通常都是矽膠製品,在性交時更推薦使用水基潤滑油。
為了提高成功率,避孕隔膜和宮頸帽通常還會與殺精劑共同使用。殺精劑的作用就是讓精子停止「遊動」,這樣就更難進入子宮。
不過,殺精劑對陰道內部有刺激性,這有可能增加女性被感染的風險。加上這個方法本身就不能防止性病的傳播,因此需要在使用時考慮感染性病的風險。
02定期使用
和上一節那些每次性生活都需要使用的避孕方式不同,這裡提到的方法只要按照要求的方式使用並定期維護,就可以維持一定的的有效率。它們的優點在於不會中斷性愛,但是無一例外,都是女性需要做的防護措施。
在本節中討論的這些方式,維護的頻率分別是每日、每周、每月,和每三個月,在停止使用後也不會影響生育能力。還有一些方法可以達到更久的保護、更低的維護頻率,將會在下一節中討論。
(短效)避孕藥
成功率:91-99.7%
花費:約 ¥100/月
- 周期:每天(+/- 2h)
成功率:91-99.7%
花費:約 ¥100/月
常見的避孕藥包括了兩種:小劑量口服避孕藥和復方避孕藥。前者只含有孕酮一種激素,後者則含有了雌激素和孕酮兩種。它們都屬於常說的「 短效避孕藥」。
在服用後,激素的變化會使身體停止排卵,並改變宮頸黏液的黏稠度,使精子更難通過;同時,它們也能改變子宮內膜的狀態,讓受精卵更難著床。
這兩種避孕藥都需要每天口服。小劑量口服避孕藥是不間斷每日服用的;復方避孕藥通常是連續服用 21 天后留出七天作為「月經期」,這七天內可能無須服藥,也可能需要服用不含激素的安慰劑。
小劑量口服避孕藥需要讓服用時間的誤差在兩小時以內。如果誤服一劑,或者服藥時間相差過大,就有可能導致避孕失敗。市面上各種避孕藥的成分和劑量各不相同,因此如果出現了漏服的情況,具體的補服方式請參考說明書。
在正確使用的情況下,避孕藥的有效率可以達到 99%;實際使用中,考慮到其他因素的影響,成功率也有 91%。因為避孕藥並不能防止性病傳播,所以通常建議將它與保險套結合使用,並且能提升成功率。
避孕藥可以在月經周期內的任意一天開始服用。對只含孕酮的小劑量口服避孕藥來說,避孕效果將在兩天後起效;而對復方避孕藥來說,月經開始後的五天內服用可以立即起效,如果是在之後服用的話,需要等七天才能有避孕效果。
理論上來說,停止服用避孕藥後可以立即恢復生育能力。但在實際生活中,根據每個人的體質不同,恢復的時間也有所不同,有的可能會達到幾個月之久。
雖然說這些避孕藥都可以在藥店方便地買到,但它們 並不適合所有人。年齡 35 歲以上且正在吸煙的女性服用復方避孕藥會增加血栓的風險;有心血管病史、肝病史、乳腺癌病史等等都需要諮詢醫生後才可以開始服用。有些藥物也會影響到避孕藥的效果。
副作用通常有:頭痛、噁心、胸部脹痛、月經症狀改變。這些副作用通常都會在停止服用的兩三個月後消失。
避孕貼
成功率:91-99.7%
花費:約 ¥ 300/月
- 周期:每周(每月三次)
成功率:91-99.7%
花費:約 ¥ 300/月
避孕貼的主要成分是雌激素和孕酮,它們在體內可以停止排卵、並增厚宮頸黏液,來防止精子和卵子相遇。
避孕貼裡面的激素可以覆蓋一周的用量,因此通常是一周一換。每月需要換三次,最後的一周不用貼,但是會有和月經十分相似的「撤退性出血」。
它不會中斷性交,方便使用,缺點就是價格過高,並且不能防止性病的傳播。
Source: www.plannedparenthood.org
在使用時,需要將避孕貼貼在乾淨、沒有毛髮的皮膚上,這個部位最好也不會被衣物或配飾摩擦。許多人將其放在後背、上臂、小腹以及臀上部,需要注意的是不能將新的避孕貼放在和上一次完全相同的地方,這樣可能會增大皮膚副作用的可能性。
所有的避孕貼都不需要在碰水或運動時取下,也不會因此跌落,但是應該定期檢查避孕貼的邊緣是否有剝離的現象。如果避孕貼的邊緣經常剝落,甚至整片掉下來,就要考慮換一個品牌,或者換一個避孕方式。
如果是在月經開始後的五天內使用,避孕貼可以立即起到避孕的效果;如果是在周期中其他時間開始的,在開始使用的七天內應該考慮使用其他避孕措施。在停止使用避孕貼後,理論上可以立刻恢復生育能力,但是具體什麼時候恢復還是因人而異的。
避孕貼同樣不適合所有人。它含有雌激素,因此不適合年齡超過 35 歲並且正在吸煙的女性。其他可能會影響避孕貼效果的症狀包括:乳腺癌、心血管疾病、糖尿病、肝病、其他正在服用的藥物、體重等等,因此在開始使用前請務必諮詢醫生。
常見的副作用包括了頭痛;噁心;胸部脹痛;月經症狀改變,通常是血流量減少,並且經前症狀減弱;避孕貼接觸皮膚的地方可能還有不適的反應。這些副作用通常會在停止使用避孕貼的 2-3 個月後消失,並且回到使用前的狀態。
陰道環
成功率:93-99%
花費:約 ¥300/次
- 周期:每月
成功率:93-99%
花費:約 ¥300/次
這裡說的「陰道環」和大眾常說的「上環」並不是一回事,後者所指的其實是「銅質宮內節育器」。陰道環是一個柔軟的環狀物,其中包含了雌激素和孕激素,在三周的時間內緩緩釋放出去。其使用方法是將其放入陰道內部,其中的激素就會被內壁吸收,在三周後取出,第四周就是所謂的「撤退性出血」。
安裝方法是將環擠「扁」後緩緩推入陰道,放在儘可能深、同時沒什麼感覺的地方,之後陰道內的肌肉就會自然地讓它保持在同一個地方。取出時,就是用食指和中指觸摸到陰道環,並將其拉出來。
來源:WHO
首次安裝可以是月經周期內的任意一天。不過如果是在周期的前五天放入(以月經第一天算作第一日),避孕效果將會立即起效;如果是在這個之外的時間內放入,則需要等到七天後才有避孕效果。如果是從其他的避孕方式轉來使用陰道環,或者最近服用過緊急避孕藥,具體的起效時間還需要諮詢醫生。停止使用後,可能需要大約幾個月的時間才能夠恢復生育能力。
陰道環需要在體內放置三周之久,在這個過程中 可以取出,但是 需要在 48 小時內放回去,否則將會失去避孕效果。如果陰道環在這個過程中滑落也是同樣的原理。期間的性生活不需要取出陰道環——當然你想的話也可以——你與對方都有可能感受到陰道環的存在,不過這並沒有什麼風險。
放置三周後,將有一周「無環期」,這個時間內仍有避孕效果,不過可能會出現類似月經期的出血症狀,都是正常的。
需要注意的是,陰道環有許多禁忌症,包括但不限於:血栓史;心血管病史;三十五歲以上且抽煙;能感受到偏頭痛的前兆;乳腺癌史;嚴重的糖尿病。許多口服藥物也會影響陰道環的有效率。具體是否適合,請在與熟悉您身體狀況的醫生討論後決定。
不可避免地,陰道環還會帶來一些副作用。最常見的就是減輕月經前和月經的症狀,流血和疼痛都會變得更輕微;但是可能會帶來頭痛、乳房脹痛,以及增加陰道分泌物。在最開始的幾個月,也有陰道點滴出血的可能。
避孕針
成功率:94-99%
花費:約 ¥50-200/針
- 周期:每三個月(10-15 周)
成功率:94-99%
花費:約 ¥50-200/針
避孕針的主要成分就是孕酮。孕酮會防止女性排卵,並且增大宮頸黏液的黏稠度,讓精子更難通過。
避孕針通常需要專業的醫生或護士幫忙注射,但也有一些品牌可以帶回家自己注射。注射的位置通常是在屁股後面,也可以打在上臂。
注射的頻率大約是每三個月一次,10-15 周的區間都是安全的,如果忘記了就需要使用其他方法避孕,並且最好做一次懷孕檢測。
避孕針並不適合所有人。如果有乳腺癌前史、心血管疾病、抑鬱症、肝部疾病,以及有骨質疏鬆的風險,通常都不建議使用這個方法。具體合適與否,請與熟悉您身體狀況的醫生討論。
最常見的副作用就是經期症狀改變:停經;症狀更輕的經前綜合症;噁心;頭痛;抑鬱傾向;體重增加。使用避孕針還有增加骨質疏鬆風險的可能,不過會在停止使用後消失。使用避孕針不會對將來懷孕的嬰兒健康造成影響。
停止使用避孕針後,副作用的影響慢慢消失;恢復生育能力的時間因人而異,理論上來說可以立刻恢復,但最長也可以達到十個月之久。
除了較高的成功率之外,避孕針也相對隱蔽,無論是 X 光還是性伴侶都不能察覺到它的存在。不過,避孕針並不能防止性病傳播,它的效果也會被正在服用的其他藥物影響(具體請諮詢醫生)。
03一次安裝,長久無憂
本節提到的避孕措施,安裝後效果都可以維持數年以上,有的甚至可以達到十年之久。同時得益於它們的高有效率(全部都在 99% 以上),可以說是真正地做到了「長久無憂」。而且一旦改變主意,取出後很快就能恢復生育能力。
不過,這類方法都不是完美的。它們無法阻擋性病的傳播,而且是只對女性有效的做法。既然用到了「安裝」一詞,也就意味著它們不能像避孕藥或者保險套那樣全部由自己操作,而是要在醫院或診所,由專業人士進行操作。而需要侵入身體的安裝方式,也帶來了潛在的副作用風險。而且長達數年的維護期也意味著很容易就被忘記在身體里,增加了副作用的風險。
皮下埋植
成功率:99.5%
成功率:99.5%
皮下埋植涉及到一根火柴大小的塑料棒,它會被放置在上臂皮膚下,並穩定地釋放出低劑量的孕激素,使精子更難通過宮頸與卵子結合,並且抑制受精卵著床。
安裝需要在專業人士的輔助下進行。整個過程非常迅速,需要用到局部麻醉劑。置入後,可能切口部位在麻醉效果消失後會出現青腫及疼痛感,通常會在幾天或幾周內恢復。
皮下埋植可以在月經周期內的任意一天內進行。如果是在周期的前五天植入的(以月經首日算作第一天),避孕效果將會立刻起效;如果在此之後植入,則在植入後的一周需要採取其他的避孕措施。
安裝後,它的有效期可以長達三年。如果改變了主意,取出後可以很快恢復生育能力。皮下埋植也是成功率最高的幾種避孕方式之一。
最常見的副作用是月經的量減少,經前綜合徵、經痛以及經期流血過多的症狀都有可能緩解,甚至可能停止來月經。其他可能出現的副作用包括了:胸口脹痛、噁心、痤瘡、體重增加。在身體習慣了激素的作用後,這些症狀可能就會消失,這個過程可能會有幾個月之久。
另外,需要注意的是,皮下埋植的成功率可能會被其他口服藥物影響。因此在服用任何藥物之前,請向醫生諮詢潛在的相互作用。皮下埋植也不能防止性病的傳播。
在安裝後,大部分時間內可能都看不出皮下埋植的存在,但是用手觸摸可以感受到它的存在;現在常見的品牌也使其可以在 X 光可見,方便在檢查時確認皮下埋植物的位置。
節育器(激素類)
成功率:99.8%
成功率:99.8%
激素類節育器是一小塊 T 形的塑料,裡面放入了一定量孕激素。在安裝後,孕激素緩慢地釋放到子宮中,使宮頸黏液變厚、子宮內膜變薄,讓卵子更難受精、受精卵更難著床。
Source: www.plannedparenthood.org
激素類節育器可以在月經周期內的任意一天內,在專業人士的幫助下安裝。如果是在月經周期的前七天內安裝(周期第一天指月經第一天),防護效果立竿見影;如果在此之後安裝,需要等大約 7 天才能有效避孕。目前市面上有不同類型的激素類節育器,其效果大約能持續 3-5 年;期間可能需要定期複查,以確保節育器沒有移位。移除後,生育能力也能夠迅速恢復。
它在安裝後也十分隱蔽,除非使用 X 光,以及少數情況下男性伴侶可能會在性交時感受到一部分,大部分情況下激素類節育器都不會被人發現。
和所有激素類避孕法相同,激素類節育器並不適合有心血管疾病或者有血栓史的女性安裝。其他的禁忌症包括了:過去五年內的乳腺癌(史)、 宮頸癌、腎病。具體的禁忌症請在安裝前諮詢醫生。在安裝前,通常也需要做一些盆腔和血液檢查,來確認子宮的位置及懷孕、傳染病情況。
這種方法也是成功率最高的幾種避孕方法之一。它的「副作用」之一,就是減少經期出血和經期疼痛,甚至在安裝後的第二年,月經可能完全停止。不過,它也可能帶來頭痛、痤瘡、乳房觸痛、還有情緒變化。不過,它們通常不會導致體重增加。
還有一些極為少見的嚴重副作用,比如盆腔發炎、節育器移位、甚至子宮穿孔。這些副作用可能導致嚴重的後果,因此一旦出現了疼痛、性交時出血,或者那些在安裝時醫生提到的「需要注意的症狀」,就應儘快就醫。
節育器(銅)
成功率:99.2%-99.4%
成功率:99.2%-99.4%
銅質節育器在計劃生育的年代,是國內最常使用的避孕手段。雖然大家通常將這種手段稱之為「上環」,不過現在的銅質節育器通常都是 T 形。它們的安裝位置和激素類節育器相同。
銅質節育器的工作原理是,它們的存在會引發身體的排異反應,讓子宮處於一個慢性炎症的狀態。由於發炎而釋放的物質對精子和卵母細胞有害,使體內沒有健康的生殖細胞結合,就這樣創造出了一個不適宜精卵結合的宮內環境。這種方法不會影響排卵,因此仍然會正常來月經。
這種方法也是在所有可逆的避孕方法中成功率最高的之一。安裝後即可起效,其作用可以維持 5-10 年。一旦改變了主意選擇將其取出,生育能力也可以即刻恢復。
銅質節育器對安裝時間並沒有限制,可以在月經周期內的任意一天進行。不過在安裝前通常需要做一些腹腔檢查和血液檢查,這是為了確認子宮的位置,以及確認是否懷孕,或是否有其他傳染病。安裝後大約一個月後需要去醫院複查,確認一切正常。隨後可能會根據身體情況安排定期複查,直到需要更換節育器的時候。
銅質節育器置入後,是很難被其他人察覺的。留在子宮外面、陰道深處的的通常有兩條線,用來輔助檢查它是否在正確的位置。日常生活中的大部分時刻,如果不是通過 X 光檢測,很難發覺它的存在。男性伴侶在性生活時或許能感受到它們的存在,但也有可能完全感受不到。
最常見的副作用出現在經期,通常會流血更多、更不規律;經期變長、疼痛加重,尤其是在置入銅質節育器後的 3-6 個月內。
還有一些極為少見的嚴重副作用,比如盆腔發炎、節育器移位、甚至子宮穿孔。這些副作用可能導致嚴重的後果,因此一旦出現了疼痛、性交時出血,或者那些在安裝時醫生提到的「需要注意的症狀」,就應儘快就醫。
04永久節育
在上一節里,我們討論的是那些維護需求比較低的避孕方法。雖然說它們的效果可以長達十年之久,但總是免不了定期維護。
而這裡提到的「永久」避孕方法,指的就是男性的輸精管結紮,和女性的輸卵管結紮兩種。它們是所有避孕方法中成功率最高的兩種,不需要打斷性致;「影響性慾」「影響性功能」更是無稽之談,術後的常規休養過後,性生活和術前不會有任何區別。
不過,它們仍然無法防止性病傳播,因此需要伴侶之間保持忠貞,並且有著足夠的信任。
需要注意的是,結紮手術通常認為是不可逆的。此後想要再生育有血緣關係的孩子,則需要考慮成功率並不算穩定的體外受精和結紮復通手術。
因此,在對身體做出任何「永久」且「不可逆轉」的決定前,請務必三思。與家人、伴侶討論獲得心理支持也未嘗不可,只是切記:不要因為身邊人和社會的壓力做出這樣的選擇;不要試圖用這樣的方法來解決並不會永久存在的問題。你的身體可以由自己做主,也只能由你冷靜、清醒、理智的大腦來做出這樣的決定。
輸精管結紮手術
成功率:99.85%-99.9%
成功率:99.85%-99.9%
精子是男性的生殖細胞。它最初在睪丸中生成,進入附睪中的輸精管中成熟,並混入其他體液,最終在射精時從尿道射出。男性手術就是阻斷輸精管的過程。術後,睪丸依舊可以正常產生精子,不過這些精子很快就會因為無法排出而被身體吸收,重新利用。
Source: www.bristolvasectomyclinic.com
男性結紮手術的作用並不是立竿見影的。輸精管內有一塊區域專門用來存儲兩次射精之間產生的精子,因此需要等到它們完全被吸收之後才能產生效果。這個時間大約是三個月,取決於個體的恢復情況可能會有上下浮動的區間。精子的含量則可以由一些特定測試檢查出來,等到精子含量到達臨界值後,就可以停止使用其他的避孕方式了。
精子只是精液中含量很少的一部分。所以結紮後,精液的顏色、氣味等性狀不會發生改變。人體內控制性慾、感受快感、負責勃起和射精的功能區都與輸精管無關,因此術後的性功能和性快感都不會被手術影響。
這個手術不算複雜,通常只需要局部麻醉。相應地,併發症也相對較少、副作用更輕微,安全性更高。因此,如果其他條件都允許的話,男性絕育可能是性價比最高的避孕方式了。
輸卵管結紮手術
成功率:99.5%
成功率:99.5%
當卵子從卵巢中釋放後,它們就會沿著輸卵管一路前進來到子宮。如果有精子穿過層層屏障接觸到了卵子,那麼就有了受孕的可能。
女性的結紮手術就是阻斷輸卵管的過程。術後卵子成熟如常,卻無法到達子宮,受精條件無法達成,受孕也就無從談起了。
Source: sh24.org.uk
女性的絕育手術根據施術手段分成兩類:一種就是字面意義上的「結紮」,使用某種材料扎住輸卵管,防止卵子通過;另一種則是切除兩側的輸卵管;後者的花費會更多一點。
相比於男性的絕育手術,輸卵管結紮需要的術前檢查更複雜,禁忌症也更多。因為具體結構在人體內的緣故,術後可能出現的併發症也是更嚴重的。
同樣地,輸卵管結紮也不會影響女性的性快感和性慾,甚至不會導致停經。月經的原理是這樣的:排卵後,子宮內膜增厚;在並無受精卵著床的情況下,子宮內膜自然崩解。在手術後,卵子正常排出,卻沒有和精子結合的機會,自然也就不會產生受精卵;子宮內膜上沒有受精卵附著,於是自然崩解,造成出血,也就是月經。
和男性不同,女性的生理結構決定了 輸卵管結紮帶來的風險會更大:卵子照常成熟,雖然被堵在了輸卵管里,卻不是完全沒有和精子相遇的可能的。在這種情況下受孕,就會導致極其危險的「宮外孕」。
05自然,傳統
到了這裡,就是那些不需要,或者很少藉助外物來達成避孕目的的方法了。這些方法的成功率度要比其他方法低出很多,而且穩定性都很差,非常依賴於當事人具體的操作,以及當時的身體狀態。在正確使用的前提下,大部分非傳統方式可以達到 99% 以上的成功率;而傳統方式的成功率通常都在 95% 以下。9
在資源匱乏的時代,它們是避孕的主要方式:不需要太高的科技水平,不需要改造工具(像是魚膘、羊腸),對身體的傷害很小,而且完全免費。因此,即使是在現在,也有許多人仍然堅持使用這些方法避孕。
禁慾
成功率:100%
- 花費:0
成功率:100%
在已知的所有方法裡,禁慾是唯一一個可以達到 100% 避孕的方式。同時,它還能達到對性病的完全防護,沒有任何副作用,不需要任何花費,唯一的需求就是極高的自制力。
當然,此處的「禁慾」指的是「沒有與他人的體液交換」。這樣一來,精液中的精子沒有任何機會接觸到卵子,也就無法受孕。
禁慾也並不代表停止一切親密行為;禁慾中的伴侶仍然能通過其他方法享受到性愛的快樂。不過,想要在禁慾時仍能成功避孕,就需要雙方都嚴格遵守相應的行為準則。有些 邊緣性行為雖然並沒有插入行為,但是發生了 體液交換(包括直接接觸和通過其他介質接觸),因此就 有懷孕和傳染性病的可能。
體外射精
成功率:76%~96%
- 花費:0
成功率:76%~96%
體外射精,又稱「外射」,顧名思義,就是指射精行為不在陰道內發生。一般來說,就是在預感到射精時選擇將陰莖抽出,這樣精子就不會進入陰道,防止卵子受精。
在正確使用的前提下,體外射精避孕法的成功率可以高達 96%。但是大部分人在使用這個方法時無法做到完美,因此普遍的成功率是在 76% 左右。
使成功率降低的因素有很多。首先,並不是所有人都能完美把控抽出的時機。有時快感上頭就會忘記抽出;而有些人對射精時刻的預測並不完全準確,抽出時射精已經完成的情況可能出現。其次,即使在射精前,分泌物中也有精子的存在。或許量不多,卻也有受孕的可能。還有些操作方法不當,比如精液濺到了陰道附近;進行第二次性行為前,沒有通過排尿並清理陰莖龜頭的方法清除殘留的精子。
更推薦的是將體外射精和其他避孕方法相結合,比如同時使用安全套,這樣還能降低獲得性病的可能。如果沒能及時抽出,則需要使用緊急避孕藥來降低懷孕的可能。
另外,使用這個方法時, 伴侶之間的信任和共識非常重要。可以說這個方法的主動權全都掌握在「插入」一方的手中,需要男性在快感來臨時主動選擇中斷,並且了解這是怎樣的責任。而對女性來說,需要對伴侶的完全信任:TA 會及時抽身而退;TA 也不想我懷孕。
如果對其中的任意一條有疑慮,那就不要答應外射的請求。在無法拒絕的情況下,可以考慮一些緊急避孕手段;前文介紹的許多避孕方法,也有許多可以在性伴侶無法察覺的情況下進行。
安全期避孕法
成功率:76%-99%
- 花費:極少
成功率:76%-99%
安全期避孕法,從某種程度上說,就是一種「 定期禁慾」。這個方法的原理就是通過計算月經周期來確定排卵的日子,並在排卵期禁慾。這樣,即使精子進入陰道,也會因為不能與成熟的卵子結合而無法受精。
計算排卵期有許多方法。最方便的要屬通過日期計算,這個功能在許多手機 App 上都能實現。
卵子會在排出後約 24 小時後凋亡。大多數時候,同一周期內只會釋放一顆卵子;極少數情況下,同一周期內會釋放第二顆卵子,時間通常是在第一顆卵子成熟後的 24 小時內。
雖然算上極少出現的二次排卵,卵子在體內存活的時間也不過兩三天。但考慮到精子最長可以在體內存活 7 天,因此建議排卵前的一周也要避免在陰道內射精。
一次月經周期通常為 21-35 天;如果把月經的第一天算作「周期第一日」,那麼就要儘可能地避免在周期的第 8 至第 19 天進行未保護的性交。
更準確的方法需要記錄六個月的月經周期持續時間。從最短周期的總長度減去 18 天,記為 X;從最長周期的總長度減去 11天,記為 Y。在下一個周期的第 X 日至第 Y 日,就應該避免未保護的性交。X 和 Y 的具體數值並不是固定不變的,而是每個月按照最新的身體狀況進行更新。
除了通過日期計算,還可以通過檢測宮頸粘液和體溫的方法判斷。在排卵期前,子宮會排出更多液體,陰道內的分泌物由少變多,從渾濁的白色變成粘性更高的透明液體。溫度法則是說,在排卵後,女性的體溫將會上升 0.2-0.5°C;這個升高的體溫將會一直持續到經期來臨。
由於月經周期受許多因素影響,因此在計算周期時,使用多種測算方式的結合能帶來更高的準確率。
在理想情況下,安全期避孕法可以達到 99% 以上的成功率;不過 在具體實踐中,很難做到百分百的完美,因此這個方法的有效率也不能算是很高。
首先是月經周期會受到非常多因素的影響。許多人的周期並不規律,疾病、服藥、生活方式、體重、壓力水平的改變都會影響周期長度。
其次是目前沒有能夠直接檢測排卵的手段,都是通過其他方式來倒推排卵的日期。還有其他許多因素可能改變檢測的性狀。比如服用抗過敏藥可以改變宮頸液的狀態,陰道的炎症會影響對分泌物的判斷,普通的感冒也會引起體溫上升。
還有就是,使用安全期避孕法需要長久記錄身體症狀和周期時長來保證準確性,否則將很難保證預測的準確性。
另外,除了成功率不穩定之外,安全期避孕法也不能防止性病傳播。好處則是相對而言花費很低,觀念傳統的人也可以接受。對女性來說,了解自己的安全期,也有助於了解自己的身體。
泌乳停經法
成功率:76%-98%
花費:0
- 有效期:≤ 6 個月
成功率:76%-98%
花費:0
母乳喂養避孕的原理來自於身體的一個神奇機制:嬰兒的吮吸反射會降低母體內 GnRH(促性腺激素釋放激素)、LH 和 FSH 這三種激素的分泌,從而刺激催產素(oxytocin)和乳汁分泌。而 GnRH、LH 和 FSH 水平的上升正是排卵不可或缺的因素;因此,大量母乳喂養的母親會在生育後的六個月內停經,在此期間,懷孕的可能也大幅降低。
想要通過哺乳期避孕,必須同時滿足這 三個條件:母親停經;絕大多數時間都在母乳喂養;嬰兒年齡在六個月及以下。
生育六個月後,防護的有效率就會下降,不過更重要的確定因素是「是否來月經」;也是這個時候,需要開始考慮加入其他的避孕方式,母乳中的營養物質也無法完全滿足嬰兒的成長需求。
此處所說的「絕大多數時間都由母乳喂養」包括了日夜不間斷的喂養,其中由嬰兒從乳房吸出的母乳必須是絕對的主要食物來源,甚至要是嬰兒唯一的食物來源。論文中推薦的喂養次數是 24 小時內 8 至 10 次,合計在 100 分鐘以上;其中白天需至少四小時內喂食一次,晚上至少六小時喂食一次。另外,最好在嬰兒出生後一小時就開始母乳喂養。對於母親不在嬰兒身邊的情況,以高於四小時/次的頻率使用吸奶器也能達到相似的效果,不過有效率會稍微降低。
這個方式安全、免費,不會中斷性行為;母乳喂養給新生兒帶來的好處也是奶粉配方無可替代的。但是,這些優勢背後,也可以想像會給母體帶來多麼沉重的壓力。
日間無論做什麼,都需要至少每四個小時分神去喂養;睡眠時間很難超過六小時,對身體和精神帶來的負面影響不言而喻。雖然吮吸反射是哺乳動物與生俱來的本能之一,但具體實踐中,也不是所有新生兒都能順順利利地吮出母乳。此外,這種方式不能防止性病的傳播,有效期也通常只能持續六個月。
有條件的話,可以考慮其他的產後及哺乳期的避孕方法。這點將會在下一節「避孕方式選擇」中詳述。
06緊急避孕
所有的避孕方法都不是萬無一失的。當意外發生, 緊急避孕方法就作為最後一道防線存在。
緊急避孕適用於以下情況:未採用避孕措施;未正確使用避孕措施;正確使用了避孕措施,但由於某種因素避孕失敗。
不過,雖然常說「亡羊補牢,未為晚也」,緊急避孕方法卻並不適宜作為常用的避孕方法。它並非每次都有效;成功率更高、副作用更小、花費更低的避孕方法還有很多;在條件允許的情況下,這些方式才是更好的選擇。
另外, 目前的兩種緊急避孕法都無法防止性病傳播。如果發生了高危性行為,還需要考慮性病的預防。目前國內的疾控中心有針對 HIV/愛滋病的暴露前/後預防藥物,可以去當地的愛滋病定點治療機構詢問。
緊急避孕藥
成功率:58%-98%(根據服用時間有所不同)
成功率:58%-98%(根據服用時間有所不同)
市面上常見的緊急避孕藥,根據其主要成分有兩類:左炔諾孕酮(毓婷)和醋酸烏利司他。前者的有效時間為未保護性行為後的 72 小時(3 天),後者則為 120 小時(5 天)。這兩種藥物的的作用原理都是阻止排卵。如果買到的緊急避孕藥裡面有兩片,第二片需要在服用第一片後 12 小時服用。
然而,不論是哪種緊急避孕藥,在排卵後的作用都非常有限。在這種情況下,唯一有效的方法就是銅質宮內節育器。
左炔諾孕酮
左炔諾孕酮在排卵期前的幾天內服用效果最好(準確地說,是在 LH 分泌高峰期前),可以阻止在接下來的五天內排卵;在周期中的其他時間服用就沒有相似的效果。因此,如果發生未保護性行為的時間是在排卵期前後,更保險的選擇是服用醋酸烏利司他。
左炔諾孕酮的效果可能會被這些因素影響:
正在服用減少胃酸的藥物。可能會減少藥物吸收。
正在服用會加速肝臟代謝的藥物,如一些抗生素、抗癲癇藥物、以及一些抗逆轉錄病毒藥物(通常用來治療 HIV/ 愛滋病)。
體重高於 70 kg,或 BMI 大於 26 kg/m²。這是因為體重越高,新陳代謝越快,激素被吸收的速率也就更高。所以,即使服用了同樣的劑量,在體重較高的人群中,最終能夠進入血液循環並成功起效的藥物會低於 BMI 落在正常區間的其他人。
正在服用減少胃酸的藥物。可能會減少藥物吸收。
正在服用會加速肝臟代謝的藥物,如一些抗生素、抗癲癇藥物、以及一些抗逆轉錄病毒藥物(通常用來治療 HIV/ 愛滋病)。
體重高於 70 kg,或 BMI 大於 26 kg/m²。這是因為體重越高,新陳代謝越快,激素被吸收的速率也就更高。所以,即使服用了同樣的劑量,在體重較高的人群中,最終能夠進入血液循環並成功起效的藥物會低於 BMI 落在正常區間的其他人。
如果因日常避孕方法失敗而使用了左炔諾孕酮,在服藥後的 12 小時內需要使用下一劑避孕藥/貼/陰道環,並在隨後的七天內使用其他方式避孕。如果正在服用只含有孕酮的小劑量口服避孕藥,則需要在接下來的兩天內使用額外的避孕措施。
醋酸烏利司他
醋酸烏利司他同樣可以將排卵日推遲五天以上,不過即使錯過了 LH 分泌的高峰,也能產生避孕效果。
同樣的,如果同時在服用會加速肝臟代謝,或者抑制胃酸分泌的藥物,醋酸烏利司他的效果也會受到影響。
服用緊急醋酸烏利司他後復用日常避孕法的原理和左炔諾孕酮相似,唯一的不同是在使用使用下一劑避孕藥/貼/陰道環前,需要暫緩至少五天。
這兩種緊急避孕藥出現副作用的頻率比日常使用的要高很多,最常出現的就是噁心、嘔吐、頭痛、月經周期紊亂,以及服用左炔諾孕酮會出現的下腹疼痛。
這些副作用通常都會很快緩解。唯一需要注意的是如果在服藥後 3 小時內出現了嘔吐症狀,無論是否能從嘔吐物中找到藥片,都應該儘快補服一片。
如果下次周期比預計的晚了 7 天及以上,或者月經出血比平時更輕,就需要考慮懷孕的可能。如果下腹突然出現嚴重的疼痛,則可能是宮外孕的徵兆,需要做 B 超檢查。
如果正在哺乳期,建議暫停哺乳一周。一周後可以再次開始哺乳。
銅質宮內節育器(Cu-IUD)
成功率:99.9%
成功率:99.9%
這裡用來緊急避孕的銅質宮內節育器,也可用於日常避孕。它的原理是通過釋放銅離子,使子宮環境不適宜受精卵著床。
在未保護性行為發生的五天內,或者在最早的估計排卵日的五天之內(取最遲的日子),安裝銅質 IUD 都是有效的。即使卵子已經受精 ,節育器也能防止受精卵著床。
根據現有的研究,體重、BMI,以及服用的其他藥物,都不會對銅質宮內節育器的效果產生影響。它也不會產生由激素導致的副作用,可以立即開始哺乳,並能作為長期的避孕措施留在體內。
但是和能從藥店直接買到的緊急避孕藥相比,銅質宮內節育器的流程更麻煩一些。通常在安裝前需要做盆腔檢查以確保適宜,安裝的過程也需要醫療專業人士的介入。
副作用通常是安裝後的疼痛、間歇性出血、節育器滑落;在極少數情況下,有子宮壁穿孔的風險。
▍避孕方式選擇
在文章最開始的地方,根據成功率、花費、是否含有激素以及是否能預防性病等等因素做了一個簡單的推薦,具體的原因也可以在上文中找到。
除此之外,在選擇避孕方式時還有許多需要顧慮的地方。和伴侶的關係、信任程度、身體狀況、副作用,都需要納入考慮範圍。
大部分的避孕方式已經在世界範圍內被廣泛使用了許多年,它們的有效性和安全性也因此得到了驗證。幾乎所有的避孕方式都會帶來一定的副作用和風險,但是,使用避孕措施造成的傷害,無論是身體上的還是社會生活上的,都不會比意外懷孕與後續處理來得更嚴重。
因此,如果有懷孕的可能,而你並沒有篤定地想要一個孩子的想法,那就一定一定要做好避孕措施。對未成年人來說,上面提到的大部分避孕方式都是安全的,有一些甚至可以緩解由於青春期到來而產生的副作用。具體採用哪種方法,請結合自身的情況,和熟悉身體情況的醫生討論後決定。
如果剛剛生產,節育器、絕育手術、皮下埋植、避孕針、小劑量口服避孕藥就可以立即開始使用。甚至在生產時,就可以把節育器放入,或者做一個絕育手術。也可以選擇使用保險套。
生產後的六個月,如果選擇母乳喂養,那就有可能因為泌乳停經的影響,在接下來的六個月內不會再次懷孕。復方避孕藥則至少要在分娩後 3 周才能開始服用,如果選擇母乳喂養,這個間隔還會更久。這是因為復方避孕藥中的雌激素可能會影響乳汁分泌,也會增大血栓的風險。
具體各種避孕方式可以開始的時間可以參照下圖:
▍關於避孕的那些「說法」
「我就蹭蹭不進去。」
「我就蹭蹭不進去。」
與這句話常伴的還有「蓋著棉被純聊天」「我就動動,不射在裡面」,99% 的情況下都是騙人的鬼話。
哪怕對方真的做到「言行合一」,這種操作也並不是萬無一失的。在射精前分泌出的射精前液中也含有精子,通過體液接觸後一樣可以進入陰道、子宮,並且有懷孕的可能。如果對方有傳染病,也有可能通過這種方式接觸。
所以,如果真的遇到了有人這麼說,一定要讓他戴套!
「緊急避孕藥一年最多吃三次。」
「緊急避孕藥一年最多吃三次。」
緊急避孕藥並沒有「一年只能吃 X 次,再多會傷身」的說法。緊急避孕藥服用後並不會服用後累積在身體里,而是會被肝臟代謝後排出。它們的作用原理也並不是通過給人體「下毒」來殺死精子、卵子和受精卵,而是通過與人體自然激素十分相似的結構,騙過自身的系統來延後排卵的時間,從而阻止精卵相遇。
即使緊急避孕藥的副作用和短效避孕藥相比強了不少,但是和懷孕可能對身體帶來的傷害相比,仍然微不足道。因此,如果在一年內出現了多次需要服用緊急避孕藥的情況,無論這是 365 天內的第幾次,都應該儘快服用。
不過,如果出現了一年多次使用緊急避孕措施的情況,首先需要考慮的就是目前使用的避孕方式是否適合自己,其次是性伴侶是否值得信任。市面上還有許多更便宜、有效率更高、更方便、副作用也更小的選項,有些在使用後也非常隱蔽,是更值得考慮的方法。
「避孕藥會影響生育能力。」
「避孕藥會影響生育能力。」
除了通常認為不可逆的絕育手術之外,其餘所有的避孕方式都不會影響生育能力。有些在取出或停止使用後可以立刻受孕(銅質節育器,皮下埋植),而有些會根據身體狀況因人而異,有些人可以立即恢復生育能力,有些人的恢復時間則可能長達十個月。
含激素的藥物之所以能避孕,是因為它們的結構和自然生成的激素非常相似,因此可以被身體識別,起到和自然激素接近的效果。它們同樣參與體內正常的代謝,每日服用的量並不算高,就能被身體代謝出去。
「保險套沒用,只有安全套才能防止性病傳播。」
「保險套沒用,只有安全套才能防止性病傳播。」
常見的說法就是市面上買到的都是「保險套」,它們只有避孕的作用,只有標明了「安全套」的才能在避孕的同時防止性病的傳播。
這麼說的論據通常是「乳膠的孔隙大於病毒直徑,所以病毒可以穿過去」。而在實際的實驗中,液體中的病毒是否能夠穿過乳膠屏障並非依賴於孔隙和病毒分子的相對直徑,而是液體是否能夠在屏障之間流動。而實驗已經證明,即使保險套表面有超過病毒直徑數倍的小孔,病毒也無法通過這層阻隔。
在對男性保險套的國家標準中,也特地說明了「男用保險套(male condom)是指性交時,戴在陰莖上用於避孕和防止性傳染疾病的醫療器械。」
「買些事後藥吧,緊急處理下。」
「買些事後藥吧,緊急處理下。」
如果你不太清楚發生了什麼,只是有人叫你去買「事後藥」或者「緊急避孕藥」的話,請一定要去買,並且按照說明書上的指示服用。兩小時內嘔吐就要再補服一粒,下次月經如果推遲七天以上就要想辦法檢測一下是否懷孕。
藥店裡不會賣得特別貴,大概二三十塊錢就能買到。如果沒有足夠多的錢,可以找信得過的人借,一定要買,一定要吃。吃過藥之後儘可能地推遲洗澡的時間,並且一定要找到一個你可以有過一些社會經驗、且你足夠信任的女性前輩,跟她說明發生了什麼。她可以是家長、老師、親戚、網友……只要你對她有著「她不會從精神和身體上傷害我」的信心,就一定要找機會儘快說出來。
實在找不到的話,有一定社會經驗的,你在相處中不覺得討厭的男性也可以。只不過大多數女性可能有過相似的經歷,或許更能設身處地地想像這樣的情境到底是怎樣的一種感覺,又該怎麼應對之後身體和社交的變化。
▍後記
「沒有孩子的家庭不是完整的家庭,不生孩子的女人不是完整的女人。」
這句話已是老生常談。無論是社會風氣、文藝作品,乃至我們父母親人,似乎都已習慣於這樣的觀點,並且堅持不懈地把它傳遞給更多的人。
可是,真的是這樣嗎?
和相愛之人生育後代,擔負起另一個生命的責任,讓 TA 們在幾十年後成為我們愛情的見證、生命和意志的延續,這是許多人對人生的期許——但並不是所有人的。
愛情不是只由歡愉決定的,它還包含了厚重的責任、審慎的決定與長久的陪伴。人類發明、發展種種避孕技術,其實是對家庭、愛情、生命權利不斷的探索與反思。它讓我們能在激情的花火中少一些悔恨與傷害,尤其是對女性,這些意外對無論心理還是生理的傷害都更加嚴重。
此外,在我做研究的時候發現,即使是避孕方式,絕大多數也都是圍繞女性,以及女性的身體進行的。剔除掉那些成功率不穩定的,就只剩下「男用保險套」和「輸精管結紮手術」兩種。即使是這樣,也聽過「做到一半把套摘了」「偷偷去復通」這樣的事情發生。哪怕每次都小心翼翼地做萬全準備,但凡事總有機率。
我已經是同齡人中比較「幸運」的那一個了,早在我親身經歷過性之前,就已經通過獲得了正統的全套性教育,探索過我自己的身體,知道懷孕的後果,認真學習過該怎麼保護自己。只是並非所有人都像我這麼幸運,有途徑接觸,也有資源讓我學習。我身邊的許多女性朋友直到上大學才開始了解這些知識,還聽過許多故事,都是在意外懷孕之後才意識到缺失的性教育有多重要。
——所以我才想要寫避孕。如果有一個人從中學到了一點有用的知識,那也就不算辜負我寫出這篇文章的努力。
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作者:鴻苓
責編:北鴞
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