來源 / unsplash
出品 | 搜狐健康
作者 | 周亦川
編輯 | 袁月
十幾分鐘就想上一次廁所，褲子總是濕一片，沒完沒了起夜……尿頻尿失禁給不少人帶來嚴重的生活困擾。中國康復研究中心泌尿二科主任張鵬教授在接受搜狐健康專訪時指出，我國男性尿失禁發病率約3%—10%，女性甚至達到30.9％，但就診率卻不足一半。
圖說 / 中國康復研究中心泌尿二科主任張鵬教授
經常漏幾滴尿，頻繁上廁所，都可能是尿失禁
張鵬教授說，尿失禁包括急迫性尿失禁以及壓力性尿失禁等。急迫性尿失禁常見病因是膀胱過度活動症，可由感染、神經功能異常、尿路梗阻等多種原因誘發，膀胱時常的不隨意收縮帶來強烈尿意，如果膀胱不隨意收縮的頻率和力量過大，超過了尿道括約肌的控尿能力，就會漏尿，很難控制。患者往往一天要排尿二三十次，一不注意尿就會漏出來，起夜超過兩次，等等。這種病發病年齡跨度較大，不僅是老年人，年輕人也時常受到尿失禁的困擾。
壓力性尿失禁則是因為腹腔壓力增加，如使勁咳嗽、跑跳、大聲說話時出現的漏尿。
尿失禁聽上去是個小毛病，但對生活質量造成嚴重困擾，患者出門總要上廁所，只能穿深色褲子，怕褲子濕了被人看出來……曾有一位廣州千里赴京就醫的患者，每天至少排尿五十多次，甚至航班途中只能在洗手間裡呆著。
長期尿急漏尿不僅干擾日常生活，其帶來的頻繁起夜易導致中老年患者摔倒骨折，以及睡眠障礙相關的各類慢性病加劇等等。
儘管困擾重重，但不少人並未認識到尿失禁是種病，或是覺得漏一點尿不算，直到尿濕褲子才算病；實際上，國際尿控協會將尿失禁定義為：尿液不自主的從尿道外口漏出即為尿失禁。因此，只要是尿液從尿道口不受控地漏出，即使是幾滴也算作尿失禁。建議患者儘快到泌尿外科就診，特別是選擇有尿控專長的醫生以及相關專病門診求助。
尿失禁該選藥物還是手術治療？
尿失禁首選行為療法，急迫性尿失禁的患者，可以在尿急的時候先憋一憋，把尿意憋回去，抑制反覆尿急-排尿的惡性循環。平時少喝咖啡、喝酒，以及刺激性的食物，減少對膀胱的刺激。壓力性尿失禁的患者應儘量減少跑跳，大笑，提重物等動作。
其次是藥物治療，通過藥物提升尿道括約肌功能，抑制膀胱的過度活動，防止漏尿。
其他還包括生物反饋療法、盆底電刺激，各種保守的神經調節治療等。
如果上述各種方式效果都不滿意，患者就需要考慮微創手術治療了。壓力性尿失禁可選用經陰道尿道懸吊術治療，而急迫性尿失禁推薦骶神經調控（SNM）療法。
骶神經調控，急迫性尿失禁治療的創新療法
骶神經調控療法是神經調控領域的先進療法，它通過將電極置入骶神經周邊，利用弱電脈衝刺激骶神經，調節膀胱、尿道括約肌及其他盆底神經的反射，最終改善尿頻、尿急、急迫性尿失禁、尿瀦留等下尿路功能障礙性疾病的症狀。該療法具有微創、可逆、可調、安全等特點，至今全球已有30多年的應用歷史，累計造福40萬名病患，正受到越來越多醫生和患者認可。
骶神經調控療法在國內也已經十分成熟，分為一期測試和二期手術兩部分，患者在採取行為治療、藥物治療無效後，可嘗試一期測試預知療效，如療效改善的趨勢顯著即可進行二期植入手術，達到生活質量的長期可持續改善。
張鵬教授補充，體內植入器械治療是否影響到磁共振檢查，也是必需考慮的話題。磁共振檢查是目前診斷評估疾病的常用工具，急迫性尿失禁患者往往存在基礎脊髓神經性疾病，做核磁診斷的幾率較常人更高，但是非核磁兼容的植入電極在強磁場中可能發熱損傷神經組織。因此過去這類患者不能做磁共振，或是做檢查前需取出電極，非常麻煩。
近年來，醫療器械不斷更新實現了對磁共振的兼容性，例如搭配SureScan電極的新一代骶神經調控系統，植入後患者可以安心接受3.0T和1.5T全身核磁掃描檢查，可以更安心應對各種疾病的潛在挑戰。
張鵬教授特別提醒：骶神經調控電極植入後，患者需要避免劇烈運動，特別是足球、籃球等對抗性運動，避免造成電極錯位。我們推薦慢跑、散步以及游泳等等舒緩運動方式，在不加劇壓力的條件下，改善肌肉力量。
尿失禁防控需不斷加強科普工作
張鵬教授介紹，中國康復研究中心是殘聯下屬的三級甲等醫院，以各種康復治療為主，對下尿路功能障礙疾病特別是神經源性膀胱疾病等尿失禁患者有著豐富的治療經驗，包括骶神經調節治療以及經陰道尿道懸吊術已廣泛開展，推薦有下尿路功能障礙困擾的患者就診治療。
尿失禁發病率高但就診率低，不僅要做好治療，更要做好科普。中國康復研究中心已開展在醫院以及各個平台的尿失禁相關科普內容，每年定期舉辦多次義診為患者提供進一步服務。值此尿失禁宣傳周的機會，也希望更多人了解到尿失禁是一種可防可治的良性疾病，不要因羞恥躲避就醫，勇於面對，絕大部分人可以得到良好治療效果，提高生活質量。