吃飯腹痛，往往容易讓人想到胃病。前幾天，龔先生跟朋友吃飯，吃到一半突然腹痛，以為是胃病，就自己吃了胃藥，但是一直沒有緩解。到醫院檢查後，才發現得了急性膽囊炎，緊急入院治療，沒想到上腹疼痛劇烈，急性膽囊炎並發膽囊壞疽，急轉外科手術治療。
膽囊炎和胃炎都是生活中常見的消化系統疾病，但是不少人會將兩種疾病混淆，有些膽囊炎的患者甚至以為自己得的就是胃炎，龔先生便是如此，犯病的時候還自行用藥，這樣不僅延誤了治療，還有可能會導致其他的併發症，最終小病變成大病。
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什麼是膽囊炎？
膽囊炎是急性膽囊炎和慢性膽囊炎的統稱，是指由膽囊結石或其他原因引起的膽囊發生的急、慢性炎症。
膽囊的主要作用就是儲存和濃縮由肝臟排出的膽汁，在進食過程中刺激膽囊排出膽汁幫助小腸消化食物。如果膽汁成分發生變化，或者排出不暢，膽囊就容易發生炎症。
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膽囊炎有何表現？
膽囊炎的症狀主要包括腹部疼痛、噁心、嘔吐、發熱、黃疸等。其中，腹部疼痛是最為明顯的症狀，跟胃炎非常相似，常被誤診，那這兩種病該如何鑑別呢？
發病的部位不同
膽囊炎和胃都是在上腹部，位置是比較接近的，都屬於消化系統，所以不管是膽囊炎還是胃炎，疼痛都在上腹部，因此兩種疾病容易混淆。但是膽囊是在右上腹，緊貼於右側的肋骨下緣，胃則是在中上腹偏左的位置。
臨床症狀不同
慢性膽囊炎會有持續性右上腹鈍痛或不適感，伴有噁心、上腹脹等消化不良的特徵，急性發作時疼痛會加重，並會放著至右肩胛區，甚至惡寒發熱，多是吃了高脂肪和油膩食物之後，症狀會明顯加重。慢性胃炎引起的上腹脹、痛多與進餐有關，多伴有噯氣、反酸、燒心等不適，即使是急性發作也很少會有發熱。
診斷方法不同
膽囊炎可通過B超、CT檢查，發現有膽囊結石、膽囊壁增厚、膽囊縮小和變形的特徵。膽囊造影能發現膽結石、膽囊縮小或萎縮，膽囊收縮功能差或膽囊顯影比較淡薄。慢性胃炎可通過胃鏡檢查和胃黏膜活檢來診斷。
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好好的膽囊怎麼就發炎了呢？
不吃早餐
成年人每天需要規律排出800～1200ml膽汁，如果這些膽汁在膽囊中淤積會刺激膽囊壁，對膽囊壁造成一定程度的損傷；如果長期膽汁淤積，膽汁在膽囊內濃縮會形成膽囊結石，膽囊結石在膽囊收縮的過程中也會對膽囊壁造成損傷，這種長期的損傷，便形成了慢性膽囊炎症。
膽汁的分泌也是有一定的規律性的，如果長期不吃早飯或者不按時進食，則會引起膽囊中膽汁的淤積，膽囊內膽汁排泄不暢，長期如此膽汁內的膽固醇及膽色素會發生沉積，形成結石。
高脂飲食
長期高脂、高膽固醇飲食也會增加膽囊負擔，造成膽汁中膽固醇濃度升高，超過膽囊排出膽固醇能力，就會在膽囊中鬱積，久而久之會形成膽固醇結石。
小小的膽固醇結石，因為症狀不明顯而往往被大家所忽視，一旦暴飲暴食，飲食油膩，脂肪就會刺激膽囊強烈收縮，向身體發出信號，迅速調集膽汁以消化脂肪，不料膽汁被結石阻截，淤積不暢，膽囊內壓增高、黏膜受損，於是膽囊炎發作。
中年婦女易遭殃
為什麼膽囊炎更「青睞」中年女性？因為步入中年，女性一般都要面臨一個問題：更年期。更年期綜合徵會使女性的生理功能發生改變，內分泌都會受到影響。內分泌各項功能的變化，都會影響膽囊收縮以及膽汁的排泄。
此外，肥胖、長期口服避孕藥等藥物，部分疾病如高血脂、糖尿病、肝硬化、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、胃切除術後、長期腸外營養、家族遺傳等也是導致膽囊炎的高危因素。
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得了膽囊炎該怎麼辦？
膽囊炎急性發作，甚至導致細菌感染，最壞的結果還可能並發膽囊壞疽或穿孔。所以對於急性膽囊炎或者慢性膽囊炎急性發作的患者，應及時到醫院就診，使用藥物解痙止痛，緩解腹痛症狀，同時應使用抗菌藥物進行抗感染治療，嚴重者還需要手術治療。
中醫中藥在膽囊炎治療方面有悠久歷史及滿意的療效，急性膽囊炎可歸於「脅痛」範疇，慢性膽囊炎歸屬於「膽脹」範疇。膽囊炎病位在膽腑，與肝、脾功能失調相關，基本病機是膽失通降，不通則痛；膽絡失養，不榮則痛。
情志不遂、飲食失節、感受外邪、蟲石阻滯，均致肝膽疏泄失職，腑氣不通，發病多為實證。久病體虛，勞欲過度，使得陰血虧虛，膽絡失養，脈絡拘急，膽失通降，發為虛證。屬實的病理因素有「濕、熱、毒、滯」；屬虛的病理因素主要是脾虛。
臨床實踐發現急性膽囊炎的患者多為濕熱阻滯，治療上以清熱利濕、行氣利膽為主；而慢性膽囊炎患者多為虛實夾雜，既有脾氣虛弱，又有痰濕氣滯，治療上以健脾理氣為主，兼以化痰祛濕。
推薦藥膳1——金錢草雞骨草煲豬橫脷
材料：廣金錢草15克，雞骨草15克，豬橫脷1條，生薑3片。（1人份）
做法：廣金錢草、雞骨草沖洗乾淨；豬橫脷洗凈、用刀尖挑去白脂，切塊後飛水備用。所有材料共入瓦煲內，加入清水，熬1小時左右，加鹽調味。
功效：清熱祛濕利膽。
適合人群：濕熱阻滯的急性膽囊炎患者，常見右上腹持續灼痛或絞痛、脘腹脹滿、口乾口苦、小便短黃、大便不爽或秘結，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑數。
推薦藥膳2——黨參薏苡仁雞內金粥
材料：黨參10克，薏苡仁15克，雞內金5克，大米50克。（1人份）
做法：黨參、薏苡仁、大米洗凈，雞內金磨粉，黨參、薏苡仁、大米放入鍋中，加入適量清水，熬50分鐘後，加入雞內金粉再煮10分鐘，加鹽調味即可。
功效：健脾祛濕化石。
適合人群：脾虛濕困的慢性膽囊炎患者，常見右脅隱痛、胃脘脹悶、納食減少、體倦乏力、大便溏爛，舌質淡白，苔白膩，脈弱。
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醫學指導：廣東省名中醫、廣東省中醫院脾胃病科學術帶頭人黃穗平教授
黃穗平
醫學博士、主任中醫師、教授、博士研究生導師、廣東省名中醫。現任廣東省中醫院脾胃學科學術帶頭人,兼任廣州中醫藥大學中西結合學科（消化系統疾病方向）學術帶頭人，世界中醫藥學會聯合會消化病專業委員會副會長，中華中醫藥學會脾胃病分會副主任委員、中華民族醫藥學會脾胃病分會副會長、中國研究型醫院學會中西醫整合脾胃消化病專業委員會副主任委員、中華中醫藥學會專科專病合作發展平台專家委員會副主任委員、廣東省中醫藥學會消化病專業委員會主任委員、廣東省中西醫結合學會消化內鏡專業委員會名譽主任委員、嶺南（華南）中西醫結合診治幽門螺桿菌相關胃病學術聯盟主席、中國民族醫藥學會科普分會專家委員會副主任委員、世界中醫藥學會聯合會新媒體專業委員會常務理事、嶺南梁氏流派經驗傳承工作室負責人、全國名老中醫余紹源教授學術經驗傳承工作室負責人、廣東省中醫院中醫藥辨治慢性胃病研究團隊負責人，專攻中醫優勢病種慢性胃炎、胃癌前病變及胃早癌。擅長中醫、中西醫結合診治消化系疾病及消化內鏡診治技術，培養碩士生、博士生80多名。主持國家自然科學基金、衛生部國家中醫藥管理局、廣東省科技廳等各級科研課題20多項。曾獲廣州中醫藥大學科技進步獎、廣東省中醫藥科技進步獎、中華中醫藥學會科技進步獎和著作獎。主編著作7本，副主編著作8本，發表醫學論文180多篇。獲得「首屆嶺南名醫」「首屆羊城好醫生」「2017胡潤－平安中國好醫生」稱號。
廣東省中醫院出診時間：
周二上午（廣東省中醫院二沙島醫院特需門診）
周五上午 (廣東省中醫院大德路總院特需門診)
供稿：黃穗平廣東省名中醫傳承工作室
廣東省中醫院梁氏流派傳承工作室
執行編輯：張靚雯
審核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍