近日，南華大學附屬南華醫院接診了一位特殊的患者——72歲的何爺爺（化名）。他在無明顯誘因的情況下，右側小腿出現了淤青，但並未引起他的重視。然而，數天後，他的左手背開始紅腫，並迅速蔓延至左上臂及右上肢前臂，伴隨左上肢感覺障礙，且症狀進行性加重。更令人擔憂的是，何爺爺的前胸、腰背部也出現了淤青。
緊急送往醫院後，何爺爺的凝血功能檢測異常，D-二聚體高達33300.00ug/L，纖維蛋白原僅1.30g/L，B超顯示左上肢血腫及靜脈血管血栓形成。面對這一複雜病情，南華大學附屬南華醫院血液內科張恆副主任醫師迅速介入，初步判斷患者因不明原因啟動凝血，導致血栓形成及消耗性低纖維蛋白原血症、出血。
為了儘快控制病情，張恆醫生立即為患者輸注冷沉澱補充纖維蛋白原、肝素抗凝，並著手查找高凝原因。在腫瘤二區主任陽美玲的協助下，經過仔細分析，高度懷疑為惡性腫瘤繼發凝血功能障礙。隨後的增強CT檢查證實了前列腺癌並腸道、骨多發轉移的診斷。
然而，治療之路並非一帆風順。前列腺癌的確診通常需要穿刺活檢，但患者當前的凝血功能障礙使得活檢出血風險極高。更棘手的是，在等待活檢結果的過程中，疾病可能繼續惡化，患者隨時面臨生命危險。
面對這一艱難抉擇，陽美玲主任與患者家屬進行了深入溝通，決定立即採用阿比特龍治療前列腺癌，並聯合手足外科進行血腫切開手術。
（患者入院前（左）和治療2天後（右）的手臂情況）
治療取得了顯著效果，用藥第2天，患者左上肢的紅腫便明顯好轉。在住院期間，何爺爺及其家屬對腫瘤二區血液科的醫護團隊表達了由衷的感激之情，稱讚他們醫術高超、醫德高尚、細心呵護。
此次成功救治不僅展現了南華大學附屬南華醫院在腫瘤和血液疾病領域的專業水平，也體現了醫護團隊在面對複雜病情時的果敢與智慧。南華醫院將繼續秉承「以患者為中心」的服務理念，為更多患者提供及時、有效的醫療服務。
湖南醫聊特約作者：南華大學附屬南華醫院 袁思詩
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（編輯YT）