增強CT和普通CT的平掃不僅僅是看的更清楚,這些病必須做增強

2019-08-02     胡洋

增強CT,實際上就是在普通CT的基礎上給檢查的病人靜脈注射一些造影劑,常用的造影劑比如碘海醇、碘佛醇,這些含碘的水溶性造影劑進入血液循環,有病變的部位能夠更清楚的顯影。做增強CT的目的是強化病灶與周圍組織的對比,更有利於發現病灶,同時可以更清晰地顯示病灶的範圍和性質,為影像科醫生提供更多更清晰的信息,從而有利於做出疾病診斷,減少漏診和誤診。

CT增強在某些疾病診斷中不可缺少,CT平掃雖然能夠發現一些病變,但有些病變CT平掃不能或不易發現,如血管畸形、早期癌症和轉移瘤等。像肝臟病變,肝囊腫、肝內血管瘤、肝癌,單純CT平掃,都是低密度灶,很難區分,但是通過注射造影劑後,就可以根據造影劑在病變內的變化情況及腫塊的強化情況比較容易做出診斷。對於惡性腫瘤的病人,CT平掃中血管和淋巴結密度相似,都是等密度,不能很好的區別頸部、縱膈及腹腔內淋巴結轉移情況,如果不做增強掃描,很可能會把有些畸形血管誤以為是淋巴結轉移,或者把轉移淋巴結當做正常的血管。

有人說,既然增強CT這麼好,為什麼不淘汰CT平掃,全部進行增強CT呢?這個想法也是不對的,首先有些疾病平掃CT就足夠了,不需要增強,比如腦出血、肺結節、顱腦外傷、肺挫傷等等,在急診平掃CT能夠快速的幫助醫生做出初步診斷;其次增強CT價格較高,由於需要專人注射造影劑,耗時較長,不僅增加病人負擔,也增加了醫生工作量;再次打入人體的造影劑也並不是完全無毒無害的。一般來說,平掃和增強掃描兩個結合能夠更好的反應病變的特點。不過對於全身各部位的血管造影,比如冠脈CTA、胸腹部大血管CTA/CTV、四肢血管CTA/CTV,只需要直接增強就可以了,不需要平掃。

做增強CT要注意什麼?

1.造影劑經全身血液循環,最後通過腎臟排出,99%的對比劑會從腎臟排泄出去,所以腎衰的病人不可以做這個檢查,而腎功能正常者,做CT增強前後24小時內要多喝水,充分水化,排尿,讓造影劑能儘快的排除體外。

2.對碘過敏的人不可以進行增強CT檢查,做增強CT之前醫生會詳細詢問過敏史。嚴重過敏比較少見,但一旦出現,會引起過敏性休克,甚至呼吸心跳驟停。所以做完增強CT後要在檢查室外觀察半小時才可離開。

3. 腹部盆腔增強CT的患者儘量排空腸道,禁食一晚,減少糞便及腸氣對顯影的干擾,做CT前一周不可行上消化道造影或者鋇劑灌腸,防止造影劑和硫酸鋇殘留腸腔,影響顯影。

4.如果有嚴重甲亢,病情未得到較好控制,儘量不要做增強CT,因為注入的含碘造影劑可能會加重甲亢病情。由於造影劑是由高壓注射器注入體內,有嚴重心肺功能不全的病人如果快速注入造影劑,可能會誘發心衰和呼衰,做增強CT前要充分評估。

5.做CT時去除衣物上的金屬及各種飾品,減少金屬產生的偽影。

6.對於糖尿病服用二甲雙胍的患者,需要停用二甲雙胍48小時,並一直持續至檢查後48小時。

7.增強CT輻射劑量高於平掃,做完檢查後不可勞累,多休息。

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文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-hk/7hMpYmwBUcHTFCnf9gHA.html