作者：武漢兒童醫院藥師 陳麗
天氣太熱，孩子又流鼻血了怎麼辦？40天加長版三伏天已經開啟，室外太曬室內太干，不少家長又要開始面對孩子流鼻血這個問題，雖然往往不是大毛病，但看著自家孩子流鼻血總讓家長揪著心。那麼，兒童流鼻血是什麼原因導致的？家長又該怎麼預防和應對孩子流鼻血呢？
流鼻血專業上稱之為鼻出血、鼻衄，是耳鼻喉科最常見的急症之一，輕者表現為鼻涕帶血，嚴重可出現失血性休克。兒童流鼻血病因複雜，與季節、氣候變化及鼻炎等相關。雖然大多數兒童流鼻血呈自限性(註：指疾病發生髮展到一定程度，靠機體自身調節能夠控制病情發展並逐漸恢復痊癒)且病情較輕，但常會引起父母的焦慮緊張情緒，毛病雖小也不容忽視。
兒童流鼻血原因
那孩子到底為什麼會流鼻血呢？兒童流鼻血原因與成人相似，可分為局部因素和全身因素。
局部病因包括：
炎症：各種鼻腔、鼻竇炎症均可導致鼻黏膜毛細血管受損出血，這也是引起兒童流鼻血的常見原因；
鼻損傷：兒童多以鼻內損傷為主，包括頻繁擤鼻、劇烈噴嚏、揉鼻、挖鼻等對鼻子造成的物理傷害和鼻內用藥操作不當造成的鼻黏膜糜爛；
鼻腔異物；
腫瘤等。
全身病因包括：
缺乏維生素C、K、P或鈣：維生素C、P缺乏會降低毛細血管脆性和通透性；維生素K與凝血酶原形成有關；鈣為凝血過程中必不可少的物質；
內分泌失調：月經期的青春期女性可能會出現流鼻血症狀；
急性發熱性疾病：如各種病原菌引起的呼吸道、皮膚、消化道或全身性感染，導致鼻黏膜毛細血管破裂出血；
凝血機制異常：如先天性凝血功能障礙、嚴重肝功能損害等。
預防孩子流鼻血呢？家長要做到以下幾點：
重視原發疾病的治療，多數兒童流鼻血與鼻炎有關，因此，要積極治療鼻炎。鼻噴藥物是最常見的治療手段，但在使用鼻噴藥物時也要避免操作不當等因素損傷鼻中隔，正確的噴藥方式為噴頭朝向鼻孔同側外眼角方向；
糾正孩子不良習慣，避免和及時糾正孩子挖鼻、揉鼻、把異物塞入鼻腔等不良習慣，教育孩子不要挑食，保障均衡飲食；
其他，平時讓孩子養成多喝水的好習慣，保持室內適宜濕度，在過敏高發季節或空氣污染嚴重時，注意佩戴口罩，減少戶外活動，戶外活動後注意清潔鼻腔等。
如果孩子流鼻血了，家長又該怎麼辦？
家長們要記住以下三步：
別緊張
流鼻血是兒童期常見症狀，且多數會自行止血，家長應避免自身過度緊張而導致孩子緊張加劇、哭鬧，反而會加重流鼻血。
輕按壓
如果是鼻涕帶血，輕輕擦拭即可；擦拭後仍有出血，可讓孩子微微低頭，用大拇指輕輕按壓出血側鼻翼5-10 min。
看醫生
如果按壓10 min後仍有出血，應及時到醫院就診，向醫生尋求幫助。值得注意的是，如果孩子出現多次大量流鼻血，同時伴隨牙齦出血、皮膚瘀斑等情況，應去醫院就診，及時排除其他病因。
結語：
孩子流鼻血往往可預防、易止血，家長不用過分焦慮，但如果出血頻繁或異常出血，也不能掉以輕心，不把流鼻血當回事，需要帶上孩子及時就醫，防止貽誤病情。
審稿專家：武漢兒童醫院副主任藥師 梅艷
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